Stenoza colului uterin

stenoza colului uterin este îngustarea patologică a colului uterin. Termenul de stenoză cervicală este definit clinic ca îngustarea cervicală care împiedică introducerea unui dilatator cu lățimea de 2, 5 mm prin os cervical.

Epidemiologie

o cincime dintre pacienți au antecedente de expunere la dietilstilbestrol în timpul perioadei in utero. Adesea asociat cu endometrioza.,

prezentare clinică

femeile de vârstă reproductivă pot avea menstruație retrogradă, crescând riscul de endometrioză. Dismenoreea este prezentă la până la 50% dintre pacienții cu stenoză cervicală.,tra: femeile de varsta fertila cu stenoza cervicală sunt mai puțin probabil să prezinte dovezi de hematometra decât paciente în postmenopauză

Alte consecințe potențiale includ:

• infertilitate 2
• impediment pentru asistată de fertilitate tehnici
  • transferul de embrioni
  • inseminarea intrauterină

Patologia

Etiologie

Orice proces patologic care poate provoca inflamarea mucoasa de col uterin, care rezultă în eroziune și regenerare poate duce la stenoza cervicală.,tratamentul cu laser 5

aspectul microscopic

histologia reflectă etiologia; în esență, procesele patologice de bază ale inflamației, eroziunii, reparării și regenerării în orice stadiu pot fi vizualizate., Țesutul stromal cervical juxtapus și strâns legat poate demonstra aderențe.

caracteristici Radiografice

Histerosalpingograma

Poate apărea ca o îngustare a canalului endocervical (normal diametru: 0.5-3.0 cm), sau se poate manifesta ca obliterarea completă de os de col uterin, împiedicând introducerea hysterosalpingographic cateter.

ultrasunete

endocervixul poate fi îngroșat sau normal în aparență., Deși este dificil pentru imagistică vizualizarea directă a stenozei, vizualizarea unei mase subiacente în locația corespunzătoare poate sugera o stenoză însoțitoare, mai ales dacă este complicată de dilatarea proximală a tractului genital feminin (vezi complicații). Este posibil să existe distensie fluidă a cavității endometriale. Dacă din cauza iradierii, colul uterin poate demonstra pierderea arhitecturii zonale normale.complicațiile asociate stenozei cervicale pot fi evidente, inclusiv hidro-și hematometra., Deși cervixul poate avea un aspect normal, cavitatea uterină poate fi lichidată. Pot fi vizualizate și alte complicații, cum ar fi hematosalpingele. Constatările auxiliare pot indica cauza de bază, cum ar fi o leziune de masă subiacentă sau îngroșarea peretelui intestinal asociată cu tratamentul cu radiații.în situațiile selectate, dilatarea treptată a colului uterin, adesea efectuată cu ghidaj cu ultrasunete, poate fi un tratament eficient., Alte opțiuni de tratament includ inserarea cortului laminaria, excizia histeroscopică a țesutului cervical; sau în circumstanțe extreme histerectomie totală.

diagnostic Diferențial

considerații Generale includ:

• compresie externă a colului uterin de la o leziune de masă, de exemplu, de col uterin leiomiom, malignitate
• anomalii congenitale
  • de col uterin/atrezia vaginala
  • vaginale stenoza
  • complet transversal vaginale sept
  • atreziei himenului