anumite semne și simptome pot sugera că o persoană ar putea avea leucemie limfocitară acută (ALL), dar sunt necesare teste pentru a confirma diagnosticul.dacă aveți semne și simptome care sugerează că ați putea avea leucemie, medicul va dori să obțineți un istoric medical amănunțit, inclusiv cât timp ați avut simptome și dacă ați fost posibil expus la ceva considerat un factor de risc.,în timpul examenului fizic, medicul se va concentra probabil pe orice ganglioni limfatici extinse, zone de sângerare sau vânătăi sau posibile semne de infecție. Ochii, gura și pielea vor fi privite cu atenție și se poate face un examen complet al sistemului nervos. Abdomenul dvs. va fi simțit pentru mărirea splinei sau a ficatului.dacă există motive să credeți că nivelurile scăzute de celule sanguine ar putea cauza simptomele dvs. (anemie, infecții, sângerare sau vânătăi etc.).), medicul va comanda cel mai probabil teste de sânge pentru a vă verifica numărul de celule sanguine., Ați putea fi, de asemenea, referit la un hematolog, un medic specializat în boli ale sângelui (inclusiv leucemie).
teste utilizate pentru a diagnostica și clasifica toate
dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea leucemie, el sau ea va trebui să verifice probe de celule din sânge și măduva osoasă pentru a fi sigur. Alte probe de țesut și celule pot fi, de asemenea, luate pentru a ajuta la ghidarea tratamentului.
teste de sânge
probele de sânge pentru toate testele sunt, în general, prelevate dintr-o venă din Braț.,
Numărul total de sânge (CBC) și frotiu de sânge periferic: CBC măsoară numărul de globule roșii, globule albe și trombocite. Acest test este adesea făcut împreună cu un diferențial (sau dif) care analizează numărul diferitelor tipuri de celule albe din sânge. Aceste teste sunt adesea primele efectuate la pacienții cu o problemă suspectată de sânge.pentru frotiul de sânge periferic (uneori numit doar frotiu), o picătură de sânge este pătată pe o lamelă și apoi privită sub microscop pentru a vedea cum arată celulele., Modificările numărului și aspectul celulelor ajută adesea la diagnosticarea leucemiei.majoritatea pacienților cu Lal au prea multe celule albe imature numite limfoblaste (sau doar blaști) în sânge și nu au suficiente globule roșii sau trombocite. Limfoblastele nu se găsesc în mod normal în sânge și nu funcționează ca niște globule albe normale, mature.chiar dacă aceste constatări pot sugera leucemie, boala de obicei nu este diagnosticată fără a se uita la o probă de celule de măduvă osoasă.,testele de chimie din sânge: testele de chimie din sânge măsoară cantitățile anumitor substanțe chimice din sânge, dar nu sunt utilizate pentru a diagnostica leucemia. La pacienții deja cunoscuți că au toate, aceste teste pot ajuta la detectarea problemelor hepatice sau renale cauzate de răspândirea celulelor leucemice sau a efectelor secundare ale anumitor medicamente chimioterapice. Aceste teste ajută, de asemenea, la determinarea dacă tratamentul este necesar pentru a corecta nivelurile sanguine scăzute sau ridicate ale anumitor minerale.
teste de coagulare: testele de coagulare a sângelui pot fi făcute pentru a vă asigura că sângele se coagulează corect.,leucemia începe în măduva osoasă, astfel încât verificarea măduvei osoase pentru celulele leucemice este o parte esențială a testării pentru aceasta.aspirația și biopsia măduvei osoase: probele de măduvă osoasă sunt obținute prin aspirația și biopsia măduvei osoase-teste efectuate de obicei în același timp. Probele sunt de obicei prelevate din partea din spate a osului pelvian (șold), deși în unele cazuri pot fi prelevate din stern (stern) sau din alte oase.în aspirația măduvei osoase, vă aflați pe o masă (fie pe partea dvs., fie pe burtă)., După curățarea pielii peste șold, medicul amorțează pielea și suprafața osului prin injectarea unui anestezic local, care poate provoca o scurtă senzație de arsură sau arsură. Un ac subțire, gol este apoi introdus în os și o seringă este utilizată pentru a aspira o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă. Chiar și cu anestezicul, majoritatea pacienților au încă o scurtă durere atunci când măduva este îndepărtată.o biopsie a măduvei osoase se face de obicei imediat după aspirație. O mică bucată de os și măduvă este îndepărtată cu un ac puțin mai mare, care este împins în jos în os., Cu anestezic local, majoritatea pacienților simt doar o anumită presiune și trăgând de biopsie, dar unii pot simți o scurtă durere. După efectuarea biopsiei, se va aplica presiune pe site pentru a ajuta la prevenirea sângerării.aceste teste de măduvă osoasă sunt folosite pentru a ajuta la diagnosticarea leucemiei. De asemenea, pot fi făcute din nou mai târziu pentru a spune dacă leucemia răspunde la tratament.
