codurile actuale de terminologie procedurală (CPT) sunt utilizate pentru a desemna serviciile furnizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Terapeuții fizici primesc compensații pentru serviciile noastre în funcție de modul în care facturăm folosind aceste coduri CPT. Dacă nu facturăm în mod corespunzător pentru serviciile noastre furnizate, am putea pierde din venituri valoroase. Acest articol își propune să fie o resursă utilă pentru orice PTs folosind codurile CPT de terapie fizică.am scris inițial acest articol în 2016, la începutul carierei mele în domeniul terapiei fizice., La acea vreme, nu aveam nici o idee cât de popular va deveni articolul (peste 45,000 de vizualizări pe măsură ce scriu această propoziție!). În școală, nu învățăm prea multe, dacă este ceva, despre utilizarea corectă a codurilor CPT și maximizarea rambursării. Cu toate acestea, suntem cu toții de așteptat să facă acest lucru atunci când vom începe să lucreze. Climatul pentru practica PT în ambulatoriu se schimbă rapid și, prin urmare, este mai important ca niciodată ca noi, clinicienii, să înțelegem cum să folosim aceste coduri în mod corespunzător pentru a ne proteja profesia și pentru a ne menține practicile înfloritoare.,
De când am scris acest articol, am preluat roluri de supervizor și director de clinică. Acestea sunt poziții care necesită o cunoaștere superioară a acestui subiect. Am făcut câteva modificări la acest articol pentru a vă ajuta să înțelegeți procedurile de facturare cu puțin mai multă claritate.
căutați un ghid pentru codurile de facturare telehealth? Consultați ghidul nostru rapid pentru facturarea și rambursarea telehealth pentru terapia fizică!, Coduri CPT
- 97110: Exercițiu Terapeutic
- 97112: Neuromusculare Re-educație
- 97116: Mers de Formare
- 97140: Terapie Manuală
- 97150: Terapie de Grup
- 97530: Activități Terapeutice
- 97535: Auto-Ingrijire/Home Management de Formare
- 97750: Performanța fizică de Încercare sau Măsurare
- 97761: Proteză de Formare
- 292**, 295**: Legat
- 90901, 90911: Biofeedback-ul
cele Mai multe dintre noile modificări au fost la „Comun Coduri CPT și Utilizarea Lor” secțiune, în cazul în care veți găsi extins descrieri și alte actualizări utile.,în timp ce majoritatea dintre noi am intrat în această profesie pentru plăcerea pură de a lucra cu oameni care au nevoie de ajutorul nostru, banii încă ne controlează profesia, așa cum o face în orice alt domeniu.plata pe care o primim pentru serviciile noastre se bazează pe scala valorii relative bazată pe resurse (rbrvs), care ia în considerare munca efectuată, cheltuielile pentru practică și răspunderea și riscul în furnizarea Serviciilor sau procedurilor.
acum, nu stiu despre tine, dar sigur nu am învățat prea multe despre facturarea corectă când eram la școala pt., Acesta este unul dintre subiectele pe care ne așteptăm să le învățăm pe cont propriu, pe măsură ce ne îmbarcăm în afilierile și carierele noastre clinice.în funcție de setarea de terapie fizică în care practicați și de site-ul în care sunteți plasat, veți descoperi că oamenii au opinii diferite cu privire la ceea ce constituie utilizarea corectă a acestor coduri CPT de terapie fizică.
gaura neagră de facturare
îmi amintesc primele luni în care am încercat să dau seama cum să facturez corect pentru a mulțumi companiile de asigurări și pentru a satisface așteptările propriei clinici.,
a fost ciudat pentru mine că a existat o incertitudine atât de răspândită implicată într-o parte atât de vitală a ceea ce facem zilnic ca clinicieni.cum ar putea acest subiect să fie atât de sensibil și discutabil?
