Obiective: obiectivul a fost De a testa ipoteza că hydrocodone/acetaminofen (Vicodin ) oferă mai eficace analgezie decât codeina/acetaminofen (Tylenol #3 ) la pacienții externați din departamentul de urgență (ED)., Ambele sunt în prezent Drug Enforcement Administration (DEA) programul III narcotice.
metode: acesta a fost un studiu clinic prospectiv, randomizat, dublu-orb, al pacienților cu dureri acute de extremitate care au fost externați acasă de la ED, comparând o cantitate de 3 zile de hidrocodonă orală/acetaminofen (5 mg/500 mg) cu codeină orală/acetaminofen (30 mg/300 mg). Durerea a fost măsurată pe o scară de evaluare numerică verbală validă și reproductibilă (NRS) cuprinsă între 0 și 10, iar pacienții au fost contactați telefonic la aproximativ 24 de ore de la externare., Rezultatul principal a fost diferența dintre grupuri în ameliorarea durerii la 2 ore după cea mai recentă ingestie a medicamentului de studiu, în raport cu momentul contactului telefonic după descărcarea ED. Rezultatele secundare au comparat profilurile cu efecte secundare și satisfacția pacientului.
rezultate: timpul median de la descărcarea de gestiune până la urmărire a fost de 26 ore (interval interquartil = 24 până la 39 ore). Scorul mediu al durerii NRS înainte de cea mai recentă doză de medicamente pentru durere după descărcarea ED a fost de 7,6 unități NRS pentru ambele grupuri. Scăderea medie a scorurilor durerii la 2 ore după administrarea medicamentelor pentru durere a fost de 3.,9 unități NRS în grupul hidrocodonă/acetaminofen față de 3, 5 unități NRS în grupul codeină/acetaminofen, pentru o diferență de 0, 4 unități NRS (interval de încredere 95% = -0, 3 până la 1, 2 unități NRS). Nu s-au constatat diferențe în ceea ce privește efectele secundare sau satisfacția pacientului. concluzii: ambele medicamente au scăzut scorurile durerii NRS cu aproximativ 50%. Cu toate acestea, hidrocodona orală/acetaminofenul nu a reușit să ofere o ameliorare a durerii superioară din punct de vedere clinic sau statistic comparativ cu codeina orală/acetaminofenul atunci când este prescris pacienților evacuați din ED cu dureri acute de extremitate., În mod similar, nu au existat diferențe importante din punct de vedere clinic sau statistic în ceea ce privește profilurile efectelor secundare sau satisfacția pacientului. Dacă DEA reclasifică hidrocodona ca narcotică din Schema II, așa cum a recomandat recent Consiliul său consultativ, datele noastre sugerează că codeina/acetaminofenul poate fi un substitut clinic rezonabil din schema III pentru hidrocodonă/acetaminofen la descărcarea ED. Aceste constatări ar trebui considerate ca fiind provizorii și necesită validare independentă în modele similare și în alte modele de durere acută.
