Tipuri de Paralizie Cerebrală

mai Multe Paralizie Cerebrală sisteme de clasificare există astăzi pentru a defini tipul și forma de Paralizie Cerebrala care un individ o are. Clasificarea este complicată de gama largă de prezentări clinice și de grade de limitare a activității care există. Cunoașterea gravității, locației și tipului de paralizie cerebrală pe care o are copilul dvs. vă va ajuta să coordonați îngrijirea și tratamentul fondului.

de ce atât de confuz?

„ce tip de paralizie cerebrală are copilul meu?, Și, de ce un medic clasifică paralizia cerebrală a copilului meu într-un fel, în timp ce celălalt medic o etichetează în alt mod?”

modificări ale preferințelor de clasificare pe baza utilizării preconizate

profesioniștii care se specializează în tratamentul paraliziei cerebrale abordează starea dintr-o serie de puncte de vedere diferite. Un chirurg ortoped necesită o definiție a membrelor afectate și a gradului de afectare pentru a prescrie tratamentul.,neurochirurgii și neuroradiologii, pe de altă parte, sunt mai preocupați de cauza leziunilor cerebrale și de descriptorii pentru impunerea materiei albe și cenușii, astfel încât să se determine tipul de leziuni cerebrale sau malformații cerebrale. Ei sunt, de asemenea, preocupați de diagnosticarea gradului și a nivelului de severitate al paraliziei cerebrale a copilului.la început, un părinte poate fi preocupat de clasificarea nivelului de severitate – ușoară, moderată sau severă – pentru a înțelege mai bine gravitatea afectării sau dizabilității copilului., Când vă întâlniți cu pediatrul sau terapeutul fizic al copilului, este util să înțelegeți distribuția topografică a afectării – membrele și părțile laterale ale corpului afectate de leziuni ale creierului. De asemenea, este important să se clarifice dacă copilul are o stare de plegie (paralizie) sau pareză (slăbită).agențiile guvernamentale și administratorii școlilor pot fi mai preocupați de sistemele de clasificare care coincid cu capacitatea lor de a califica un copil pentru sprijin și servicii educaționale speciale. Numai atunci pot planifica și administra și aloca copilului sprijin educațional.,

Cercetătorii sunt interesați în utilizarea universal acceptat sistem de clasificare, cum ar fi Gross Motor Function Classification System, sau GMFCS, pentru a crește coerența în studiile la nivel mondial și pentru a extinde capacitatea de a construi cunoștințe în jurul prevalența, speranța de viață, impact social, măsuri de prevenire și educaționale, de conștientizare.din aceste motive, multe sisteme de clasificare a paraliziei cerebrale sunt utilizate astăzi., În ultimii 150 de ani, definiția paraliziei cerebrale a evoluat și s-a schimbat pe măsură ce noile descoperiri medicale au contribuit la cunoașterea în creștere a afecțiunii. Deși o multitudine de clasificări – utilizate în mod diferit și în multe scopuri – există astăzi, cei implicați în cercetarea paraliziei cerebrale lucrează spre un sistem de clasificare universal acceptat.din cauza diversității sistemelor de clasificare, părinții ar putea dori să documenteze termeni diferiți pe care medicii îi folosesc în diagnosticul de paralizie cerebrală., În plus, părinții ar trebui să mențină, de asemenea, înregistrări medicale la domiciliu care să documenteze deficiențele asociate, constatările anatomice și de radiații, precum și legătura de cauzalitate și calendarul. MyChild™ a elaborat în acest scop Lista de verificare a diagnosticului de paralizie cerebrală și lista de verificare a factorului de risc pentru paralizie cerebrală.

ce tipuri de paralizie cerebrală există?

mai jos sunt cele mai frecvent utilizate sisteme de clasificare înțelese și utilizate de practicieni calificați.,

clasificare pe baza nivelului de severitate
clasificare pe baza distribuției topografice
clasificare pe baza funcției motorii
clasificare pe baza sistemului de clasificare a funcției motorii brute

acestea sunt detaliate mai jos.

