sindromul picioarelor neliniștite fantomă

Abstract

fundal: amputații experimentează adesea un membru fantomă constând în impresia vie că membrul nu este doar încă prezent, dar în multe cazuri, dureros. Acești pacienți pot deveni, de asemenea, suferinzi de sindromul picioarelor neliniștite (RLS); invers, un RLS preexistent poate persista după amputarea membrelor., Rezumat: în acest scurt eseu, lucrările privind phantom RLS (pRLS) sunt revizuite pentru a oferi elemente clinice pentru diagnosticul și tratamentul acestei afecțiuni particulare. Este relevant faptul că agoniștii receptorilor dopaminergici au determinat o reducere semnificativă a simptomelor RLS în toate cazurile raportate. Mesaje cheie: pRLS confirmă indirect capacitatea înnăscută a sistemului nervos central de a păstra o imagine internă primordială a corpului responsabilă de senzațiile fantomă., Mai mult, s-a emis ipoteza că pRLS poate oferi indicii pentru o mai bună înțelegere a unor mecanisme care stau la baza durerii fantomă și pentru dezvoltarea de noi strategii de tratament.

© 2019 S. Karger AG, Basel

Introducere

amputarea membrelor este necesară în cazul unor boli vasculare, traume, infecții, cancer, iar riscul acestei circumstanțe dramatice crește odată cu vârsta . După o amputare a membrelor, majoritatea pacienților prezintă un membru fantomă, care constă în impresia vie că membrul nu este doar încă prezent, ci, în multe cazuri, dureros ., Mai mult, 60-80% din toți amputații se simt uneori ca și cum ar gesticula, se simt înțepați sau chiar încearcă să ridice lucrurile. Membrul lipsă se simte adesea mai scurt și se poate simți ca și cum ar fi într-o poziție distorsionată și dureroasă. Durerea fantomă a membrelor se poate agrava din cauza anxietății, stresului și schimbărilor meteorologice și este de obicei intermitentă . Frecvența și intensitatea atacurilor scad De obicei cu timpul , dar 70% din fantome continuă să fie dureroase chiar și la 25 de ani după pierderea membrelor .,fiziopatologia membrelor fantomă și a tulburărilor asociate este complexă, incluzând mecanismele periferice, spinale și, cel mai probabil, cele ale creierului . De fapt, studiile funcționale de imagistică prin rezonanță magnetică au demonstrat că pacienții au prezentat fenomene de remapare corticală ., Majoritatea reorganizării plastice apare ca o deplasare descendentă a zonei membrelor cortexului în zona reprezentării feței pe Homunculus Penfield, așa cum se poate deduce din rapoartele de dispariție a experienței membrelor fantomă ca urmare a apariției leziunilor cerebrale focale în cortexul parietal contralateral . La nivel celular neuroplasticitate care stă la baza procesele de remodelare poate implica atât materia cenusie prin glicogenezei, vascularizarea, și synaptogenesis și substanța albă care este supus axonale germinare și mielinizare ., Cu toate acestea, remaparea nu poate explica toate aspectele experienței membrelor fantomă, deoarece, de exemplu, membrele fantomă se găsesc ocazional la pacienții cu absență congenitală a membrelor, ceea ce implică faptul că unele aspecte ale imaginii corpului sunt specificate genetic și supraviețuiesc ca membre fantomă ., Luând aceste și multe alte noțiuni în considerare, Ramachandran și Hirstein au propus un model multifactorial de origine a membrelor fantomă sugerând că această experiență depinde de integrarea implicații de cel puțin 5 surse diferite: (1) de la butuc neuromas, (2) de la remapare, (3) monitorizarea corolar de descărcare de gestiune de comenzi motorii la nivelul membrelor, (4) primordial și determinate genetic interne imaginea corpului, și (5) vii somatice memorie de senzații dureroase sau postura de original membrelor reportate în fantomă.,

