funcție
examenul de stare mentală este organizat diferit de fiecare practicant, dar conține aceleași domenii principale de focalizare. În scopul acestei activități, examinarea stării mentale se poate împărți în categorii largi de aspect, comportament, activitate motorie, vorbire, dispoziție, afectare, proces de gândire, conținut de gândire, tulburări perceptuale, cunoaștere, înțelegere și judecată., Cogniția se poate subdiviza în diferite domenii cognitive, în funcție de domeniile pe care practicianul le determină necesare pentru a evalua. Fiecare secțiune de mai jos va detalia definiția, metoda corectă de evaluare și modul în care aceste informații au o utilizare în diagnosticul și monitorizarea bolilor mintale.aceasta este o descriere a modului în care un pacient privește observația. Acesta poate fi determinat în primele secunde de la introducerea clinică, precum și notat pe tot parcursul interviului., Detaliile care trebuie incluse sunt dacă arată mai în vârstă sau mai tânără decât vârsta declarată, ceea ce poartă, îngrijirea și igiena lor și dacă au tatuaje sau cicatrici. Dacă un pacient arată mai tânăr decât vârsta declarată, poate avea o întârziere de dezvoltare sau se poate îmbrăca într-o manieră inadecvată vârstei. Pacienții care arată mai în vârstă decât vârsta declarată pot avea afecțiuni medicale grave, ani de abuz de substanțe sau adesea ani de boli mintale slab controlate. Îngrijirea și igiena pot da o idee despre nivelul de funcționare al pacientului., Cei cu igienă și îngrijire precară denotă, în general, că, în contextul bolii lor mintale, aceștia au în prezent o funcționare defectuoasă. Cei cu îngrijire sau igienă precară pot fi grav deprimați, au o tulburare neurocognitivă sau se confruntă cu un simptom negativ al unei tulburări psihotice, cum ar fi schizofrenia. Tatuajele și cicatricile pot picta o imagine a istoriei, personalității și comportamentelor unui pacient. Cicatricile spun povești despre leziuni vechi, semnificative cauzate de traume accidentale, vătămări cauzate de un alt individ sau vătămări auto-provocate., Leziunile auto-provocate includ frecvent tăierea superficială, urmele acului de la consumul de droguri IV sau încercările de sinucidere din trecut. Tatuajele sunt adesea numele unui membru al familiei, alte semnificative, sau a pierdut iubit-o. Ele pot descrie, de asemenea, semne de bandă, imagini vulgare sau opere de artă extravagante. Dacă un anumit nivel de încredere a fost stabilit prin interviu, intervievatorul poate întreba despre semnificația tatuajelor sau cicatricilor și ce poveste spun despre pacient.aceasta este o descriere obținută prin observarea modului în care un pacient acționează în timpul interviului., În primul rând, este esențial să observăm dacă pacientul este sau nu în primejdie. În cazul în care un pacient este în primejdie poate fi din cauza problemelor medicale care stau la baza cauzează disconfort, un pacient au fost aduse împotriva voinței lor la spital pentru evaluarea psihiatrică, sau din cauza severității halucinații sau paranoia terifiant pacientul. Apoi, trebuie notată o descriere a interacțiunii lor cu intervievatorul. De exemplu, pacientul cooperează sau este agitat, evită, refuză să vorbească sau nu poate fi redirecționat?, Un pacient care nu cooperează cu interviul poate fi reticent dacă evaluarea psihiatrică a fost involuntară sau se confruntă activ cu simptome de boală mintală. Pacienții care nu pot fi redirecționați adesea răspund acut la stimuli interni sau prezintă un comportament maniacal. În cele din urmă, este important să rețineți dacă comportamentul pe care pacientul îl afișează este adecvat situației. De exemplu, poate fi considerat adecvat ca un pacient care a fost adus prin poliție pentru evaluarea involuntară să fie iritabil și nu cooperant., Cu toate acestea, dacă în același scenariu, pacientul râdea și zâmbea pe tot parcursul interviului, ar fi considerat inadecvat.Aceasta descrie modul în care un pacient se mișcă și