clasificarea pe baza nivelului de severitate

paralizia cerebrală este adesea clasificată după nivelul de severitate ca ușoară, moderată, severă sau fără CP. Acestea sunt generalizări largi care nu au un set specific de criterii.,chiar și atunci când medicii sunt de acord asupra nivelului de severitate, Clasificarea oferă puține informații specifice, în special în comparație cu GMFC-urile. Totuși, această metodă este comună și oferă o metodă simplă de comunicare a sferei de depreciere, care poate fi utilă atunci când precizia nu este necesară.paralizia cerebrală ușoară – ușoară înseamnă că un copil se poate deplasa fără asistență; activitățile sale zilnice nu sunt limitate.,paralizia cerebrală moderată – moderată înseamnă că un copil va avea nevoie de bretele, medicamente și tehnologie adaptivă pentru a realiza activitățile zilnice.severă-paralizie cerebrală severă înseamnă că un copil va avea nevoie de un scaun cu rotile și va avea provocări semnificative în realizarea activităților zilnice.nu CP-nu CP înseamnă că copilul are semne de paralizie cerebrală, dar afectarea a fost dobândită după terminarea dezvoltării creierului și, prin urmare, este clasificată în incidentul care a provocat paralizia cerebrală, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice sau encefalopatie.,Clasificarea topografică pe baza distribuției topografice clasificarea topografică descrie părțile corpului afectate. Cuvintele sunt o combinație de fraze combinate pentru un singur sens. Atunci când este utilizat cu sistemul de clasificare a funcțiilor motorii, acesta oferă o descriere a locului și în ce măsură un copil este afectat de paralizie cerebrală. Această metodă este utilă în stabilirea Protocolului de tratament.,

Pareze înseamnă slabit
Plegia/Plegic înseamnă paralizat

prefixele și cuvinte rădăcină sunt combinate pentru a produce topografice clasificările frecvent utilizate în practica de astăzi.

Monoplegia/monopareza înseamnă doar un singur membru este afectat. Se crede că aceasta poate fi o formă de hemiplegie/hemipareză în care un membru este afectat semnificativ.Diplegia / dipareza indică de obicei că picioarele sunt afectate mai mult decât brațele; afectează în primul rând corpul inferior.,Hemiplegia / hemipareza indică faptul că brațul și piciorul de pe o parte a corpului sunt afectate.paraplegia / parapareza înseamnă că jumătatea inferioară a corpului, inclusiv ambele picioare, este afectată.Triplegia / tripareza indică faptul că trei membre sunt afectate. Acest lucru ar putea fi ambele brațe și un picior, sau ambele picioare și un braț. Sau, s-ar putea referi la o extremitate superioară și una inferioară și la față.Hemiplegia dublă / hemipareza dublă indică faptul că toate cele patru membre sunt implicate, dar o parte a corpului este mai afectată decât cealaltă.,Tetraplegia / tetrapareza indică faptul că toate cele patru membre sunt implicate, dar trei membre sunt mai afectate decât al patrulea.

Quadriplegia / quadripareza înseamnă că toate cele patru membre sunt implicate.

Pentaplegia/pentaparesis înseamnă toate cele patru membre sunt implicate, cu gâtul și capul paralizie adesea însoțită de alimentație și respirație complicatii