al patrulea punct duce parțial la conceptul de existență a unei neuromatrice, care subservește senzația corpului și are un substrat determinat genetic care este modificat de experiența senzorială . Sistemele somatosenzoriale, limbice și talamocortice sunt principalii contribuitori la această neurosignatură. Persistența neurosignaturii, chiar și după o amputare a membrelor (sau a sânului, a penisului sau a oricăror alte părți ale corpului inervate ) ar putea fi cauza senzațiilor și durerii fantomă., Durerea fantomă poate apărea, de asemenea, dintr-o reorganizare anormală în neuromatrix până la o stare de durere preexistentă .sindromul picioarelor neliniștite (RLS) se caracterizează prin senzații incomode, care afectează de obicei picioarele, asociate cu nevoia de mișcare, cu agravarea în repaus, seara și noaptea . Simptomele RLS provoacă stres sau afectare semnificativă în domeniile sociale, profesionale, educaționale sau în alte domenii importante de funcționare prin impactul său asupra somnului, vitalității, activităților zilnice, comportamentului, cunoașterii sau stării de spirit ., Atunci când există incertitudine cu privire la diagnostic, caracteristicile clinice sprijinirea RLS includ istoricul familial de RLS printre rudele de gradul întâi, prezența de mișcări periodice ale membrelor în timpul somnului (PLMS), lipsa de profundă somnolenta in timpul zilei si reducerea simptomelor, cel puțin la început, cu medicamente dopaminergice . Fiziopatologia RLS este încă neclară. Există 2 cauze presupuse majore pentru RLS care postulează implicarea dopaminei sau a fierului sistemului nervos central (SNC)., RLS se poate manifesta în forma sa primară atunci când alte cauze sunt excluse prin examene de laborator și au un istoric familial pozitiv. Dimpotrivă, atunci când RLS poate fi explicată prin prezența altor condiții – cum ar fi sarcina, insuficienta renala, neuropatie-poate considerat a fi secundar . Cortexul motor poate fi hiperactiv în RLS din cauza unui ton inhibitor scăzut al intrărilor subcortice la nivelul ganglionilor bazali , ducând la mișcări intenționate, cum ar fi nevoia de a mișca membrele., Această ieșire a motorului poate activa descendența sistemului dopaminergic în striat, cu o apariție consecutivă a mișcărilor periodice ale membrelor și mișcări virtuale echivalente conceptual în membrele fantomă .de la o descriere timpurie din 1964, se știe că unii amputați pot prezenta un RLS fantomă (pRLS) în contextul unui sindrom de membre fantomă.scopul acestui eseu este de a revizui lucrări publicate pe pRLS și apoi de a integra noțiunile despre senzațiile de membru fantomă și RLS pentru a stabili o posibilă legătură., Această revizuire își propune, de asemenea, să ofere elemente clinice practice pentru diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni particulare.

metode

această recenzie include articole publicate în reviste evaluate de colegi, care au fost identificate folosind sistemul de căutare a literaturii PubMed National Institutes of Health National Library of Medicine. Termenii de căutare au fost sindromul picioarelor neliniștite fantomă, sindromul picioarelor neliniștite atipice, membrele amputate și picioarele neliniștite fantomă. Criteriile de includere impuneau ca articolele de cercetare originale să includă combinația Clinică de membre neliniștite și fantomă., Titlurile și rezumatele studiilor preluate au fost revizuite independent de cei 2 autori pe baza criteriilor de includere și excludere. Articolul integral a fost consultat dacă au existat aspecte ale rezumatelor neclare și pentru selecția finală a articolelor. Dintr-un articol scris în limba suedeză în 1964 a fost găsit un rezumat satisfăcător într-o lucrare ulterioară a aceluiași autor și a fost apoi inclus în recenzie, dar cu rezerve cu privire la comentarii din cauza incompletenței datelor disponibile. Studiile care nu au raportat în mod explicit datele privind aderența au fost excluse.,