ce fel de mișcări au. Activitatea motrică poate indica o boală psihică sau o tulburare neurologică. Mai mult, deoarece sistemul de dopamină vizat de medicamente joacă un rol vital în mișcare, este esențial în special în monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor. un aspect al monitorizării este viteza mișcărilor., Acest lucru poate fi descris ca fiind normal, retard psihomotor/bradikinezie sau agitație psihomotorie/hiperkinezie. Un pacient cu depresie sau o tulburare neurocognitivă poate avea retard psihomotor. Pe de altă parte, agitația psihomotorie poate indica faptul că un pacient este acut sub influența unui stimulent sau prezintă un comportament maniacal. Este important să notați mersul pacientului. De exemplu, dacă mersul este rigid, amestecat sau ataxic, acest lucru poate indica o afecțiune neurologică subiacentă., O astfel de tulburare neurologică este boala Parkinson, care este indicată de triada cardinală este rigiditatea, bradikinezia și tremurul de rulare a pilulelor de odihnă. Dacă aceste simptome sunt observate devreme prin observarea atentă de la clinician, acest lucru poate ajuta la diagnosticarea și tratamentul mai devreme pentru astfel de afecțiuni. postura unui pacient este important de reținut, deoarece acest lucru poate indica probleme care stau la baza. Postura susținută poate indica catatonia, un tip de imobilitate psihomotorie/stupoare/inflexibilitate și o caracteristică a tulburărilor psihotice., Practicanții care nu sunt familiarizați cu această afecțiune trec adesea cu vederea catatonia, dar este esențială pentru diferențiere, deoarece necesită un tratament separat decât psihoza de bază. Dacă pacientul prezintă acatizie, o dorință neliniștită de a se mișca/incapacitatea de a rămâne nemișcat, poate prezenta hiperactivitate/impulsivitate, care se prezintă adesea la pacienții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Alternativ, un pacient cu acatizie poate prezenta o reacție adversă din partea unui antipsihotic., Alte aspecte ale mișcării care pot indica efecte secundare extrapiramidale (EPS) din antipsihotice sunt rigiditatea, tremurul și ticurile, cum ar fi măcinarea dinților, buzele sau proeminențele limbii. Rigiditatea bruscă severă observată după administrarea antipsihotică este considerată o reacție distonică acută. Deși rare, în forma sa cea mai extremă, acest lucru poate pune viața în pericol dacă implică mușchii laringieni. Astfel, practicantul trebuie să monitorizeze și să trateze cele mai mici reacții înainte de a deveni mai grave., Dischinezia tardivă este afecțiunea neurologică care apare din administrarea antipsihotică pe termen lung care susține aceste reacții adverse extrapiramidale. Aceste simptome și severitatea lor pot fi monitorizate mai mult cu scala anormală a mișcărilor involuntare (AIMS).discursul este evaluat pasiv pe tot parcursul interviului psihiatric. Calitățile care trebuie notate sunt cantitatea de verbalizare, fluență, rată, ritm, volum și ton. Este esențial să notăm suma pe care o vorbește un pacient., Dacă pacientul vorbește mai puțin decât în mod normal, poate suferi depresie sau anxietate. În schimb, o cantitate crescută/hiperverbală de vorbire poate indica, de asemenea, un anumit nivel de anxietate sau că un pacient este în prezent maniacal. Fluența se referă la abilitățile lingvistice ale pacientului. Este posibil ca Engleza să nu fie prima limbă a pacientului și este posibil să nu fie fluentă. Alternativ, engleza poate fi prima lor limbă, dar poate avea dificultăți în găsirea cuvintelor din cauza unei stări mentale modificate sau a unei tulburări neurocognitive. Rata de vorbire poate fi lentă la pacienții deprimați sau la cei cu tulburare neurocognitivă., Rata de presiune poate indica intoxicație acută cu substanțe sau că pacientul se confruntă cu un episod maniacal. Un timp de răspuns întârziat al vorbirii poate indica, de asemenea, o tulburare neurocognitivă sau că pacientul se confruntă cu o tulburare a procesului