Clasificare bazată pe funcția motorie

leziune a creierului care cauzeaza Paralizie Cerebrală afectează funcția motorie, capacitatea de a controla corpul într-o dorită contează., Două grupări principale includ spastic și non-spastic. Fiecare are mai multe variante și este posibil să existe un amestec de ambele tipuri.paralizia cerebrală spastică se caracterizează prin creșterea tonusului muscular.paralizia cerebrală non-spastică va prezenta tonus muscular scăzut sau fluctuant.Clasificarea funcțiilor motorii oferă atât o descriere a modului în care corpul copilului este afectat, cât și zona leziunii cerebrale., Utilizarea funcției motorii oferă părinților, medicilor și terapeuților o descriere foarte specifică, dar largă, a simptomelor unui copil, care îi ajută pe medici să aleagă tratamente cu cele mai bune șanse de succes.mulți termeni ai funcției motorii descriu efectul paraliziei cerebrale asupra tonusului muscular și modul în care mușchii lucrează împreună. Tonul muscular adecvat atunci când îndoiți un braț necesită bicepul să se contracte și tricepsul să se relaxeze. Atunci când tonusul muscular este afectat, mușchii nu lucrează împreună și pot chiar să lucreze în opoziție unul cu celălalt.,doi termeni folosiți pentru a descrie tonusul muscular sunt: hipertonia/hipertonia-creșterea tonusului muscular, adesea rezultând membre foarte rigide. Hipertonia este asociată cu paralizia cerebrală spastică

hipotonie / hipotonică — scăderea tonusului muscular, adesea rezultând membre libere, floppy., Hipotonia este asociat cu non-Paralizie Cerebrală spastică

Două clasificări prin funcția motorie:
piramidal (spastică) și extrapiramidale (non-spastică)

atunci Când se referă la locul de leziuni cerebrale, spastică și non-Paralizie Cerebrală spastică este menționată în comunitatea medicală ca piramidale și extrapiramidale Paralizie Cerebrală.

paralizie cerebrală piramidală sau spastică

tractul piramidal constă din două grupuri de fibre nervoase responsabile de mișcările voluntare. Ei coboară din cortex în tulpina creierului., În esență, ei sunt responsabili pentru comunicarea intenției de mișcare a creierului către nervii din măduva spinării care vor stimula evenimentul. Paralizia cerebrală piramidală ar indica faptul că tractul piramidal este deteriorat sau nu funcționează corect.paralizia cerebrală extrapiramidală indică faptul că leziunea se află în afara tractului în zone precum ganglionii bazali, talamusul și cerebelul. Piramidal și extrapiramidal sunt componente cheie pentru deficiențe de mișcare.spasticitatea implică creșterea tonusului muscular., Mușchii se contractă continuu, făcând membrele rigide, rigide și rezistente la flexare sau relaxare. Reflexele pot fi exagerate, în timp ce mișcările tind să fie ciudate și ciudate. Adesea, brațele și picioarele sunt afectate. Limba, gura și faringele pot fi afectate, de asemenea, afectând vorbirea, mâncarea, respirația și înghițirea.paralizia cerebrală spastică este hipertonică și reprezintă 70% până la 80% din cazurile de paralizie cerebrală. Leziunea creierului are loc în tractul piramidal și este denumită afectarea neuronului motor superior.,stresul asupra corpului creat de spasticitate poate duce la afecțiuni asociate, cum ar fi dislocarea șoldului, scolioza și deformările membrelor. O preocupare deosebită este contractura, contractarea constantă a mușchilor care are ca rezultat deformări articulare dureroase.paralizia cerebrală spastică este adesea numită în combinație cu o metodă topografică care descrie care membre sunt afectate, cum ar fi diplegia spastică, hemipareza spastică și cvadriplegia spastică.paralizia cerebrală extrapiramidală sau non-spastică

paralizia cerebrală non-spastică este scăzută și / sau fluctuantă a tonusului muscular., Formele Multiple de paralizie cerebrală non-spastică sunt caracterizate fiecare de deficiențe particulare; una dintre principalele caracteristici ale paraliziei cerebrale non-spastice este mișcarea involuntară. Mișcarea poate fi lentă sau rapidă, adesea repetitivă și uneori ritmică. Mișcările planificate pot exagera efectul – o afecțiune cunoscută sub numele de tremor de intenție. Stresul poate agrava, de asemenea, mișcările involuntare, în timp ce somnul le elimină adesea.o leziune a creierului în afara tractului piramidal provoacă paralizie cerebrală non-spastică., Datorită localizării leziunii, tulburările mintale și convulsiile sunt mai puțin probabile. Paralizia cerebrală non-spastică scade probabilitatea deformărilor articulare și ale membrelor. Abilitatea de a vorbi poate fi afectată ca urmare a afectării fizice, nu intelectuale.paralizia cerebrală Non-spastică este împărțită în două grupe, ataxice și diskinetice. Împreună, ele reprezintă 20% din cazurile de paralizie cerebrală. Defalcat, dischinetic reprezintă 15% din toate cazurile de paralizie cerebrală, iar ataxic cuprinde 5%.paralizia cerebrală ataxică afectează mișcările coordonate. Sunt implicate echilibrul și postura., Mersul pe jos este adesea foarte larg și uneori neregulat. Controlul mișcărilor oculare și percepția adâncimii pot fi afectate. Adesea, abilitățile motorii fine care necesită coordonarea ochilor și a mâinilor, cum ar fi scrisul, sunt dificile. Nu produce mișcări involuntare, ci indică în schimb echilibrul și coordonarea afectată