Rezultate

căutare a produs un ultim grup de 7 studii care investighează pRLS care sunt enumerate în Tabelul 1, inclusiv 5 rapoarte de caz și 2 serie de caz prezentarea, respectiv, 33 de 283 de cazuri de posibile pRLS și 18 din 86 de cazuri de durere fantomă agravare noaptea, dar cel puțin la fel de pRLS imită . Acest lucru oferă un total de 66 de cazuri în literatura internațională până în prezent, care pot fi luate în considerare., Nu sunt probleme evidente despre diagnostice de 2 serii de cazuri cum a fost deja explicat pentru studiul de Brenning și pentru utilizarea unui chestionar nu în mod special construit pentru identificarea RLS în studiul de Giummarra și Bradshaw . Această secțiune vor urma unele paragrafe: (1) aspecte metodologice privind diagnosticul și chestionare; (2) utilitarul de neurofiziologie; (3) discriminarea între primar și secundar forme de RLS și între cazuri în care sindromul a fost prezent înainte de amputarea membrelor sau a celor în care a apărut mai târziu; și (4) răspunsul la medicamente.,Tabelul 1.

Criterii de Diagnostic și Severitatea Chestionare

RLS acuratețea diagnostică este o problemă importantă, având în vedere că fiecare aspect al acestei boli se pot aplica o serie de alte condiții . Prin urmare , criteriile de diagnostic ale Grupului Internațional de studiu RLS trebuie îndeplinite și acesta a fost cazul celor 5 rapoarte de caz, dar toate aceste studii sunt mai devreme decât 2014 și, prin urmare, la criteriile de diagnostic actualizate actuale ., Mai mult, este disponibil un instrument ușor de utilizat, care poate fi aplicat tuturor pacienților cu RLS pentru a măsura severitatea bolii pentru evaluare clinică, cercetare sau studii terapeutice-International RLS study group rating scale (IRLS)-care s – a dovedit a avea niveluri ridicate de consistență internă, fiabilitate inter – examinator, fiabilitate test-retestare pe o perioadă de 2-4 săptămâni și valabilitate convergentă., În 3 din cele 5 rapoarte de caz luate în considerare, IRLS a fost administrat cu o utilitate ex adiuvantibus incontestabilă în evaluarea beneficiului simptomelor RLS prin aportul de agoniști ai receptorilor dopaminergici. Nu a fost administrată nicio scală de evaluare RLS în 2 studii , iar această limită metodologică a fost recunoscută de autorii unuia dintre articole., În cazul seriei de Brenning , diagnosticul este încredințată perspicacitate clinice de autor și descriere este cea a „nocturne senzatii de crampe picior fără simultană muscular crampe”; acest lucru reduce semnificativ posibilitatea unei evaluări aprofundate de precizie de diagnostic clinice si severitate., În studiul de Giummarra și Bradshaw , un chestionar pentru a se califica durere fost utilizate de conducere pentru a evidenția prezența a 33 de cazuri (13% din eșantion), cu senzatii neplacute ale membrelor noaptea inducerea să presupunem că unele ar fi putut fi real pRLS pacienți și altele pRLS imită. Cu o investigație mai amănunțită, 5 din cele 33 de cazuri au îndeplinit în mod clar criteriile de diagnostic ale RLS și, eventual, s-ar putea să nu fie mimice., Acestea sunt toate cazurile de amputare a membrelor inferioare; subiecții au raportat nu numai dureri nocturne mai grave, ci și senzație de mișcări spontane ale membrelor fantomă caracterizate prin jerking, spasm, tremor agravat atunci când se culcă cu o dorință de mișcare.