de gândire, cum ar fi blocarea gândirii observată în psihoză. Ritmul vorbirii poate oferi indicii pentru o serie de diagnostice. Vorbirea neclară poate indica intoxicație. Disartria poate indica o posibilă disfuncție motorie atunci când vorbește. Volumul poate fi liniștit dacă un pacient este deprimat/retras sau tare dacă este agitat., Unii pacienți au o tulburare neurocognitivă sau dificultăți de auz care îi pot face incapabili să controleze volumul vocii lor. În cele din urmă, tonul poate indica starea de spirit a pacientului. În plus, un ton asemănător copilului poate sugera o întârziere de dezvoltare în funcție de vârsta pacientului.aceasta este o descriere subiectivă a pacientului despre modul în care se simt. Se determină prin solicitarea directă a pacientului să descrie modul în care se simt în propriile lor cuvinte. Acesta este documentat cu citate transcrierea răspunsul pacientului verbatim.,acesta este modul în care practicantul descrie expresia observată a unui pacient prin limbajul lor non-verbal. Termenii folosiți adesea sunt eutimici, fericiți, tristi, iritați, furioși, agitați, restricționați, tociți, plat, larg, bizar, plin, labil, anxios, luminos, euforic. În plus față de acești Termeni, poate fi descris intervalul de afectare. De exemplu, un pacient poate fi iritat minim față de extrem de agitat. Unii practicieni vor specifica, de asemenea, dacă efectul este adecvat situației., Un pacient care zâmbește și râde după ce a fost adus în spital pentru evaluare involuntară este considerat a avea un efect necorespunzător. Un alt descriptor clinicienii pot folosi pentru a descrie afecta este dacă afectează este congruent sau incongruent cu ceea ce pacientul spune starea lor de spirit este. Dacă un pacient spune că starea lor de spirit este „grozavă” și zâmbește, atunci afecțiunea lor este fericită și, prin urmare, congruentă. Cu toate acestea, dacă acel pacient a spus „grozav” în timp ce plânge, atunci afecțiunea lor ar fi lacrimă și incongruentă.,aceasta este o descriere a organizării gândurilor exprimate de un pacient. Pentru un proces normal de gândire, gândurile sunt descrise ca liniare și orientate spre scop. Descrierile comune ale proceselor de gândire neregulate sunt circumstanțiale, tangențiale, zborul ideilor, libere, perseverente și blocarea gândirii. Un proces de gândire circumstanțială descrie cineva ale cărui gânduri sunt conectate, dar merge off-topic înainte de a reveni la subiectul inițial., Pe de altă parte, un proces de gândire tangențială este o serie de gânduri conectate care merg în afara subiectului, dar nu revin la subiectul original. Zborul ideilor este un tip de proces de gândire care este similar cu cel tangențial, prin faptul că gândurile merg în afara subiectului, dar legătura dintre gânduri este mai puțin evidentă și mai dificilă pentru un ascultător să urmeze. Într-un proces de gândire liber, dezorganizat, nu există nici o legătură între gândurile și nici un tren de gândire să urmeze., Perseverările sunt un tip de proces de gândire în care, indiferent de subiect sau întrebare, pacientul se întoarce la același subiect. Conținutul acestor perseverențe va fi important de reținut în secțiunea următoare. În cele din urmă, blocarea gândirii este văzută în psihoză atunci când un pacient are întreruperi în gândurile sale care fac dificilă începerea sau terminarea unui gând. Acest lucru a fost discutat anterior în vorbire, deoarece acești pacienți au adesea pauze în modelul lor de vorbire și întârzieri ca răspuns la întrebări.,acesta este, în esență, subiectul gândurilor care sunt în mintea pacientului. Se determină prin ascultarea pe tot parcursul interviului și prin interogarea directă. Dacă un pacient are o preocupare deosebită, poate avea un proces de gândire de tip perseverent pentru care este important să se documenteze subiectul. Atunci când se evaluează conținutul gândirii unui pacient, este imperativ să se determine ideile suicidare, ideile ucigașe și iluziile.