când vine vorba de aceasta, companiile de asigurări sunt întreprinderi. Principalul lor loc de muncă nu este de a oferi servicii de asistență medicală accesibile și de înaltă calitate tuturor celor care se înscriu pentru serviciile lor. Mai degrabă, scopul lor este de a transforma un profit.,profitul net al industriei în ultimii 10 ani a egalat aproape o jumătate de trilion de dolari. Numai Aetna a raportat un venit de peste 60, 3 miliarde de dolari în 2015, un record pentru companie, în ciuda companiilor de asigurări care au plâns de trecerea legii de îngrijire accesibilă în 2010.,ar fi inutil să ne cheltuim energia emoțională valoroasă luptându-ne cu ideea falsă că toți cei care au nevoie de îngrijire de calitate vor primi finanțarea necesară de la companiile lor de asigurări, mai ales că pacienții noștri necesită deja atât de mult din această energie zilnic.trebuie să fim informați despre cum să facturăm corect serviciile noastre pentru a asigura succesul afacerilor mici.avem nevoie de clinicile noastre private pentru a prospera, astfel încât acestea să poată continua să servească comunitățile noastre și pacienții care au nevoie de noi.,suntem datori profesiei noastre să avem cunoștințe despre cum să depunem cereri în mod corespunzător și legal pentru serviciile noastre. Viitorul rambursării serviciilor de terapie fizică poate depinde de aceasta.din motivele menționate mai sus, trebuie să ne asigurăm că scriem o descriere destul de detaliată a intervențiilor care se încadrează în fiecare cod de facturare pe care îl folosim pentru a ne trimite reclamațiile., Trebuie să fim capabili să argumentăm ceea ce facem cu pacienții noștri, astfel încât compania de asigurări să vadă că oferim îngrijiri de înaltă calitate pacienților noștri și nu încercăm doar să primim cât mai mulți bani posibil.
trebuie să folosim codurile vagi și abia definite în avantajul nostru.știu că sună greu acum că multe dintre clinicile noastre au fost forțate să crească volumul pacientului într-un efort de a combate scăderea ratelor de rambursare peste tot, dar efortul suplimentar merită. Adevărul este că suntem prost plătiți pentru ceea ce oferim. Avem un nivel de doctorat de educație., Să arătăm companiilor de asigurări cât de mult știm și cât de valoros este setul nostru de abilități.
Nu lăsați rambursarea scăzută a asigurărilor să vă dicteze valoarea de sine ca furnizor de asistență medicală. Nimeni altcineva nu poate oferi serviciul pe care îl oferim.
simplificarea procesului de facturare
scopul principal al acestui articol este de a oferi nu numai o perspectivă asupra utilizării corecte a codurilor CPT de terapie fizică, ci și de a stârni unele dezbateri pe această temă între furnizori., Vreau să ne aerisim frustrările și să ne ajutăm reciproc să înțelegem subiectul prin furnizarea de conturi personale și informații cu privire la ce înseamnă aceste coduri și criteriile pentru care ar trebui utilizate.în timp ce subiect de facturare poate fi complex, accentul acestui articol special este de a furniza informații de bază fiecare terapeut fizic ar trebui să știe despre utilizarea acestor coduri de facturare.
terminologia de facturare
În această secțiune, voi schița o parte din terminologia de facturare care este utilă pentru a înțelege cum să utilizați codurile CPT de terapie fizică.,doriți mai multe informații despre facturarea terapiei fizice și regula de 8 minute? Ne-am rupt în jos chiar mai departe.