teste de laborator utilizate pentru a diagnostica și clasifica toate
unul sau mai multe dintre următoarele teste de laborator pot fi efectuate pe probe pentru a diagnostica LMA și/sau pentru a determina subtipul specific al tuturor.,examene de rutină cu un microscop: probele de măduvă osoasă( și uneori de sânge) sunt privite cu un microscop de către un patolog (un medic specializat în teste de laborator) și pot fi revizuite de hematologul/oncologul pacientului (un medic specializat în cancer și boli de sânge).medicii vor analiza dimensiunea, forma și alte trăsături ale celulelor albe din sânge din probe pentru a le clasifica în tipuri specifice.un factor cheie este dacă celulele arată mature (cum ar fi celulele sanguine normale) sau imature (lipsite de caracteristici ale celulelor sanguine normale)., Cele mai imature celule sunt numite limfoblaste (sau doar explozii).determinarea procentului de celule din măduva osoasă sunt explozii este deosebit de importantă. Un diagnostic al tuturor necesită, în general, ca cel puțin 20% din celulele din măduva osoasă să fie explozii. În condiții normale, exploziile nu reprezintă mai mult de 5% din celulele măduvei osoase.uneori, doar numărarea și examinarea celulelor nu oferă un diagnostic clar și sunt necesare alte teste de laborator.,Citochimie: în testele citochimice, celulele sunt puse pe o lamelă și expuse la pete chimice (coloranți) care reacționează numai cu unele tipuri de celule leucemice. Aceste pete provoacă modificări de culoare care pot fi văzute la microscop, ceea ce poate ajuta medicul să determine ce tipuri de celule sunt prezente. De exemplu, o pată va transforma părți din celulele leucemiei mieloide acute (LMA) în negru, dar nu are efect asupra tuturor celulelor.,citometria în flux și imunohistochimia: atât pentru citometria în flux, cât și pentru imunohistochimie, probele de celule sunt tratate cu anticorpi, care sunt proteine care se lipesc numai de anumite alte proteine din celule. Pentru imunohistochimie, celulele sunt examinate la microscop pentru a vedea dacă anticorpii s-au lipit de ele (ceea ce înseamnă că au acele proteine), în timp ce pentru citometria în flux se folosește o mașină specială.aceste teste sunt utilizate pentru imunofenotipare-clasificarea celulelor leucemice în funcție de proteine pe sau în celule., Acest tip de testare este foarte util în determinarea tipului exact de leucemie. Pentru diagnosticarea leucemiei, se face cel mai adesea pe celule din măduva osoasă, dar se poate face și pe celule din sânge, ganglioni limfatici și alte fluide ale corpului.pentru toți, aceste teste sunt cel mai adesea folosite pentru a ajuta la determinarea subtipului exact al în cineva deja gândit să aibă toate bazate pe alte teste.
teste cromozomiale
aceste teste privesc cromozomii (fire lungi de ADN) din interiorul celulelor. Celulele umane normale conțin 23 de perechi de cromozomi (fascicule de ADN)., În total, celulele au uneori modificări cromozomiale. Recunoașterea acestor modificări poate ajuta la identificarea anumitor tipuri de toate, și poate fi important în determinarea perspectivele unui pacient și răspunsul probabil la unele tratamente. Din acest motiv, testarea cromozomilor este o parte standard a lucrării pentru toți.cea mai frecventă schimbare a cromozomilor în toate este o translocație, în care 2 cromozomi schimbă o parte din ADN-ul lor, astfel încât o parte a unui cromozom devine atașată unei părți a unui cromozom diferit., Cea mai frecventă modificare a cromozomilor la adulți ALL este o translocație care are ca rezultat un cromozom scurtat 22 (numit cromozomul Philadelphia). Aproximativ 1 din 4 adulți cu toate au această anomalie în celulele lor de leucemie. Această schimbare este deosebit de importantă deoarece poate fi vizată cu anumite medicamente.citogenetica: pentru acest test, celulele sunt cultivate în vase de laborator până când încep să se împartă. Apoi cromozomii sunt priviți sub microscop pentru a detecta orice modificare.deoarece este nevoie de timp pentru ca celulele să înceapă divizarea, testarea citogenetică durează adesea aproximativ 2 până la 3 săptămâni.,
nu toate modificările cromozomilor pot fi văzute la microscop. Alte teste de laborator pot ajuta adesea la găsirea acestor modificări.hibridizarea fluorescentă in situ (pește): acesta este un alt mod de a privi cromozomii și genele. Utilizează coloranți fluorescenți speciali care se atașează numai la anumite gene sau părți ale anumitor cromozomi. Peștii pot găsi cele mai multe modificări cromozomiale (cum ar fi translocațiile) care sunt vizibile la microscop în testele citogenetice standard, precum și unele modificări prea mici pentru a fi observate cu testarea citogenetică obișnuită.peștele poate fi utilizat pe probe regulate de sânge sau măduvă osoasă., Deoarece celulele nu trebuie să se poată diviza pentru acest test, acesta poate fi folosit și pentru a privi celulele din alte țesuturi, cum ar fi probele de ganglioni limfatici. Este foarte precis și poate oferi, de obicei, rezultate în câteva zile. Dar, deoarece FISH testează doar anumite modificări ale genelor (și nu se uită la cromozomi în general), este mai bine să căutați schimbările care sunt importante în funcție de tipul de leucemie pe care îl are o persoană.,reacția în lanț a polimerazei (PCR): acesta este un test ADN foarte sensibil, care poate găsi, de asemenea, anumite modificări ale genelor și cromozomilor prea mici pentru a fi văzute cu un microscop, chiar dacă foarte puține celule de leucemie sunt prezente într-o probă. Ca și peștele, este folosit pentru a găsi anumite modificări ale genelor și pentru a nu privi cromozomii în ansamblu.dacă celulele leucemice au o anumită genă (sau cromozom) schimbare, PCR poate fi utilizat după tratament pentru a încerca să găsească un număr mic de celule leucemice care pot să nu fie vizibile cu un microscop.,alte teste moleculare și genetice alte tipuri mai noi de teste de laborator se pot face și pe probe pentru a căuta gene specifice sau alte modificări ale celulelor leucemice.