practicantul poate întreba pacientul dacă are idei suicidare sau idei de crimă., Ideile suicidare trebuie clarificate în continuare prin gânduri pasive de a dori să fie moarte față de gânduri active de a dori să-și ia propria viață. Mai mult, practicienii trebuie să poată stabili dacă pacientul are un plan și intenția de a acționa asupra unor astfel de gânduri. Acest lucru poate fi dificil de determinat ca pacientii sunt rareori viitoare despre astfel de detalii. Dacă există vreo preocupare pentru intenția suicidară, se justifică o evaluare mai amănunțită a riscului de suicid., Evaluarea ideilor ucigașe urmează un model similar de a avea nevoie să determine dacă gândurile sunt cele pasive de a dori ca cineva să fie mort față de gândurile active de a ucide pe cineva cu sau fără un plan și/sau intenție de a acționa. De asemenea, este vital să încercați să obțineți de la pacientul față de care au idei ucigașe. Potrivit Tarasoff de guvernământ următoarele Curtea Supremă din California cazul Tarasoff v. Regenți de la Universitatea din California, este un profesionist de sănătate mintală are datoria de a avertiza o persoană dacă un pacient a făcut o amenințare la adresa vieții lor.,iluziile sunt convingeri false ale unui pacient care nu fac parte dintr-un sistem de credințe culturale și persistă în ciuda dovezilor contradictorii. Acestea pot fi plauzibile sau fantastice în natură. Tipurile de iluzii includ tipuri bizare, grandioase, paranoice, persecutorii și somatice. Dovezile acestor iluzii sunt adesea greu de extras de la un pacient, deoarece ei pot ști că alții nu-i cred și se tem de persecuție. Este nevoie de practică de la clinicienii de îngrijire a sănătății mintale pentru a provoca aceste iluzii de la pacienți într-o manieră subtilă, deschisă., De exemplu, nu s-ar întreba un pacient: „ești paranoic?”, ci mai degrabă, „ești îngrijorat că cineva te-a urmărit sau te-a spionat?”Unele iluzii persecutorii frecvent deținute sunt paranoia că cineva îi urmărește sau îi spionează cu o cameră foto. Altele sunt convingeri grandioase de a fi Dumnezeu, drepturi de autor, celebru, sau bogat. Iluziile somatice derivă adesea dintr-o senzație pe care o simte pacientul. De exemplu, o iluzie somatică comună este că un pacient este gravidă (comună la bărbați și femei) sau că există un parazit sau străin în interiorul lor, deoarece acestea sunt constipat sau umflat., Atunci când se stabilește dacă ceva este o amăgire, este important să se compare ceea ce crede pacientul cu rapoarte colaterale obiective din exterior sau date de laborator. De exemplu, un pacient mai în vârstă, dezordonat, care afirmă că este un model celebru, poate că a fost unul în trecut. Alte tipuri de iluzii includ inserarea gândirii, difuzarea gândirii, retragerea gândirii, citirea minții și ideile de referință. Acestea se referă la momentul în care pacienții cred că au control asupra gândurilor altora sau invers., Ideile de referință se referă la momentul în care un pacient consideră că primește un mesaj special de la un televizor, radio sau internet care nu există.această secțiune descrie unele dintre diferitele tipuri de halucinații pe care un pacient le poate întâmpina. Acest lucru este evaluat întrebând un pacient ce percepe. O halucinație este percepția a ceva în absența unor stimuli externi. Este important să contrastăm o iluzie, care este o percepție greșită bazată pe un stimul real, cum ar fi gândirea că cineva aude numele lor chemat într-o mulțime., Dimpotrivă, halucinațiile care apar atunci când dormi (hipnagogic), trezirea din somn (hipnopompic) sau paralizia somnului sunt non-patologice și pot fi considerate normale. Halucinațiile cele mai răspândite sunt auditive și vizuale, dar pot fi și olfactive, tactile și gustative. Când întrebați despre halucinațiile auditive, este important să notați ce fel de sunet se aude sau dacă este o voce. Dacă pacientul aude una sau mai multe voci, întrebați dacă pacientul recunoaște vocea sau vocile, ce gen par a fi și ce le spun vocile., O halucinație auditivă a lui Dumnezeu care îi spune pacientului să aibă o zi bună poate să se încadreze în domeniul normal, în funcție de cultura religioasă și etnică a pacientului. Halucinațiile auditive care nu sunt considerate normale