Diskinetic

paralizia cerebrală Diskinetică este separată în continuare în două grupuri diferite; athetoid și distonic.paralizia cerebrală Atetoidă include cazuri cu mișcare involuntară, în special în brațe, picioare și mâini.,distonia / paralizia cerebrală distonică cuprinde cazuri care afectează mușchii trunchiului mai mult decât membrele și au ca rezultat o postură fixă, răsucite., care sunt adesea repetitive, sinuoase, și ritmice

Coree — neregulate mișcări care nu sunt repetitive sau ritmic, și tind să fie mai sacadat și șubredă

Choreoathetoid — o combinație de coree și atetoză; mișcările sunt neregulate, dar răsucire și curbare

Distonie — mișcări involuntare însoțită de o anormală, susținută postura

Mixte

Un copil are deficiențe poate se încadrează în ambele categorii, spastică și non-spastică, denumite amestecat Paralizie Cerebrală., Cea mai comună formă de paralizie cerebrală mixtă implică unele membre afectate de spasticitate și altele de atetoză.

Clasificarea bazată pe sistemul de clasificare a funcției motorii brute

sistemul de clasificare a funcției motorii brute sau GMFS utilizează un sistem pe cinci niveluri care corespunde gradului de capacitate și limitării deprecierii. Un număr mai mare indică un grad mai mare de severitate. Fiecare nivel este determinat de un interval de vârstă și de un set de activități pe care copilul le poate realiza singur.,GMFCS este un sistem universal de clasificare aplicabil tuturor formelor de paralizie cerebrală. Utilizarea GMFC ajută la determinarea intervențiilor chirurgicale, tratamentelor, terapiilor și tehnologiei de asistență care ar putea avea ca rezultat cel mai bun rezultat pentru un copil. În plus, GMFC este un sistem puternic pentru cercetători; îmbunătățește colectarea și analiza datelor și, prin urmare, duce la o mai bună înțelegere și tratament al paraliziei cerebrale.,

GMFCS adrese obiectivul stabilit de către organizații cum ar fi Organizația Mondială a Sănătății, sau CARE, și de Supraveghere de Paralizie Cerebrala in Europa, sau EXCEPȚIONALE, care pleda pentru un sistem de clasificare universal, care se concentrează pe ceea ce un copil poate realiza, spre deosebire de limitările impuse de lui sau ei de deficiențe.

acest sistem este util părinților și îngrijitorilor ca un ghid de dezvoltare care ia în considerare deficiența motorie a copilului. Acesta atribuie un nivel de clasificare (GMFC nivel 1 – 5)., Părintele este apoi capabil să înțeleagă abilitățile de afectare motorie în timp, pe măsură ce copilul progresează în vârstă.pentru a utiliza cel mai bine GMFC-urile, acesta este adesea combinat cu alte sisteme de clasificare care definesc amploarea, locația și severitatea afectării. De asemenea, se recomandă documentarea funcției extremității superioare și a deficiențelor de vorbire.

