Cauze de creșterea valorilor Serice ale Chromogranin a (CGA) Concentrația Legătură Cu Carcinoids sau Alte Tumori Neuroendocrine.medicamentele care stimulează secreția celulelor neuroendocrine pot duce la creșteri CGA artifactuale., În special, inhibitorii pompei de protoni( de exemplu, omeprazol; PPI), care sunt utilizați în tratamentul bolii ulcerului esofagian și gastroduodenal și dispepsiei, vor duce la creșteri semnificative ale nivelurilor serice de CGA, adesea de multe ori peste intervalul normal. Datele interne de la 1760 de specimene sugerează că IPP cresc în medie nivelul CGA cu 757 ng/mL, dar se observă o gamă largă de răspunsuri, unii pacienți prezentând creșteri fie mai mici, fie mult mai mari., Prin urmare, IPP trebuie întrerupt timp de cel puțin 2 săptămâni înainte de măsurătorile CGA, deoarece efectele biologice ale IPP persistă o perioadă semnificativă de timp după întreruperea medicamentelor. Dacă este absolut necesar, antagoniștii receptorilor H2 la doze modeste pot fi înlocuiți cu IPP la acești pacienți fără a risca creșteri false semnificative ale CGA.(7)
utilizarea IPP, de asemenea, compun efectele altor condiții, enumerate mai jos, care pot duce la creșteri false ale CGA. În fiecare caz, am constatat că IPP a cauzat creșteri suplimentare ale CGA.,gastrita atrofică și anemia pernicioasă conduc, de asemenea, la creșteri false ale nivelurilor serice de CGA, prin același mecanism ca IPP; lipsa inhibării feedback-ului producției de gastrină din cauza achlorhidriei gastrice.CGA și fragmentele sale peptidice sunt eliminate printr-o combinație de metabolizare hepatică și excreție renală. Efectele insuficienței hepatice sunt relativ minore în absența carcinomului hepatocelular sau a insuficienței hepatice fulminante., Cu toate acestea, chiar și modest insuficiență renală pot ridica ser CGA, și insuficiență renală în stadiu final este asociat cu creșteri (in-house de date: înseamnă 471 ng/mL), similare cu cele observate la pacienții tratați cu IPP, face singur ser CGA măsurători uninterpretable.(8) măsurătorile seriale pot avea o anumită valoare la pacienții selectați dacă funcția renală afectată rămâne stabilă, în special deoarece CGA nu pare să se modifice semnificativ în urma dializei (date interne, 24 pacienți; p=0, 32). Cu toate acestea, rezultatele trebuie interpretate cu precauție extremă.,tumorile non-neuroendocrine: după cum se indică în informațiile clinice, diferite tumori non-neuroendocrine pot fi asociate cu creșteri, de obicei modeste, ale concentrațiilor serice de CGA. Această posibilitate trebuie luată în considerare la pacienții care sunt evaluați sau urmăriți pentru tumori neuroendocrine și care prezintă creșteri serice ale CGA care sunt discordante cu evaluarea clinică sau cu alte teste biochimice și imagistice. Un exemplu este cancerul testicular, care în studiul intern a fost asociat cu o creștere medie a CGA de 189 ng/mL.,
Probleme generale de testare notă:
acord limitat între diferite Imunoanalize CGA:
nu există un standard universal de calibrare pentru testele CGA serice. În plus, diferite teste CGA care utilizează diferiți anticorpi sau combinații de anticorpi vor afișa o reactivitate încrucișată diferită cu diferitele fragmente CGA. Prin urmare, intervalele de referință și rezultatele individuale ale pacienților diferă semnificativ între diferitele teste CGA și nu pot fi comparate direct. Măsurătorile seriale trebuie efectuate cu același test sau, dacă testele sunt modificate, pacienții trebuie rebaselinați.,rezultatele testelor nu pot fi interpretate ca dovezi absolute pentru prezența sau absența bolii maligne.ca și în cazul tuturor testelor imunometrice, există o posibilitate scăzută, dar definită, de rezultate fals pozitive la pacienții cu anticorpi heterofili., Acești anticorpi sunt rareori găsite în populația normală, dar sunt observate la ratele au crescut la persoanele cu boli autoimune sau după o prealabilă sensibilizare la rozătoare proteine (de exemplu, pacienții care au primit diagnostic sau terapeutic anticorpi monoclonali de șoarece sau de animale) – expunere și în caz de activarea sistemului imunitar, astfel ca poate fi găsit în urma unei infecții, boli autoimune, sau, în unele pacienții cu cancer. La acest test au fost adăugați reactivi de blocare pentru a minimiza probabilitatea interferenței anticorpilor heterofili., Cu toate acestea, rezultatele testelor care nu se potrivesc imaginii clinice trebuie întotdeauna discutate cu laboratorul.un „efect de cârlig” poate apărea la concentrații extrem de mari de CGA, rezultând o concentrație mai mică de CGA măsurată decât este de fapt conținută în specimen. Este puțin probabil ca acest test să fie supus agățării, deoarece este capabil să măsoare cu precizie concentrațiile de CGA mai mari de 1000000 ng/mL. Cu toate acestea, în cazul în care există o suspiciune clinică puternică de agățare, trebuie solicitată retestarea după diluarea suplimentară a probei.