constatările neurofiziologice

datele polisomnografice (PSG) și chiar mai multe date video-PSG (vPSG) sunt utile în acest context pentru a lua în considerare latența prelungită a somnului și eficiența redusă a somnului ., Mai mult decât atât, în pre-dormitum, vPSG poate arăta că pacienții prezintă neliniște motorie în pat cu stretching, fidgeting, se clatina si cotitură de cioturi . PSG permite, de asemenea, detectarea PLM-urilor, care sunt observate frecvent la persoanele care suferă de RLS și sunt asociate cu excitarea din somn . Acestea au caracteristici foarte specifice constând în episoade repetitive de activitate de mișcare a piciorului (cel puțin 4 la rând) cu o durată de până la 10 s și un interval de inter-mișcare de 10-90 s ., Numărul de PLMS, cuantificat de indicele PLMS, scade după o terapie adecvată și este un bun marker obiectiv al eficacității agoniștilor receptorilor dopaminergici asupra simptomelor RLS . La amputee, PLM-urile pot fi înregistrate de la membrul nevătămat sau de la pumnii . Trei dintre cele 5 rapoarte de caz includ o evaluare neurofiziologică care permite o evaluare mai aprofundată a caracteristicilor lor fiziopatologice.

pRLS primar și secundar

atât Nishida și colab. și Vetrugno și colab. pacienții descriși cu pRLS secundar insuficienței renale cronice., Celelalte 3 rapoarte de caz se referă la formele primare ale bolii . Pacientul descris de Nishida și colab. a fost singurul care a avut un diagnostic RLS înainte de amputare cu o persistență postoperatorie a simptomelor.

pacientul descris de Hanna și colab. a fost primul pus pe metoclopramid din cauza diabetului legate de gastropareza și reflux gastroesofagian și apoi dezvoltat semne clasice ale bolii Parkinson (PD), predominant pe partea stângă, inclusiv rigiditate, bradikinezie, și severă brațul stâng tremor de repaus.,

Răspuns la Terapia cu Agoniști ai Receptorilor de Dopamină

Terapia cu agoniști ai receptorilor de dopamină dat o reducere marcată de pRLS simptome cu scoruri mai mici la IRIS și a redus PLMS index . Pacientul descris de Dempewolf și colab. a fost tratat cu pramipexol 0,18 mg/zi, levodopa, tilidina, gabapentin, amitriptilina, și toate aceste medicamente au fost imediat suspendat pentru efectele lor secundare pe sensorium; cu toate acestea, pramipexol, până când a fost folosit, a dat un beneficiu pe pRLS simptome.

discuție

numărul de cazuri pRLS în literatura internațională este încă limitat., Sunt necesare mai multe rapoarte și studii clinice pentru a ne îmbunătăți cunoștințele despre acest fenomen. În rapoartele viitoare, va fi foarte important să se diagnosticheze pRLS prin aplicarea strictă a criteriilor internaționale standard, precum și prin utilizarea chestionarului de severitate al RLS validat (IRLS) și cu înregistrarea vPSG la momentul inițial și în timpul urmăririi (studiile de urmărire de lungă durată încă lipsesc). Trei dintre studiile raportate aici au folosit atât chestionare, cât și neurofiziologie .există cel puțin 3 tipuri indirecte de dovezi ale unei afectări a SNC în timpul pRLS.,

(1) simptomele neliniștite preexistente au persistat chiar și după amputarea membrului afectat, sugerând că zona responsabilă de acest caz de RLS legat de boala renală în stadiu final poate fi la nivelul coloanei vertebrale sau în SNC superior .