Coduri nelimitate: PT este plătit o taxă prestabilită, indiferent de momentul aplicării tratamentului sau de numărul de zone ale corpului tratate. Aceste coduri pot fi facturate o singură dată pe sesiune de tratament. Timpul petrecut furnizând aceste servicii nu poate fi inclus în calculele unităților cronometrate și sunt considerate coduri de facturare separate.coduri temporizate: aceste coduri se bazează pe timpul petrecut unu-la-unu cu pacientul și includ doar intervenții calificate., Acest timp include pre-tratamentul, tratamentul real și timpul post-tratament.timpul de Pre-tratament: include evaluarea și managementul, evaluarea progresului pacientului, inspectarea țesutului sau a părții corpului, analizarea rezultatelor tratamentului anterior, punerea de întrebări și utilizarea judecății clinice pentru a stabili tratamentul zilei. Tot timpul de contact este administrat de PT sau PTA.timpul Intra-tratament: timpul petrecut în furnizarea intervenției.,timpul Post-tratament: aceasta include timpul petrecut analizând răspunsul pacientului la intervenție, educând pacientul, oferind sfaturi, furnizând documentație sau comunicând cu alți profesioniști din domeniul sănătății în numele pacientului. Pacientul trebuie să fie prezent în această perioadă de timp pentru a-l include în calculul timpului.regula Medicare 8 Minute:
regula resturilor mixte: aici lucrurile tind să devină confuze., Încercați acest exemplu: tocmai ați petrecut 24 de minute pe exerciții în care ați facturat 1 unitate de exercițiu terapeutic și 1 unitate de reeducare neuromusculară. Acum, să presupunem că ați petrecut încă 7 minute efectuând terapie manuală și încă 4 minute folosind iontoforeză. Conform ghidurilor Medicare( regula de 8 Minute), puteți combina acest timp suplimentar (11 minute în total) într-o unitate suplimentară de terapie manuală, deoarece suma resturilor dvs. a fost mai mare de 8 minute (facturați pentru serviciul pe care l-ați furnizat mai mult, prin urmare, terapia manuală în acest caz).,cu toate acestea, conform ghidurilor Asociației Medicale Americane (ama), minutele rămase care se încadrează în mai multe categorii cu mai puțin de 8 minute pe categorie nu pot fi facturate. Acesta este motivul pentru care este important să știți ce companie de asigurări urmează ce linii directoare.acum, că ne-am luat unele dintre detaliile importante din drum, să începem să vorbim despre ceea ce cred că constituie fiecare dintre codurile CPT terapie fizica utilizate. Am făcut cercetări ample pe această temă, doar pentru a afla că nu există prea multe informații.,
voi baza informațiile pe cercetarea mea, ceea ce simt că are sens pentru mine și ceea ce am învățat de la colegi și instructori clinici în trecut.
codurile comune de terapie fizică CPT și utilizarea lor
97110 exercițiu terapeutic: include exerciții pentru întărire, ROM, rezistență și flexibilitate și trebuie să fie timpul de contact direct cu pacientul. Mersul pentru antrenamentul de anduranță ar fi inclus în această categorie (nu antrenament de mers!).,de cele mai multe ori, oamenii folosesc acest cod pentru că se simte ca Pariul sigur, cu toate acestea, intervenția efectuată se potrivește mai bine sub codul pentru activitatea terapeutică. Activitatea terapeutică tinde să primească o rată de rambursare mai mare de la companiile de asigurări decât exercițiile terapeutice, chiar dacă este doar câțiva dolari mai mult (se adaugă pe parcursul unui an!).exercițiul terapeutic de obicei nu necesită la fel de multă abilitate ca activitățile terapeutice sau reeditarea neuromusculară, ceea ce poate fi un motiv pentru care rambursarea este mai mică., Companiile de asigurări presupun că putem oferi exerciții terapeutice fără ca noi să