Ce este un TFCC lacrimă? încheietura mâinii este o articulație versatilă care ne permite să poziționăm mâna în spațiu pentru a îndeplini cele mai complexe funcții. Acest lucru necesită articulația încheieturii mâinii să fie flexibilă și puternică. Raza distală și ulna, împreună cu opt oase carpiene mici cuprind încheietura mâinii. Ligamentele conectează aceste oase și câteva dintre aceste ligamente sunt predispuse la răniri., Complexul triunghiular de fibrocartilaj (TFCC) ligamentul este situat pe partea laterală a încheieturii mâinii sub degetul mic și atunci când este rănit poate provoca dureri cronice la încheietura mâinii. Ligamentul TFCC este de aproximativ dimensiunea unui ban. Mulți pacienți diagnosticați cu o” entorsă a încheieturii mâinii ” au leziuni la acest ligament. care este funcția complexului fibrocartilaj triunghiular (TFCC)?acest ligament stabilizează capetele celor două oase ale antebrațului (raza și ulna) în timpul activităților de prindere și rotația antebrațului. De asemenea, ajută la amortizarea și suspendarea oaselor carpiene ale încheieturii mâinii.,
cum este rănit ligamentul TFCC?există două tipuri de leziuni, acute sau cronice. O cădere pe o mână întinsă sau o rotație excesivă a antebrațului sunt cauze frecvente ale lacrimilor acute TFCC. Lacrimile cronice sunt cauzate de un proces degenerativ care poartă ligamentul în timp. La unii pacienți, osul ulna poate prinde ligamentul TFCC între oasele carpiene datorită lungimii excesive, purtând ulterior o gaură în ligament. Tulburările inflamatorii, cum ar fi guta și artrita reumatoidă, pot duce, de asemenea, la o lacrimă cronică, degenerativă.,care sunt simptomele unei rupturi complexe Fibrocartilage triunghiulare?durerea este cel mai frecvent simptom al lacrimilor acute și cronice. Durerea crește de obicei la încheietura mâinii pe partea degetului mic în timpul activităților de prindere și rotația antebrațului. Mulți pacienți se plâng de o senzație de popping sau clic în încheietura mâinii cu utilizare. Rezultatele leziunilor Acute pot varia de la umflarea ușoară a încheieturii mâinii și vânătăi până la instabilitatea sau dislocarea articulației radioulnare distale.
ce tratament este necesar?,cele mai multe lacrimi TFCC rezolva cu modificarea activității, atele, și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă simptomele persistă, o injecție cu corticosteroizi în zona ligamentului poate fi de ajutor. Tratamentul operativ poate fi necesar pentru simptomele persistente, în ciuda stropirii și injectării adecvate. Lacrimile TFCC care duc la instabilitatea încheieturii mâinii sau în asociere cu fracturile încheieturii pot necesita reparații imediate.care este tratamentul chirurgical pentru lacrimile TFCC?,tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de localizarea rupturii în ligament și de cronicitatea leziunii. Ligamentul mic poate fi împărțit în trei zone distincte: radial, central și ulnar (sau periferic). Lacrimile situate pe porțiunea radială și centrală a ligamentului sunt de obicei tratate prin debridarea sau curățarea marginilor rupte ale ligamentului. Din fericire, acest lucru se poate face artroscopic cu un „domeniu de încheietura mâinii” prin incizii foarte mici (vezi mai jos pentru ilustrația artroscopică)., Porțiunea centrală a ligamentului are un aport de sânge slab, astfel încât repararea ligamentului nu este fezabilă. Porțiunea radială poate fi reparată, dar este dificilă din punct de vedere tehnic și aceste lacrimi pot fi tratate la fel de eficient numai cu debridarea. Lacrimile ulnare (periferice) TFCC au un flux sanguin adecvat pentru a permite vindecarea după repararea ligamentului. Reparația poate fi realizată fie artroscopic, fie folosind o tehnică deschisă, în funcție de preferințele medicului și de caracteristicile specifice ale leziunii. Lacrimile cronice de multe ori sunt legate de lungimea excesivă a osului ulnar care ciupește TFCC., Această tulburare se numește sindrom de afectare ulnară. Dacă osul ulnar este prea lung, de obicei provoacă o ruptură centrală a ligamentului. Împreună cu debridarea artroscopică a lacrimii, aceasta poate ajuta la scurtarea osului ulna pentru a preveni re-rănirea. Acest lucru poate fi realizat printr-o operație de osteotomie de scurtare ulnară.
Ce fel de complicații pot apărea cu intervenția chirurgicală?complicațiile sunt rare, în special în cazul tehnicilor de tratament artroscopic., Rigiditate, leziuni ale nervilor senzoriali, dureri persistente la încheietura mâinii și infecții au fost raportate în literatura de specialitate cu tratament chirurgical al lacrimilor TFCC. Dacă este necesară o osteotomie de scurtare ulnară, non-unirea osului și durerea în locația plăcii pot apărea rar.
cât de mult este necesară reabilitarea după operație?dacă ligamentul este debridat, forța și mișcarea revin de obicei rapid. Încheietura mâinii este de obicei plasată într-o atelă timp de două până la șase săptămâni după operație și apoi pacientului i se permite să înceapă întărirea și întinderea încheieturii mâinii., Dacă se efectuează repararea ligamentului, ligamentul trebuie protejat și încheietura mâinii imobilizată timp de aproximativ șase săptămâni pentru a permite vindecarea. Întinderea și întărirea incrementală se efectuează apoi pentru următoarele câteva săptămâni.