(2) așa cum s-a introdus mai sus, a fost raportat un caz de pRLS cu un debut ulterior al PD declanșat de metoclopramidă . Asimetria simptomelor parkinsoniene sugerează că este posibil ca metoclopramida să fi favorizat apariția unei PD subclinice/subclinice., Prin urmare, se poate presupune că acest subiect a avut o stare centrală cu deficit de dopamină care îl predispune atât la RLS, cât și la PD. Autorii acestui raport interesant propun apoi extinderea spectrului fenomenelor membrelor fantomă pentru a include pRLS.(3) sistemul dopaminergic pare să joace un rol central în fiziopatologia RLS, bazat pe demonstrarea eficacității terapiei cu agoniști ai receptorilor L-Dopa și dopaminei pentru simptomele RLS . Agoniștii receptorilor dopaminergici au determinat o reducere semnificativă a simptomelor pRLS ., În RLS, studiile anatomopatologice, lichidul cefalorahidian și imagistice au arătat reducerea conținutului de fier cerebral la nivelul substanței nigra și în talamus, care include diferite rețele senzorimotoare și limbice/nociceptive. Acest lucru ar putea declanșa o consecință disfuncție metabolică a căilor dopaminergice mezolimbice și nigrostriatale și, la rândul său, o dereglare a rețelelor limbice și senzorimotoare din cadrul sistemului dopaminergic din creier . Acestea sunt, de asemenea, structuri care contribuie la neurosignatura fenomenelor fantomă ., În detaliu, cu o analiză de înaltă rezoluție 3-dimensional RMN, compararea RLS pacienții și subiecții normali dezvăluit o regionale semnificative scădere a volumului materiei cenușii din în bihemispheric primar cortexul somatosenzorial, care de asemenea a extins în partea stângă motor primar zone, și toate clusterele-a corelat atât cu gravitatea simptomele RLS și durata bolii . Mai mult, delimitarea potențialei perturbări a tractului substanței albe cerebrale în RLS a fost investigată prin imagistica cantitativă a tensorului de difuzie pe bază de creier la pacienții cu forma idiopatică., A fost inclus calculul anizotropiei fracționale regionale, ca marker cantitativ al integrității materiei albe. Redus anizotropia fracționată a fost observată la pacienții cu RLS bihemispherically, în apropiere de primar și asociat reeducare motrică și somato-cortices , care sunt zonele creierului a cărui reorganizare joacă un rol esențial în mecanismele de durerea membrului fantomă . Această constatare permite să se presupună că zonele creierului responsabile de RLS și durerea fantomă a membrelor s-ar putea suprapune., Giummarra și Bradshaw raportat clar similitudini în senzoriale simptome de durere la nivelul membrelor fantomă și RLS și a sugerat că un model de RLS poate oferi perspective noi în mecanismele durere fantomă cu centrală modificări asociate cu o anomalie de reorganizare în neuromatrix la un preexistente durere de stat . Definirea mecanismelor care stau la baza durerii fantomă poate sugera în cele din urmă progrese în tratamentul acesteia .,

în cele din Urmă, luând în considerare întreaga cunoaștere despre pRLS, este posibil să speculeze că acesta poate fi inclus în arie largă de patologia neuropsihică unde preexistente auto-percepția rămâne stabil într-o stare anormală, cum ar fi în cazul anorexica persoanele care continuă să percep pe ei înșiși de grăsime în ciuda lor cașectici de stat .,

Concluzii

în General, rapoartele revizuite în acest scurt eseu subliniez că RLS poate fi parte a spectrului de membru fantomă fenomene, confirmând indirect că creierul își păstrează o neurosignature, chiar și după amputarea membrelor, responsabil pentru experienta neplacuta., Metodologia și rezultatele interesant studiu de Giummarra și Bradshaw în mod inevitabil, indică nevoia de o corectă diferențiere între RLS și RLS imită prin utilizarea corectă a actualizat criteriile de diagnostic și vPSG pentru măsurarea PLMS înainte și după introducerea unui aport adecvat de terapie de droguri. Studiile sunt acum garantate pentru a testa ipoteza că RLS poate fi, cel puțin parțial, un model de durere în populația de durere cronică. Tabelul 2 rezumă acest lucru și alte obiective de cercetare care decurg din această scurtă trecere în revistă.Tabelul 2.,

declarație de dezvăluire

autorii nu declară conflicte de interese.