fim foarte hands-on cu pacientul (gândiți-vă că mergeți cu bicicleta).97112 reeducare neuromusculară: activități care facilitează reeducarea mișcării, echilibrului, posturii, coordonării și a sensului proprioceptiv/kinestezic. Ați include timpul petrecut în kinesiotaping în această categorie, precum și efectuarea de exerciții de stabilizare, facilitare sau inhibare, desensibilizare, antrenament ergonomic, îmbunătățirea controlului motorului și plyometrics.,rularea spumei, de exemplu, poate fi inclusă în această categorie dacă este utilizată pentru desensibilizarea unei regiuni dureroase sau pentru a facilita contracția musculară înainte de efectuarea exercițiilor fizice. Orice activitate care necesită o coordonare la nivel înalt și cueing poate intra în această categorie, deoarece încercăm să re-instruim producția neuromusculară.97116 antrenament de mers: include secvențierea, antrenamentul folosind o stare modificată de purtare a greutății, utilizarea dispozitivelor de asistență și completarea virajelor cu o formă adecvată., Dacă utilizați acest cod, asigurați-vă că vă concentrați asupra biomecanicii ciclului de mers într-o formă sau alta. A avea o plimbare a pacientului pentru a îmbunătăți sănătatea cardiovasculară nu este considerată antrenament de mers.97140 Terapia manuală: include mobilizarea țesuturilor moi, mobilizarea articulațiilor, manipularea, tracțiunea manuală, tehnicile de energie musculară (efectuate folosind rezistența aplicată de PT) și drenajul limfatic manual., Exercițiul rezistiv Manual poate fi inclus în această categorie sau în exerciții terapeutice, deoarece necesită ca rezistența să fie aplicată de terapeut și poate fi efectuată cu scopul de a îmbunătăți rezistența sau rezistența. De asemenea, puteți lua în considerare tehnicile de energie musculară ca parte a codului de reeducare neuromusculară.Terapia manuală este de obicei rambursată la o rată mai mică decât exercițiile terapeutice, reeditarea neuromusculară și activitățile terapeutice. Amintiți-vă, nu suntem terapeuți de masaj. Suntem cei mai pricepuți în prescrierea exercițiilor și gestionarea încărcăturii., Acestea fiind spuse, tehnicile de terapie manuală care complimentează un program de exerciții bine gândit pot fi foarte eficiente. Aș sugera să încercați să nu pentru a construi o dependență pe ea.97150 terapia de grup: PT asigură procedura terapeutică la doi sau mai mulți pacienți în același timp, pe uscat sau într-un cadru acvatic. Aceasta necesită o prezență constantă de către PT sau PTA, dar nu unu-la-unu timp. Medicare necesită informații despre tipul de grup și numărul de participanți la acesta. Dacă vedeți mai mulți pacienți Medicare la un moment dat, acesta este codul ar trebui să fie de facturare pentru., Desigur, rata de rambursare ar fi mai mică decât în cazul în care pacientul a fost tratat unu-la-unu.un exemplu de terapie de grup poate fi o clasă de exerciții de grup pentru boala Parkinson sau un program” școală din spate ” pentru persoanele cu dureri cronice de spate scăzute.97530 activități terapeutice: include „activități dinamice” care sunt concepute pentru a îmbunătăți performanța funcțională. Aceasta poate include formare sit-to-stand, pat mobilitate, step-up-uri/scara de negociere, hip-balama de formare, ghemuit mecanica, a aruncat o minge, swinging o bâtă sau golf club, masina de transfer de formare, și de formare corespunzătoare ridicare mecanica.,acest cod este rambursat la o rată mai mare decât exercițiul terapeutic, ceea ce se datorează cel mai probabil faptului că aceste activități necesită un nivel mai ridicat de îndemânare și repetare pentru a obține stăpânirea. Din acest motiv, ele necesită o intervenție mai calificată din partea noastră.
