Medicii au început să ia în considerare boala Lyme, ca un posibil diagnostic la pacienții care prezintă simptome neobișnuite. Acest studiu de caz, publicat în New England Journal of Medicine, prezintă un pacient cu manifestări unice ale bolii Lyme. Medicii au prezentat cazul la neurologie grand runde la Massachusetts General Hospital.,
„O, de 58 de ani a fost văzut în ambulatoriu de neurologie clinică din spital la începutul toamnei pentru a hipoestezie , parestezii, slăbiciune și,” scrie Reda și colegii.simptomele inițiale au început cu 10 săptămâni înainte cu dureri de spate între umeri. Dar durerea a fost rezolvată fără intervenție.câteva săptămâni mai târziu, amorțirea s-a dezvoltat într-o distribuție asemănătoare unei trupe în jurul trunchiului ei, scrie Reda de la Massachusetts General Hospital și Harvard Medical School., În săptămâna următoare, amorțirea sa răspândit, extinzându-se până la abdomenul superior.
„pacientul nu a putut să se ridice din poziția supină fără a-și folosi brațele și a avut distensie abdominală”, explică Reda.simptomele ei au progresat. Paresthesia (senzație de furnicături sau arsură) s-a dezvoltat în al treilea, al patrulea și al cincilea degete ale mâinii stângi și al patrulea și al cincilea degete ale mâinii drepte.amorțirea cu care se confrunta s-a extins până în zona genitală, provocând incontinență urinară.,
femeia, care a trăit într-o zonă împădurită din Connecticut, au raportat o „mic, uniform eritematoase, nedureroasa, nonpruritic erupție care a fost în concordanță cu marca leziuni cutanate precoce a bolii Lyme, eritem migrans,” autorii explica.ea credea că erupția cutanată, care a avut loc cu trei luni înainte de internarea ei în spital, a fost cauzată de o mușcătură de insecte. S-a rezolvat fără tratament.,istoricul ei medical a arătat, de asemenea, hipertensiune arterială, hipotiroidism și fracturi tibiale și fibulare stângi rezultate din cădere, împreună cu decompresia L4 – L5 și fațetectomia medială bilaterală.ea a prezentat, de asemenea, diabet cu un nivel de glucoză din sânge de 291 mg pe decilitru și un nivel de hemoglobină glicată de 11,8% (normal mai mic de 5,7).
nu au existat alte cauze identificabile pentru simptomele ei, în ciuda unei evaluări extinse.”erupția recentă și factorii de risc asociați pentru boala Lyme au făcut ca radiculopatia Lyme să fie diagnosticul nostru principal”, scriu autorii.,
un test Western blot pentru boala Lyme a arătat că 9 din 10 benzi IgG au fost pozitive.femeia nu a avut nevoie de un robinet spinal pentru a confirma diagnosticul bolii Lyme, deoarece, după cum explică Reda, „atunci când un pacient este seropozitiv și are un sindrom clinic caracteristic pentru neuroborrelioza Lyme, ca în acest caz, testele CSF pentru boala Lyme nu sunt necesare pentru a stabili un diagnostic.cu toate acestea, a fost efectuat un robinet spinal. „Detectarea directă a agentului infecțios cu teste PCR CSF nu este de obicei posibilă”, explică autorii.,
„testele CSF PCR pentru Borrelia legată de Lyme nu sunt recomandate,” afirmă ei”, iar un test negativ (care a fost prezent în acest caz) nu influențează considerațiile diagnostice, deoarece sensibilitatea testului este slabă.”pe baza caracteristicilor clinice și seroreactivității pacientului, diagnosticul final a fost meningoradiculita Lyme”, scrie Reda.
pacientul sa îmbunătățit cu un curs de 3 săptămâni de ceftriaxonă intravenoasă. Deși durerea sa diminuat în următoarele 4 săptămâni, ea a continuat să aibă unele probleme reziduale.,la patru luni după începerea tratamentului inițial, „senzația și forța peretelui abdominal au crescut astfel încât să poată contracta mușchii rectus abdominis în timp ce stă în picioare”, explică Reda. „Dar a continuat să aibă dificultăți în a se ridica din poziția în sus.”slăbiciunea piciorului stâng sa diminuat, dar ea a avut încă dificultăți de mers pe călcâie”, scrie Reda.nota editorului: autorii nu au discutat preocupările pe care unii medici le-au ridicat cu privire la o infecție persistentă. (Nu există un test fiabil pentru a exclude o infecție persistentă.,boala neurologică Lyme care se prezintă ca durere abdominală la un pacient cu vârsta de 71 de ani rezultatele atipice în boala Lyme îngreunează diagnosticul cazul demonstrează importanța monitorizării pacienților cu boala Lyme