1. Dillingham TR, Pezzin LE, MacKenzie EJ. Amputarea membrelor și deficiența membrelor: epidemiologie și tendințe recente în Statele Unite. Sud Med J. 2002 August;95 (8): 875-83. Limakatso K, Bedwell GJ, Madden VJ, Parker R. prevalența durerii membrelor fantomă și a factorilor de risc asociați la persoanele cu amputații: un protocol de revizuire sistematică. Syst Rev. 2019 10;8(1):17.,
2. Kaur a, Guan Y. Phantom limb pain: o revizuire a literaturii. Chin J Traumatol. 2018 decembrie;21 (6): 366-8.
3. Nikolajsen L, Jensen TS. Durere la nivelul membrelor fantomă. Br J Anaesth. 2001 iulie; 87 (1): 107-16.
4. Ramachandran VS, Hirstein W. percepția membrelor fantomă. Prelegerea D. O. Hebb. Creier. 1998 Septembrie; 121 (Pt 9): 1603-30.
5. Nikolajsen L. durere Postamputativă: studii privind mecanismele. Dan Med J. 2012 Octombrie;59 (10): B4527.
6. Sherman RA, Sherman CJ, Parker L., Durere cronică fantomă și ciot în rândul veteranilor americani: rezultatele unui sondaj. Durere. 1984 ianuarie; 18 (1): 83-95.
7. Cruz VT, Nunes B, Reis AM, Pereira JR. remapping Cortical la pacienții amputați și dismelici: un studiu RMN funcțional. Neuroreabilitare. 2003;18(4):299–305.
8. Ramachandran VS, Stewart M, Rogers-Ramachandran DC. Corelații perceptuale ale reorganizării corticale masive. Neuroreport. 1992 iulie;3 (7):583-6.
9. Appenzeller O, Bicknell JM. Efectele leziunilor sistemului nervos asupra experienței fantomă la amputați. Neurologie., 1969 februarie; 19 (2): 141-6.
10. Tang YY, Lu Q, Fan M, Yang Y, Posner MI. Mecanismele schimbărilor materiei albe induse de meditație. Proc Natl Acad Sci Statele Unite ale Americii. 2012 iunie; 109 (26): 10570-4. Zatorre RJ, Fields RD, Johansen-Berg H. plasticitatea în gri și alb: modificări neuroimagistice în structura creierului în timpul învățării. Nat Neurosci. 2012 Martie; 15 (4):528-36.
11. Saadah ES, Melzack R. experiențe ale membrelor fantomă la adulții cu deficit congenital de membre. Cortex. 1994 Septembrie;30 (3): 479-85.
12. Melzack R., Membrele fantomă și conceptul de neuromatrix. Tendințe Neurosci. 1990 martie; 13 (3): 88-92.
13. Melzack R, Katz J. durere. Wiley Interdiscip Rev Cogn Sci. 2013 ianuarie;4 (1): 1-15.
14. Melzack R. membrele fantomă. Sci Am. 1992 Aprilie;266 (4): 120-6.
15. Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D, Ondo WG, Walters CA, Doyer JW, et al.; Grupul Internațional De Studiu Pentru Sindromul Picioarelor Neliniștite., Sindromul picioarelor neliniștite/Willis-Ekbom boala criterii de diagnostic: actualizat Internaționale Sindromul Picioarelor Neliniștite Grup de Studiu (IRLSSG) consens criterii–istorie, argumentare, descriere, și semnificație. Somn Med. 2014 August; 15 (8): 860-73.
16. Ruottinen HM, Partinen M, Hublin C, Bergman J, Haaparanta M, Solin O, et al. Un studiu PET cu FDOPA la pacienți cu tulburare periodică de mișcare a membrelor și sindrom de picioare neliniștite. Neurologie. 2000 ianuarie;54 (2): 502-4.
17. Allen RP, Earley CJ. Rolul fierului în sindromul picioarelor neliniștite. Mut Dezordine. 2007; 22 (S18 suppl 18):S440–8.,
18. Winkelman JW, Armstrong MJ, Allen RP, Chaudhuri KR, Ondo W, Trenkwalder C, și colab. Rezumat ghid de practică: tratamentul sindromului picioarelor neliniștite la adulți: raportul Subcomitetului de dezvoltare, diseminare și implementare a Ghidului Academiei Americane de Neurologie. Neurologie. 2016 decembrie; 87 (24): 2585-93.
