Terapia Non-farmacologică-Institutul ADHD

tratamentele non-farmacologice pentru ADHD pot implica intervenții comportamentale, psihologice, sociale, educaționale și de stil de viață.1-7

figura: terapii non-farmacologice. Figura dezvoltat din mai multe surse.1-7

O durată de viață de abordare

intervenții Non-farmacologice ar trebui să devină din ce în ce mai axat pe individ ca pacienții se maturizeze și să devină agenți de punere în aplicare în grija lor.,8 intervențiile psihosociale joacă un rol deosebit de important în timpul tranzițiilor cheie ale vieții, de exemplu tranziția dintre adolescență și maturitate.9 tratamentele trebuie modificate pentru etapele cheie de dezvoltare, reflectând atât simptomele comportamentale cele mai problematice din acel moment, cât și nivelul de înțelegere al pacientului.8

figura: tratamente Non-farmacologice: o abordare a duratei de viață. Reprodus cu permisiunea fel de tineri S și Amarasinghe JM. J Psychol Psychiatry Pentru Copii 2010; 51: 116-133.,8

terapia comportamentală condusă de părinți

terapia comportamentală condusă de părinți are ca scop tratarea simptomelor de bază ale ADHD și a comportamentului opozițional și neconform asociat.2,10 combină tehnici de management comportamental cu elemente terapeutice noi bazate pe modele de Dezvoltare Socială și cognitivă.2

terapia comportamentală condusă de clasă

Terapiile comportamentale conduse de clasă sunt livrate într-o situație reală care oferă instruire cu privire la comportamentul așteptat, în contextul în care este necesar.,11 aceste intervenții pot fi realizate de către profesorii de masă, urmând o formare adecvată și combinând tehnici de modificare comportamentală și tehnici de modificare comportamentală cognitivă.11,12

terapia cognitivă comportamentală (CBT)

CBT constă în formarea de autoinstruire administrată individual sau de grup. Ajută pacientul să:

• să dezvolte o abordare mai planificată și mai reflectivă a gândirii și comportamentului, inclusiv a interacțiunilor sociale.,3
• adoptați o abordare mai reflectivă, sistematică și orientată spre obiective pentru sarcinile, activitățile și rezolvarea problemelor de zi cu zi, inclusiv funcționarea academică.S-a demonstrat că sesiunile regulate de CBT reduc simptomele ADHD la copii, adolescenți și adulți.14-23

  psihoeducația

  psihoeducația poate fi privită ca furnizarea de informații privind ADHD persoanelor cu tulburare și familiilor/persoanelor apropiate acestora.,24-27 programele de Psihoeducare nu se bazează pe abordările CBT sau pe instruirea comportamentală condusă de părinți, ci sunt concepute pentru a informa pacienții și rudele despre ADHD și tratamentul său, pentru a facilita înțelegerea și tratarea afecțiunii.25

  figura: psihoeducație-prezentare generală. Figura dezvoltat din mai multe surse.9,24 – 27

  

  figura: tipuri de psihoeducație. Reprodus cu permisiunea natură de la Ferrin M și Taylor E. viitorul Neurol 2011; 6: 399-413.,25

  

  Neurofeedback

  Neurofeedback implică de obicei exerciții bazate pe calculator, care oferă feedback cu privire la nivelurile de atenție pentru a permite formarea comportamentală.4,28

  activitățile creierului pacienților sunt măsurate prin electroencefalogramă în timp ce îndeplinesc o sarcină, de obicei un joc pe calculator, în care pacienții primesc puncte atunci când activitatea creierului lor prezintă schimbări pozitive.Acest lucru oferă feedback imediat pacienților cu privire la nivelul lor de atenție în timpul unei sarcini.4 pacienți sunt apoi instruiți să-și monitorizeze și să-și schimbe tiparele undelor cerebrale.,Recomandările actuale, inclusiv liniile directoare ale Institutului Național de sănătate și excelență în îngrijire (NICE), susțin importanța exercițiilor fizice regulate, a unei diete echilibrate și a unei alimentații bune pentru copii, adolescenți și adulți cu tulburare.1