97535 de Auto-Ingrijire/Acasă de Formare în Management: Aceasta include ADL formare, compensatorii de formare, trecând peste siguranța proceduri/instrucțiuni, pregatirea mesei, și utilizarea tehnologiilor de acces dispozitive sau echipamente adaptive., De asemenea, puteți utiliza acest cod pentru predarea tehnicilor de îngrijire a rănilor, a strategiilor pentru controlul edemelor, a pozițiilor de dormit sigure, a utilizării unei unități tens acasă, a tracțiunii sau a dispozitivului parafină, modificarea activității, configurarea unui mediu sigur Acasă, Curățarea/treburile casnice de bază și pentru educația privind semnele de infecție. Puteți include, de asemenea, formarea de transfer/tranziție în acest cod dacă pacientul are probleme să se ridice de pe un scaun, dar nu și dacă utilizați sit pentru a sta pentru întărire.,
Cele șase bază ADLs sunt:
- Consumul de
- de Baie
- Dressing
- efecte secundare
- Transferul
- Continență
atâta timp Cât vă sunt de lucru pe oricare dintre aceste activități cu pacientul un program de exerciții, puteți bill acest cod. Unele dintre aceste exerciții pot include funcționale IR și ER formare (dressing, toaleta), abilitățile motorii (manipularea ustensile), muschi pelvieni exerciții (pentru continență), stai să stea, și îmbunătățirea posturii/cervicală profundă flexor rezistenta pentru a asigura în condiții de siguranță și eficient de înghițire.,nu trebuie să raportați că tratamentele dumneavoastră sunt concentrate pe oricare dintre aceste ADL-uri dacă pacientul nu are nicio problemă cu efectuarea lor sau dacă le-ați inclus deja în numărătoarea celorlalte coduri. Predarea unui program de exerciții la domiciliu care se concentrează pe îmbunătățirea ROM-ului, flexibilității, forței sau rezistenței se încadrează în codul exercițiilor terapeutice.acest cod este de obicei rambursat la o rată mai mare decât TA, TE, RMN și MT. Acest lucru se datorează faptului că nu puteți învăța îngrijirea de sine cu o abordare „hands-off”., Trebuie să predați în mod activ, să demonstrați și să furnizați literatură pentru a îndeplini în mod corespunzător sarcinile cerute de acest cod CPT.97750 test de performanță fizică sau măsurare: include teste care determină funcția uneia sau mai multor zone ale corpului sau care măsoară un aspect al performanței fizice, inclusiv o evaluare a capacității funcționale. Un raport scris trebuie să fie atașat dacă doriți să facturați acest cod., Următoarele teste și măsuri ar fi potrivit:
- capacitatea Funcțională evaluări
- Funcțional evaluări
- Cybex testare
- Senzoriale/de strângere/de prindere teste
- Sport-teste specifice
- analiza Video de mers, a aruncat, sau de funcționare
- Exertional de testare
puteți argumenta că, folosind un goniometru pentru a măsura intervalul comun de mișcare sau folosind manualul de testare musculară/ergometrie s-ar încadra în această categorie, precum și, deoarece acestea sunt o bucată de „funcțional” puzzle-ului, cu toate acestea, nu am folosit acest cod pentru acest motiv., Aș folosi acest cod dacă aș decide să administrez scala de echilibru Berg (evaluare funcțională) în orice moment după evaluarea mea inițială.97761 antrenament protetic: include montarea și instruirea în utilizarea dispozitivelor protetice, precum și evaluarea dispozitivului adecvat, dar nu include timpul de fabricație.97762 Checkout pentru utilizare Ortotică / protetică: include evaluarea eficacității unui dispozitiv ortetic sau protetic existent și recomandarea pentru schimbare.,
292**, 295 * * Strapping: unul dintre codurile CPT mai discutabile utilizate de PTs este setul de coduri strapping. Legarea poate fi definită ca o procedură care implică benzi adezive care promovează structura sau stabilitatea unei îmbinări. Utilizarea tehnicilor de înregistrare McConnell care asigură o stabilitate suplimentară, imobilitate sau promovează confortul pacientului poate justifica utilizarea acestor coduri. Unii simt că legarea este prevăzută cu bucăți de ipsos în loc de bandă, cu toate acestea nu am întâlnit literatură care susține această idee., Voi spune cu încredere că tehnicile de kinesiotaping care promovează mișcarea nu ar intra în această categorie. Banda McConnell este o bandă mai rigidă, stabilizatoare și ar fi mai potrivită. Kinesiotape trebuie utilizat împreună cu codul neuromuscular re-ed.