puncție lombară (spinal tap)
toate se pot răspândi în zona din jurul creierului și măduvei spinării. Pentru a verifica această răspândire, medicii îndepărtează o probă de lichid din acea zonă (lichidul cefalorahidian sau LCR) pentru testare.
puteți să vă așezați pe partea dvs. sau să vă ridicați pentru acest test. Medicul amorteste mai intai o zona din partea inferioara a spatelui peste coloana vertebrala., Un ac mic, gol este apoi plasat între oasele coloanei vertebrale și în zona din jurul măduvei spinării pentru a colecta ceva lichid.o puncție lombară poate fi, de asemenea, utilizată pentru a pune medicamente chimioterapice în LCR pentru a încerca să prevină sau să trateze răspândirea leucemiei în măduva spinării și creier.un ganglion limfatic sau o parte a unui ganglion limfatic este adesea îndepărtat pentru a ajuta la diagnosticarea limfoamelor, dar acest lucru este rareori necesar în cazul leucemiei, deoarece diagnosticul se face de obicei în căutarea sângelui și a măduvei osoase.,în această procedură, un chirurg taie prin piele pentru a elimina toate sau o parte a unui ganglion limfatic. Dacă nodul este chiar sub piele, aceasta este o operație simplă care se poate face adesea cu anestezie locală, dar dacă nodul se află în interiorul pieptului sau abdomenului, anestezia generală este utilizată pentru a vă menține adormit în timpul biopsiei.când întregul ganglion limfatic este îndepărtat, se numește biopsie a ganglionilor limfatici excizionali. Dacă se elimină doar o parte din ganglionul limfatic, se numește biopsie a ganglionilor limfatici incizionali.,testele imagistice utilizează raze x, unde sonore, câmpuri magnetice sau particule radioactive pentru a crea imagini din interiorul corpului. Leucemia nu formează de obicei tumori, astfel încât testele imagistice nu sunt la fel de utile ca și pentru alte tipuri de cancer. Testele imagistice ar putea fi efectuate la persoanele cu ALL pentru a ajuta la determinarea gradului bolii, dacă se crede că s-a răspândit dincolo de măduva osoasă și sânge. Acestea ar putea fi, de asemenea, făcut pentru a căuta infecții sau alte probleme. .radiografiile toracice se pot face dacă medicul suspectează o infecție pulmonară., De asemenea, pot fi făcute pentru a căuta ganglioni limfatici extinse în piept.
tomografie computerizată (CT)
scanarea CT utilizează raze x pentru a realiza imagini detaliate, în secțiune transversală ale corpului.acest test poate arăta dacă orice ganglioni limfatici sau organe din corpul dvs. sunt lărgite. De obicei, nu este necesar să se diagnosticheze toate, dar se poate face dacă medicul dumneavoastră suspectează că celulele leucemice cresc într-un organ, cum ar fi splina.uneori se face un test care combină scanarea CT cu o scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni) (scanare PET/CT). Acest lucru nu este adesea necesar pentru pacienții cu toate.,scanările RMN realizează imagini detaliate ale corpului folosind unde radio și magneți puternici în loc de raze X. Ele sunt foarte utile în căutarea la creier și măduva spinării. Acest test ar putea fi făcut dacă o puncție lombară găsește celule de leucemie în LCR sau dacă o persoană are simptome care ar putea însemna că totul s-a răspândit în zona din jurul creierului. ecografia poate fi utilizată pentru a privi ganglionii limfatici din apropierea suprafeței corpului sau pentru a căuta organe lărgite în interiorul abdomenului, cum ar fi rinichii, ficatul și splina., Poate fi folosit și pentru a privi testiculele, dacă este necesar.
acesta este un test ușor de a avea, și nu utilizează radiații.