19. Manconi M, Govoni V, De Vito O, Economou NT, Cesnik E, Casetta I, et al. Sindromul picioarelor neliniștite și sarcina. Neurologie. 2004 septembrie; 63 (6):1065-9. Novak M, Winkelman JW, Unruh M., Sindromul picioarelor neliniștite la pacienții cu boală renală cronică. Semin Nephrol. 2015 iulie; 35 (4):347-58.
20. Rutkove SB, Matheson JK, Logigian EL. Sindromul picioarelor neliniștite la pacienții cu polineuropatie. Nervul Muscular. 1996 Mai; 19 (5): 670-2.
21. Glasauer fe. Sindromul Picioarelor Neliniștite. Măduva Spinării. 2001 Martie; 39 (3): 125-33. Roux FE, Lotterie JA, Cassol E, Lazorthes Y, Sol JC, Berry I. zonele corticale implicate în mișcarea virtuală a membrelor fantomă: comparație cu subiecții normali. Neurochirurgie. 2003 decembrie;53 (6): 1342-52.,
22. Brenning R. Varifran utloesas Molimina Crurum Nocturna (Inklud. Picioare Neliniștite)? Sven Laekartidn. 1964 Nov;61: 3410-23.
23. Hanna PA, Kumar S, Walters ca. Simptomele picioarelor neliniștite la un pacient cu amputări deasupra genunchiului: un caz de picioare neliniștite fantomă. Clin Neuropharmacol. 2004 Mar-Apr; 27 (2): 87-9.
24. Skidmore FM, Drago V, Foster PS, Heilman KM. Picioare neliniștite bilaterale care afectează un membru fantomă, tratate cu agoniști ai dopaminei. J Neurol Neurochirurgie Psihiatrie. 2009 mai; 80 (5): 569-70.,
25. Vetrugno R, Alessandria M, D ‘ Angelo R, Concetti A, Lopane G, Antelmi E, și colab. Sindromul picioarelor neliniștite” Phantom”. J Neurol Neurochirurgie Psihiatrie. 2010 ianuarie; 81 (1): 122-3.
26. Dempewolf S, Bunten S, Happe S. sindromul picioarelor neliniștite fantomă la un pacient cu amputație unilaterală deasupra genunchiului. Somn Med. 2011 ianuarie; 12 (1): 105-6. Nishida s, Hitsumoto A, Namba K, Usui a, Inoue Y. persistența sindromului picioarelor neliniștite secundare într-un membru fantomă cauzat de boala renală în stadiu final. Intern Med. 2013;52(7):815–8.,
27. Giummarra MJ, Bradshaw JL. Fantoma nopții: sindromul picioarelor neliniștite la amputați. Ipoteze Med. 2010 iunie;74 (6): 968-72.
28. Tipton PW, Wszołek ZK. Sindromul picioarelor neliniștite și crampele nocturne ale picioarelor: o revizuire și un ghid pentru diagnostic și tratament. Pol Arch Intern Med. 2017 Decembrie; 127 (12): 865-72. Walters AS, Lebrocq C, Dhar A, Hening W, Rosen R, Allen RP și colab.; Grupul Internațional De Studiu Pentru Sindromul Picioarelor Neliniștite. Validarea scalei internaționale de evaluare a grupului de studiu pentru sindromul picioarelor neliniștite., Somn Med. 2003 Mar;4 (2): 121-32. Leclair-Visonneau L, Vecchierini MF, Schröder C, Charley Monaca C. consensul francez: cum se diagnostichează sindromul picioarelor neliniștite. Rev Neurol (Paris). 2018 Septembrie-Octombrie;174 (7-8): 508-14.
29. Vetrugno R, Montagna P. tulburări de mișcare de tranziție de la somn la trezire. Somn Med. 2011 Decembrie; 12 Suppl 2: S11-6.
30. Ferri R, Rundo F, Zucconi M, Manconi M, Bruni O, Ferini-prea tocilari … in aberdeen L, et al. O analiză bazată pe dovezi a asocierii dintre mișcările periodice ale picioarelor în timpul somnului și Arousals în sindromul picioarelor neliniștite., Somn (Basel). 2015 iunie; 38 (6): 919-24.