pot fi negative și antagonice față de pacient sau le pot da comenzi pentru a se răni pe ei înșiși sau pe alții. Chiar dacă pacientul crede că este Dumnezeu, astfel de halucinații auditive periculoase sunt considerate patologice și un simptom al bolilor mintale. Când întrebați despre halucinațiile vizuale, este important să obțineți cât mai multe detalii posibil., Dacă un pacient vede șerpi, cereți-i să descrie șerpii. Câți sunt? Ce fac? În plus, după cum sa menționat cu halucinații auditive, Unele halucinații vizuale pot fi considerate în domeniul normal, cum ar fi văzând fantoma unui iubit decedat la scurt timp după ce au trecut. frecvent, un pacient va nega faptul că are halucinații, în ciuda faptului că le-a experimentat. Acest lucru se poate datora fie paranoiei, fie fricii generate de ceea ce se confruntă., Chiar dacă un pacient neagă că are halucinații, este important să observăm dacă pacientul pare să răspundă în mod activ la stimulii interni, vorbind cu cineva care nu este prezent sau uitându-se la ceva care nu este prezent.cele mai frecvente domenii ale cogniției evaluate pe o examinare a stării mentale sunt vigilența, orientarea, atenția/concentrarea, memoria și raționamentul abstract., Dacă atunci când evaluează cunoașterea sau orice altă parte a examinării stării mentale, practicantul găsește simptome ale unei posibile tulburări neurocognitive, este posibilă o examinare mai amănunțită cu instrumente suplimentare de evaluare, cum ar fi examinarea stării Mini-mentale (MMSE), evaluarea cognitivă de la Montreal (MOCA) sau Mini-Cog.vigilența este nivelul de conștiință al unui pacient. Acest lucru poate fi descris ca alertă, somnolent, obtunded, într-o stupoare, sau comatos. Alerta înseamnă că pacientul este complet treaz și poate răspunde la stimuli. Somnolent înseamnă că pacientul este letargic sau somnolent., Somnolența este considerată a fi un nivel redus de conștiință, dar pacientul este încă capabil să perceapă stimuli și poate fi trezit destul de ușor. Obtunded înseamnă că stimulii ușori până la moderați nu pot trezi pacientul și când pacientul trezit va fi somnolent cu răspunsuri întârziate. Un pacient aflat într-o stupoare nu răspunde la aproape toți stimulii și atunci când este trezit poate reveni rapid la somn fără stimulare continuă. Un pacient în comă nu răspunde la toți stimulii, inclusiv la stimuli viguroși și nocivi., Un nivel modificat de conștiență sau senzorial poate indica faptul că un pacient poate avea un traumatism cranian, a ingerat o substanță sau a avut delir dintr-o altă afecțiune medicală.orientarea se referă la conștientizarea de către pacient a situației și a împrejurimilor. Acest lucru este evaluat întrebând pacientul dacă își cunoaște numele, locația curentă (inclusiv orașul și statul) și data. Cineva care este orientat în mod normal pe deplin, dar nu este orientat acut, poate suferi intoxicație cu substanțe, o boală psihiatrică primară sau delir., Delirul poate fi ușor ratat și clasificat greșit ca o boală psihiatrică primară. Este important să puteți diferenția această stare mentală modificată, deoarece poate însemna că există o afecțiune medicală critică care trebuie evaluată și tratată.
atenția / concentrarea este evaluabilă pe tot parcursul interviului, observând cât de bine un pacient rămâne concentrat asupra întrebărilor adresate. Alternativ, acest lucru poate fi testat direct într-o multitudine de moduri. O modalitate este de a cere unui pacient să-și atingă mâna de fiecare dată când aud o anumită literă într-un șir de litere aleatorii., Dacă au abilități matematice bune, atunci o altă metodă este de a cere pacientului să numere înapoi de la 100 la 7. Alternativ, un practicant poate cere unui pacient să scrie un cuvânt înainte și înapoi sau să-i ceară să repete un șir aleatoriu de numere înainte și înapoi. Afectarea atenției / concentrației poate fi un simptom al anxietății, depresiei, somnului slab sau al unei tulburări neurocognitive. Atunci când descrie performanța pacientului, un medic poate documenta performanța ca fiind slabă, limitată, echitabilă sau în cazul unei comparații anterioare înrăutățirea comparativ cu îmbunătățirea., În schimb, un practicant poate descrie în mod specific sarcina și performanța pacientului.