  1. ghid frumos 2018. Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție: diagnostic și management. Disponibil la: https://www.nice.org.uk/guidance/ng87. Accesat În Februarie 2019.Daley D, van der Oord S, Ferrin M și colab., Intervenții comportamentale în tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate: o meta-analiză a studiilor randomizate controlate în mai multe domenii de rezultat. J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie 2014; 53: 835-847.
  2. Taylor E, Döpfner M, Sergent J, și colab. Orientări clinice europene pentru tulburarea Hiperkinetică — prima actualizare. Eur Child Adolesc Psychiatry 2004; 13 (Suppl 1): I/7-I/30.
  3. Steiner NJ, Frenette ce, Rene KM, și colab. Formarea neurofeedback în școală pentru ADHD: îmbunătățiri susținute dintr-un studiu de control randomizat. Pediatrie 2014; 133: 483-492.,
  4. Meisel V, Servera M, Garcia-Banda G, și colab. Neurofeedback și intervenția farmacologică standard în ADHD: un studiu randomizat controlat cu urmărire de șase luni. Biol Psychol 2013; 94: 12-21.
  5. Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, și colab. Intervenții non-farmacologice pentru ADHD: revizuirea sistematică și meta-analize ale studiilor randomizate controlate ale tratamentelor dietetice și psihologice. Am J Psihiatrie 2013; 170: 275-289.
  6. Cairncross M, Miller CJ. Eficacitatea terapiilor bazate pe mindfulness pentru ADHD: o revizuire meta-analitică., J atten Disord 2016; Epub înainte de imprimare.
  7. tineri S, Amarasinghe JM. Practitioner review: tratamente Non-farmacologice pentru ADHD: o abordare de durata de viata. J Psychol Psychiatry Pentru Copii 2010; 51: 116-133.
  8. Canadian ADHD Resource Alliance (CADDRA). Canadian ADHD practica orientări. A Patra Ediție. Toronto, pe; CADDRA, 2018.
  9. Thompson MJ, Laver-Bradbury C, Ayres M, și colab. Un studiu randomizat controlat la scară mică al noului program revizuit de părinți forestieri pentru prescolarii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. EUR Child Adolesc Psychiatry 2009; 18: 605-616.,
  10. Miranda a, Presentación MJ, Soriano M. eficacitatea unui program multicomponent bazat pe școală pentru tratamentul copiilor cu ADHD. J Aflați Disabil 2002; 35: 546-562.
  11. Hodgson K, Hutchinson AD, Denson L. Nonpharmacological tratamente pentru ADHD: o meta-analitice de revizuire. J Atten Disord 2014; 18: 275-282.
  12. Prevatt F, Yelland S. o evaluare empirică a coaching-ului ADHD la studenți. J Atten Disord 2015; 19: 666-677.
  13. Vidal R, Castells J, Richarte V, și colab., Terapia de grup pentru adolescenți cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate: un studiu randomizat controlat. J Am Acad Copil Adolesc Psihiatrie 2015; 54: 275-282.Pettersson R, Söderström S, Edlund-Söderström K și colab. Terapia cognitiv comportamentală bazată pe Internet pentru adulții cu ADHD în îngrijirea psihiatrică ambulatorie: un studiu randomizat. J Atten Disord 2017; 21: 508-521.Safren SA, Sprich S, Mimiaga MJ și colab. Terapia cognitiv comportamentală vs relaxare cu suport educațional pentru adulții tratați cu medicamente cu ADHD și simptome persistente: un studiu randomizat controlat., JAMA 2010; 304: 875-880.
  14. Virta M, Vedenpaa A, Gronroos N, și colab. Adulții cu ADHD beneficiază de reabilitare de grup orientată cognitiv-comportamental: un studiu de 29 de participanți. J Atten Disord 2008; 12: 218-226.
  15. Solanto MV, Marks DJ, Mitchell KJ, și colab. Dezvoltarea unui nou tratament psihosocial pentru ADHD adult. J Atten Disord 2008; 11: 728-736.
  16. Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, și colab. Eficacitatea terapiei meta-cognitive pentru ADHD adult. Am J Psihiatrie 2010; 167: 958-968.Knouse LE, Teller J, Brooks MA., Meta-analiza tratamentelor cognitiv-comportamentale pentru ADHD adulți. Jurnalul de consultanță și psihologie clinică 2017; 85: 737-750.
  17. FEHLINGS dl. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: terapia cognitivă comportamentală îmbunătățește comportamentul la domiciliu? J Dev Se Comportă Pediatr 1991; 12: 223-228.
  18. Hoekzema E, Carmona S, Tremols V, și colab. Activitate neuronală îmbunătățită în circuitele frontale și cerebeloase după formarea cognitivă la copiii cu tulburare de deficit de atenție/hiperactivitate. Hum Brain Mapp 2010; 31: 1942-1950.
  19. Hoekzema e, Carmona S, Ramos-Quiroga JA, și colab., Plasticitatea neuroanatomică indusă de formare în ADHD: un studiu morfometric bazat pe tensor. Hum Brain Mapp 2011; 32: 1741-1749.
  20. Montoya a, Colom F, Ferrin M. este eficientă psihoeducația pentru părinții și profesorii copiilor și adolescenților cu ADHD? O revizuire sistematică a literaturii. EUR Psychiatry 2011; 26: 166-175.
  21. Ferrin M, Taylor E. probleme pentru copii și îngrijitori în tratamentul tulburării de deficit de atenție-hiperactivitate: educație, aderență și alegerea tratamentului. Viitorul Neurol 2011; 6: 399-413.
  22. Ferrin M, Moreno-Granados JM, Salcedo-Marin MD, și colab., Evaluarea unui program de psihoeducare pentru părinții copiilor și adolescenților cu ADHD: efecte imediate și pe termen lung, utilizând un studiu clinic orb, randomizat, controlat. EUR Child Adolesc Psychiatry 2014; 23: 637-647.
  23. Ferrin M, Perez-Ayala V, El-Abd S, et al. Un studiu randomizat controlat care evaluează eficacitatea unui program de psihoeducare pentru familiile de copii și adolescenți cu ADHD în Regatul Unit: rezultate după o urmărire de 6 luni. J atten Disord 2016; Epub înainte de imprimare.
  24. Bink M, van Nieuwenhuizen C, Popma A, și colab., Efectele comportamentale ale neurofeedback – ului la adolescenții cu ADHD: un studiu controlat randomizat. EUR Child Adolesc Psychiatry 2015; 24: 1035-1048.

  Data elaborării: Martie 2019; cod: INTSP/C-ANPROM/BNU/16/0049c