31. Ferri R, Fulda S, Allen RP, Zucconi M, Bruni O, Chokoverty S, și colab.; Grupuri de studiu privind sindromul picioarelor neliniștite internaționale și europene (IRLSSG și EURLSSG). World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 standarde de înregistrare și de notare mișcări picior în polysomnograms dezvoltat printr-un joint task force Internaționale și Europene Sindromul Picioarelor Neliniștite Grupuri de Studiu (IRLSSG și EURLSSG). Somn Med. 2016 Octombrie;26: 86-95.
32. Montplaisir J, Nicolas O, Denesle R, Gomez-Mancilla B., Sindromul picioarelor fără repaus ameliorat de pramipexol: un studiu randomizat dublu-orb. Neurologie. 1999 Martie;52 (5): 938-43. Garcia-Borreguero D, Cano-Pumarega I. noi concepte în managementul sindromului picioarelor neliniștite. BMJ. 2017 februarie;356: j104.
33. Connor JR, Wang XS, Allen RP, Beard JL, Wiesinger JA, Felt BT și colab. Profilul dopaminergic modificat în putamen și substantia nigra în sindromul picioarelor neliniștite. Creier. 2009 Sep; 132 (Pt 9): 2403-12.
34. Allen RP, Connor JR, Hyland K, Earley CJ., Anormal crescut în LCR 3-Orto-metildopa (3-OMD) în netratat, sindromul picioarelor neliniștite (RLS) pacienți indică mai multe boli grave și, eventual, anormal de crescut sinteza dopaminei. Somn Med. 2009 ianuarie; 10 (1): 123-8. Rizzo G, Li X, Galantucci S, Filippi M, Cho YW. Imagistica creierului și rețele în sindromul picioarelor neliniștite. Somn Med. 2017 strica; 31: 39-48.
35. Mirsky O, Juengling FD, Schork M, Kassubek J. Corticală cenușie modificări ale sindromului picioarelor neliniștite idiopatic: un optimizat voxel morfometria studiu. Mut Dezordine. 2007 septembrie;22 (12): 1751-6.,
36. Mirsky O, Müller CP, Ludolph AC, Riecker O, Kassubek J. în substanța albă Cerebrală modificări ale sindromului picioarelor neliniștite idiopatic, măsurată prin diffusion tensor imaging. Mut Dezordine. 2008 iulie; 23 (9):1250-5.
37. Karl a, Birbaumer N, Lutzenberger W, Cohen LG, Flor H. reorganizarea cortexului motor și somatosenzorial la amputații extremității superioare cu dureri de membre fantomă. J Neurosci. 2001 Mai; 21 (10): 3609-18. Guaraldi GP, Orlandi E, Boselli P, Tartoni PL. Percepția dimensiunii corpului și nemulțumirea la subiecții de sex feminin de diferite vârste., Psychother Psihosom. 1995;64(3-4):149–55.
38. Benes H, Walters AS, Allen RP, Hening WA, Kohnen R. definiția sindromului picioarelor neliniștite, cum se diagnostichează și cum se diferențiază de mimica RLS. Mut Dezordine. 2007; 22 (S18 suppl 18):S401–8. 34 Via Carlo Forlanini, IT – 47121 Forlì (Italia)

    E–Mail albertoraggi@libero.,acesta

    articol / Detalii publicare

    drepturi de autor / doza de droguri/Disclaimer

    drepturi de autor: Toate drepturile rezervate. Nicio parte a acestei publicații nu poate fi tradusă în alte limbi, reprodusă sau utilizată în orice formă sau prin orice mijloace, electronice sau mecanice, inclusiv fotocopiere, înregistrare, microcopying, sau prin orice stocare și recuperare a informațiilor de sistem, fără permisiunea în scris din partea editorului.,
    doza de droguri: autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentului stabilite în acest text sunt în acord cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare., Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit.
    Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora., Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse la care se face referire în conținut sau reclame.