Tabelul 1. 
Tabelul 1. Caracteristicile A nouă pacienți cu amauroză Fugax. caracteristicile celor nouă pacienți sunt rezumate în tabelul 1. Cele patru femei au variat în vârstă de la 25 la 65 de ani, iar cei cinci bărbați de la 34 la 79 de ani. Fiecare dintre acești pacienți a avut mai multe episoade de pierdere vizuală monoculară care a reapărut pe o perioadă de zile, săptămâni sau luni. Pacientul 1 a raportat atacuri zilnice în care vederea s-a estompat „ca un reostat” până la punctul de orbire monoculară temporară., Pacientul 2 a avut mai multe episoade de durere periorbitală în fiecare zi, urmate de orbire monoculară care a durat 10 până la 15 minute și apoi a dispărut spontan. Pacienta 3 a raportat sentimentul ca și cum un „scut gri” ar fi fost plasat în fața ochiului timp de 15 minute. Pacientul 4 a raportat că are o senzație oculară incomodă urmată de impresia că o perdea albă cobora pentru a-și acoperi ochiul stâng și, cu o ocazie, că o perdea neagră îi acoperea ochiul drept., Pacientul 5 a descris o „conștientizare” oculară particulară urmată fie de o scurtă perioadă de vedere încețoșată, fie de pierderea vizuală monoculară totală. Pacientul 6 a avut patru până la șase atacuri pe zi, începând cu o durere retro-orbitală, după care viziunea sa s-a estompat până la punctul în care nu a putut percepe mișcarea mâinii cu 30 cm (1 ft) înaintea lui. Pacientul 7 a avut patru episoade de estompare vizuală într-o perioadă de două zile care a progresat până la orbire monoculară totală și a durat de la cinci minute la două ore., Pacientul 8 a avut atacuri de amauroză fugax timp de mai mulți ani, prezentând inițial ocluzia ramurii superioare a arterei retiniene. Pacientul 9 a avut o „albire” a întregului câmp al ochiului drept, care a durat între 5 și 60 de minute și a avut loc la fiecare trei zile.fiecare pacient a fost tratat fără succes pentru amauroză fugax cu unul sau mai multe anticoagulante: aspirină, alt antiinflamator nesteroidian (naproxen ), warfarină și heparină. Trei dintre pacienți au fost tratați cu prednison pentru lupus eritematos sistemic sau posibilă vasculită., Pacientul 9 a suferit o endarterectomie carotidiană dreaptă pentru o stenoză de 95% a arterei carotide interne, fără ameliorarea episoadelor vizuale.
Figura 1.
Figura 1. Retina pacientului 7 în timpul unui atac de amauroză Fugax, care prezintă paloare Disc, constricția arteriolelor retiniene și formarea Rouleaux în venule, indicând fluxul sanguin lent. Figura 2.
Figura 2. Retina pacientului 7 după 18 luni de tratament cu un blocant al canalelor de calciu, care prezintă reperfuzia arteriolelor și venelor cu flux sanguin Normal.,
anomaliile microvasculare intraretinale legate de diabetul zaharat al pacientului sunt prezente în apropierea maculei.trei dintre pacienți au avut un episod de pierdere vizuală în timpul unui examen neuro-oftalmic, astfel încât retina a fost observată direct. În fiecare caz, acuitatea vizuală a ochiului afectat s-a dovedit a fi redusă până la punctul în care a rămas doar percepția luminii-și în unele cazuri nu a existat nicio percepție a luminii-iar elevul nu a fost activ la stimularea directă a luminii. Figura 1 prezintă retina pacientului 7 în timpul unui episod de amauroză fugax., Optic disc a fost ușor palid; arteriolelor erau înguste, filiforme, și nonperfused; și venele au fost segmentally strang cu un discontinuă coloanei de sânge (descris ca „boxcarring” sau formarea rulourilor), indicând lent sau absent fluxul de sânge. Între atacuri, acuitatea vizuală, vederea culorilor, câmpurile vizuale, pupilele, motilitatea oculară, presiunea intraoculară, constatările oftalmodinamometrice și aspectul oftalmoscopic au fost normale. Nu au fost vizualizate emboli în niciun moment (figura 2).,
evaluare medicală a fiecărui pacient pentru a exclude embolie sau carotidă boala ocluzivă a constat în ecocardiografie (transesofagiană în doi pacienți), carotidă scanare duplex (la doi pacienți ultrasonografia Doppler transcraniană a fost, de asemenea, efectuate pentru a confirma absența intracavernous boala carotidiană), și monitorizarea Holter (un pacient a avut, de asemenea, 24-ore monitorizarea tensiunii arteriale pentru a exclude episodic hipotensiune arterială)., Teste de sânge de rutină a inclus o hemoleucograma; sânge analize chimice; tiroidieni-teste funcționale; măsurarea Westergren rata de sedimentare a hematiilor; teste pentru anticorpi antinucleari, sifilis, boala Lyme, și anticorpi anticardiolipinici; calculul parțial de tromboplastină timp; și măsurători de proteina C, proteina S, factor VIII, și anticorpi împotriva antiphosphatidylcholine si fosfatidilserina.,cinci pacienți au fost evaluați prin tehnici imagistice neurologice: tomografie computerizată la un pacient și imagistică prin rezonanță magnetică la patru pacienți, dintre care trei au suferit și angiografie prin rezonanță magnetică. Angiografia cerebrală a fost efectuată la patru pacienți. Angiografia cu fluoresceină a retinei la patru pacienți nu a evidențiat un timp de circulație întârziat. Biopsiile arterei temporale la pacienții 6 și 9 au fost negative. Toate rezultatele s-au dovedit normale, cu excepția celor indicate în tabelul 1.,după obținerea consimțământului informat de la fiecare pacient, a fost inițiat tratamentul cu blocante ale canalelor de calciu. Când doza inițială a fost inadecvată, atacurile au continuat, dar au fost mai puțin frecvente și mai puțin severe. Doza a fost crescută până la obținerea unei doze terapeutice eficiente (20 mg nifedipină de trei ori pe zi, 60 mg dintr-un preparat cu acțiune lungă de nifedipină pe zi sau 120 mg dintr-un preparat cu acțiune lungă de verapamil pe zi); ulterior, niciun pacient nu a mai avut atacuri., Doi pacienți au încetat să mai ia blocantul canalelor de calciu la scurt timp după ce au devenit lipsiți de simptome, iar alți doi pacienți au omis mai multe doze de medicamente în timpul călătoriei. La fiecare dintre acești patru pacienți, atacurile de amauroză fugax au fost reluate în câteva zile și au persistat până la restabilirea tratamentului cu nifedipină. La mai mult de un an de la începerea tratamentului, toți pacienții încă luau blocante ale canalelor de calciu, fără a mai reapariția amaurozei fugax.