90901, 90911 Biofeedback: „terapie Biofeedback este un tip de comportament tehnica prin care informațiile despre un obicei inconștient, procesul fiziologic este prezentat pentru pacient și este demonstrat printr-un semnal pentru a educa pacientul pentru o optimă răspunsul muscular., Biofeedback terapie sunt acoperite de Medicare numai atunci când este rezonabil și necesar pentru fiecare pacient in parte pentru musculare re-educare de grupe musculare specifice sau pentru tratarea patologice musculare anomalii de spasticitate, produce spasme musculare sau slăbiciune; și mai multe tratamente convenționale (căldură, frig, masaj, exercitii fizice, sprijin) nu au avut succes. Această terapie nu este acoperită pentru tratamentul stărilor obișnuite de tensiune musculară sau pentru afecțiuni psihosomatice.”- CMS.,această procedură este frecvent utilizată în arena podelei pelvine pentru a ajuta la recalificarea mușchilor adânci pentru a promova continența. Este, de asemenea, utilizat pentru controlul neuromuscular al flexorilor cervicali adânci și al stabilizatorilor lombari mai adânci. Acesta este un cod untimed, astfel încât nu contează cât de mult din această tehnică este utilizată poate factura doar o singură dată. Am văzut această procedură efectuată cu o manșetă sau vezică modificată a tensiunii arteriale în scopuri externe.,T de evaluare, de complexitate redusa, 20 de minute
Comun de Facturare Gafe
rată Fixă contribuabili: Acești contribuabili rambursa ajutorul unui soclu zilnică maximă de plată., Contrar credinței populare, acest lucru nu înseamnă că vă vor plăti aceeași sumă, indiferent cât de mult facturați. Încă mai trebuie să facturați pentru o anumită perioadă de timp pentru a ajunge la această plată maximă limitată pentru acea zi. Asigurați-vă că facturați pentru serviciile pe care le furnizați pacientului dvs. și nimic mai puțin (sau mai mult).utilizarea excesivă a anumitor coduri: companiile de asigurări acordă atenție cât de des folosesc furnizorii fiecare cod de facturare. În cazul în care consideră că un furnizor utilizează un anumit mod de cod mai frecvent decât alți furnizori cu care se ocupă, aceștia pot pune furnizorul respectiv sub control (audit).,
sub-calendarul sesiunii de tratament: timpul pe care îl calculăm pentru serviciul pe care îl furnizăm ar trebui să includă timpul înainte de tratament, timpul intra-tratament și timpul post-tratament. Vă rugăm să consultați definițiile enumerate anterior în acest articol.folosind codurile greșite: acesta poate părea evident, dar luați în considerare acest lucru: puteți argumenta că aproape orice exercițiu pe care un pacient îl efectuează poate intra sub codul exercițiu terapeutic. Deși acest lucru poate fi adevărat, exercițiul poate fi mai potrivit în reeducarea neuromusculară sau în activitatea terapeutică., Acest lucru este important deoarece plătitorii vor rambursa de obicei rate mai mari pentru aceste două coduri decât vor pentru exerciții terapeutice. Nu lăsați bani pe masă, dar, de asemenea, nu întindeți adevărul pentru a primi compensații nejustificate.
Ce întrebări ai despre facturare? Nu sunteți de acord cu oricare dintre informațiile de mai sus? Doriți să discutați în continuare cum ar trebui să folosim aceste coduri? Vă rugăm să comentați mai jos!dacă căutați mai multe informații despre acest subiect, consultați Ghidul de codificare și plată pentru terapeutul fizic de Optum 360.,