memoria se împarte în memorie imediată, memorie întârziată, memorie recentă și memorie pe termen lung. Un practicant poate alege să evalueze unul sau toate tipurile de memorie în timpul evaluării. Rechemarea imediată cere pacientului să vă repete ceva. Aceasta determină dacă un pacient poate înregistra informații noi. Poate fi o listă de cuvinte aleatorii, numere aleatorii sau o propoziție., Rechemarea întârziată cere pacientului să vă repete același lucru după o anumită perioadă de timp (de obicei 1 până la 5 minute) după efectuarea unei alte sarcini care împiedică pacientul să facă repetări pentru a practica răspunsul. Chiar dacă un pacient nu a întârziat rechemare, acestea pot fi în măsură să-și amintească informațiile în cazul în care dat indicii. În acest caz, rechemarea întârziată a unui pacient nu ar fi intactă, dar a determinat rechemarea. Memoria recentă este o evaluare a cât de bine își amintește un pacient evenimentele recente., Acest lucru poate fi determinat în timpul interviului, întrebând despre istoricul bolii prezente, ce au mâncat mai devreme în timpul zilei sau ce au făcut cu timpul lor. Memoria pe termen lung evaluează memoria pacientului despre evenimentele din trecut. Exemple de acest lucru sunt cere un pacient despre când au avut un copil, ce liceu au mers la, casa lor din copilărie, sau nunta lor. Dacă un pacient a afectat răspunsurile la testarea de rechemare și / sau memorie, acest lucru poate indica o tulburare neurocognitivă care necesită o examinare suplimentară cu una dintre evaluările menționate la începutul acestei secțiuni.,raționamentul Abstract este capacitatea pacientului de a deduce sens și concepte. Acest lucru poate fi evaluat întrebând un pacient ce două obiecte au în comun sau cum să interpreteze o zicală, o zicală sau o zicală comună. Interpretările și răspunsurile literale indică o gândire concretă, care se observă în multe tulburări psihiatrice, dar și în unele dizabilități intelectuale și tulburări neurocognitive.aceasta se referă la înțelegerea de către pacient a bolii și a funcționalității sale. De obicei este descris ca fiind slab, limitat, corect sau dacă există o comparație anterioară înrăutățind comparativ cu îmbunătățirea., Dacă un pacient poate recunoaște că halucinațiile auditive nu sunt reale, atunci acel pacient are o înțelegere corectă. Dacă un pacient nu își dă seama că paranoia lor despre toate alimentele otrăvite nu poate fi adevărată, atunci înțelegerea lor este slabă.aceasta se referă la capacitatea unui pacient de a lua decizii bune. O modalitate de a evalua direct judecata este de a întreba un pacient ce ar face în scenarii specifice. Adesea, acest lucru este evaluat prin istoricul unui pacient în timpul unui interviu și acțiunile observate., Acest lucru, ca și insight, este, de asemenea, evaluat ca fiind slab, limitat, corect sau, dacă există o evaluare anterioară cu care să se compare, înrăutățirea versus îmbunătățirea. Pacienții care repetă aceleași greșeli de mai multe ori sau refuză să ia medicamente arată o judecată slabă. Nu este neobișnuit să aveți o întâlnire cu un pacient care nu crede că medicamentele lor le afectează pozitiv sau au vreun efect deloc. Indiferent de înțelegerea lor slabă, unii pacienți arată o judecată corectă luând medicamentele, deoarece știu că atunci când nu le iau, se întorc la spital pentru tratament în spitalizare., Cei cu judecată slabă tind să aibă o funcționare defectuoasă din cauza gravității bolii lor psihiatrice. Pacienții cu acest tip de judecată slabă și funcționarea sunt, de obicei grav cu handicap și de multe ori necesită tratament psihiatric stationar.exemplu de documentație pentru diagrame pacient aspect: femeie afro-americană în vârstă de 25 de ani, apare vârsta declarată, purtând scruburi de spital din hârtie care au fost tăiate pentru a dezvălui abdomenul cu cicatrice abdominală verticală vizibilă și mai multe tatuaje cu diferite nume vizibile pe antebrațele bilateral.,comportament: nu este în primejdie acută, dificil de redirecționat pentru intervievare, râzând și zâmbind necorespunzător activitatea motorie: agitație psihomotorie minimă prezentă. Mers regulat. Atitudine regulată. Nu există ticuri, tremurături sau EPS prezente.
vorbire: Hiperverbal, fluent, ritm presat, ritm regulat, volum regulat, ton fericit
starea de spirit: „fantastic”
afectează: entuziasmat, inadecvat, congruent
procesul gândirii: zborul ideilor
conținutul gândirii: neagă ideile suicidare, neagă ideile ucigașe. Iluzii grandioase provocat de a fi ” un înger într-o misiune.,”
percepții: susține halucinațiile auditive ale lui Dumnezeu poruncind – o să meargă în California. Neagă halucinațiile vizuale. Nu pare să răspundă activ la stimulii interni.Sensorium / orientare: alertă și orientată spre persoană, loc și dată.
atenție / concentrare: slabă. Nu se poate scrie lumea înainte și înapoi.
memorie: capabil să reamintească 3/3 obiecte imediat și după 1 minut. Memorie recentă-intactă la micul dejun în această dimineață. Memorie pe termen lung-intactă la ce liceu a participat.,
Raționament Abstract: Intact cu capacitatea de a identifica o pasăre și un copac ca ambele vii.
Insight: săraci
judecată: săraci