cum se utilizează GMFC-urile?GMFCS utilizează controlul capului, tranziția mișcării, mersul pe jos și abilitățile motorii brute, cum ar fi alergarea, săriturile și navigarea pe suprafețe înclinate sau inegale pentru a defini nivelul de realizare al copilului., Scopul este de a prezenta o idee despre cât de autosuficient poate fi un copil acasă, la școală și în locuri în aer liber și în interior.când copilul se încadrează în mai multe niveluri, este ales cel mai mic dintre cele două niveluri de clasificare. Sistemul de clasificare GMFCS recunoaște că copiii cu deficiențe au factori de dezvoltare adecvați vârstei. GMFCS este capabil să diagramă pe grupe de vârstă (0-2; 2-4; 4-6; 6-12; și 12-18) un ghid de dezvoltare adecvat pentru nivelul atribuit GMFCS. Acesta pune accentul pe ședere, transferurile de mișcare și mobilitate, cartografierea independenței și dependența de tehnologia adaptivă.,paralizia cerebrală este adesea clasificată după nivelul de severitate ca ușoară, moderată, severă sau fără CP. Acestea sunt generalizări largi care nu au un set specific de criterii. Chiar și atunci când medicii sunt de acord cu nivelul de severitate, Clasificarea oferă puține informații specifice, în special în comparație cu GMFC-urile. Totuși, această metodă este comună și oferă o metodă simplă de comunicare a sferei de depreciere, care poate fi utilă atunci când precizia nu este necesară.

GMFCS niveluri de clasificare

GMFCS nivelul I-merge fără limitări.GMFCS Nivelul II-plimbări cu limitări., Limitările includ mersul pe distanțe lungi și echilibrarea, dar nu la fel de capabil ca nivelul I să alerge sau să sară; pot necesita utilizarea dispozitivelor de mobilitate atunci când învață prima dată să meargă, de obicei înainte de vârsta de 4 ani; și se pot baza pe echipamente de mobilitate pe roți atunci când sunt în afara casei pentru a călători pe distanțe lungi.GMFCS Level III-plimbări cu asistență pentru echipamente adaptive. Necesită asistență mobilă de mână pentru a merge în interior, în timp ce utilizați mobilitatea pe roți în aer liber, în comunitate și la școală; poate sta pe cont propriu sau cu sprijin extern limitat; și are o anumită independență în transferurile permanente.,GMFC Level IV-auto-mobilitate cu utilizarea asistenței pentru mobilitate alimentată. De obicei, sprijinit atunci când ședinței; auto-mobilitate este limitată; și susceptibile de a fi transportate în scaun cu rotile manual sau mobilitate alimentat.GMFCS Level V-limitări severe ale controlului capului și trunchiului. Necesită utilizarea pe scară largă a tehnologiei asistate și a asistenței fizice; și transportat într-un scaun cu rotile manual, cu excepția cazului în care se poate realiza auto-mobilitatea prin învățarea de a opera un scaun cu rotile alimentat.

Cum pot obține o copie a sistemului extins și revizuit de clasificare GMFC?,

Mai multe informații despre GMFCS Sistem de Clasificare este disponibil la:

CanChild Centrul pentru Copilărie Invaliditate site-ul de Cercetare de la Universitatea McMaster

Un pdf de GMFCS Sistem de Clasificare este disponibil la:

GMFCS Clasificare

GMFCS Sistem de Clasificare este asigurată de:

GMFCS – E & R © Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingston, 2007, CanChild Centrul pentru Copilărie Handicap Cercetare, Universitatea McMaster.,lsy

Pentru alte surse de informații generale cu privire la tipurile și formele de Paralizie Cerebrală, MyChild™ recomandă următoarele:

Academia Americana de Paralizie Cerebrală și de Dezvoltare Medicament, sau AACDM
Alfred eu duPont Spital pentru Copii
Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral, sau NINDS
Paralizie Cerebrală Internațional de Fundația de Cercetare, sau CPIRF
de Supraveghere de Paralizie Cerebrala, sau EXCEPȚIONALE
Organizația Mondială a Sănătății – Clasificări
Organizația Mondială a Sănătății – Boli Netransmisibile și de Sănătate Mintală