Tremor Fișă informativă

ce este tremorul?

tremorul este o contracție musculară involuntară, ritmică, care duce la mișcări de agitare în una sau mai multe părți ale corpului. Este o tulburare comună de mișcare care afectează cel mai adesea mâinile, dar poate apărea și în brațe, cap, corzi vocale, tors și picioare. Tremorul poate fi intermitent (care apare la momente separate, cu pauze) sau constant. Poate să apară sporadic (pe cont propriu) sau să se întâmple ca urmare a unei alte tulburări.,tremorul este cel mai frecvent în rândul adulților de vârstă mijlocie și mai în vârstă, deși poate apărea la orice vârstă. Tulburarea afectează în general bărbații și femeile în mod egal.tremorul nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, poate fi jenant și chiar dezactivant, ceea ce face dificilă sau chiar imposibilă îndeplinirea sarcinilor de muncă și de zi cu zi.

top

ce cauzează tremurul?în general, tremorul este cauzat de o problemă în părțile profunde ale creierului care controlează mișcările. Cele mai multe tipuri de tremor nu au nici o cauză cunoscută, deși există unele forme care par a fi moștenite și a alerga în familii., tremorul poate apărea singur sau poate fi un simptom asociat cu o serie de tulburări neurologice, inclusiv:

• scleroza multiplă
• accident vascular cerebral
• leziuni cerebrale traumatice
• boli neurodegenerative care afectează părți ale creierului (de exemplu, boala Parkinson).,

alte cauze cunoscute pot include:

• utilizarea anumitor medicamente (în special medicamente pentru astm, amfetamina, cofeina, corticosteroizi și medicamente utilizate pentru anumite tulburări psihice și neurologice)
• abuz de alcool sau de retragere
• intoxicații cu mercur
• tiroida hiperactiva
• ficat sau insuficiență renală
• anxietate sau panica.

top

care sunt simptomele tremurului?,

Simptome de tremor pot include:

• o ritmică tremura în mâini, brațe, cap, picioare sau trunchi
• voce șubredă
• dificultăți de scris sau de desen
• probleme care deține și controlează ustensile, cum ar fi o lingură.unele tremor pot fi declanșate sau se pot agrava în perioadele de stres sau emoții puternice, atunci când un individ este epuizat fizic sau când o persoană se află în anumite posturi sau face anumite mișcări.

  top

  cum se clasifică tremorul?,tremorul de repaus apare atunci când mușchiul este relaxat, cum ar fi atunci când mâinile se sprijină pe poală. Cu această tulburare, mâinile, brațele sau picioarele unei persoane se pot agita chiar și atunci când sunt în repaus. Adesea, tremurul afectează numai mâna sau degetele. Acest tip de tremur este adesea observate la persoanele cu boala Parkinson și este numit un „pillrolling” tremur pentru că circulară cu degetul și mișcări de mână seamănă cu rulare de obiecte mici sau pastile în mână. tremorul de acțiune are loc cu mișcarea voluntară a unui mușchi., Cele mai multe tipuri de tremor sunt considerate tremor de acțiune. Există mai multe subclasificări ale tremurului de acțiune, dintre care multe se suprapun.tremorul Postural apare atunci când o persoană menține o poziție împotriva gravitației, cum ar fi menținerea brațelor întinse.tremorul cinetic este asociat cu orice mișcare voluntară, cum ar fi mișcarea încheieturilor în sus și în jos sau închiderea și deschiderea ochilor.tremorul de intenție este produs cu o mișcare intenționată spre o țintă, cum ar fi ridicarea unui deget pentru a atinge nasul., De obicei tremor va deveni mai rău ca un individ se apropie de ținta lor.

• tremurul specific sarcinilor apare numai atunci când efectuați sarcini de înaltă calificare, orientate spre obiective, cum ar fi scrierea de mână sau vorbirea.
• tremurul izometric apare în timpul unei contracții musculare voluntare care nu este însoțită de nicio mișcare, cum ar fi menținerea unei cărți grele sau a unei gantere în aceeași poziție.

top

care sunt diferitele categorii sau tipuri de tremor?

tremorul este cel mai frecvent clasificat după aspectul și cauza sau originea sa. Există mai mult de 20 de tipuri de tremor., Tremorul esențial (denumit anterior și tremor esențial benign sau tremor familial) este una dintre cele mai frecvente tulburări de mișcare. Nu se cunoaște cauza exactă a tremurului esențial. Pentru unii oameni, acest tremur este ușor și rămâne stabil de mai mulți ani. Tremorul apare de obicei pe ambele părți ale corpului, dar este adesea observat mai mult în mâna dominantă, deoarece este un tremur de acțiune.caracteristica cheie a tremurului esențial este un tremur în ambele mâini și brațe, care este prezent în timpul acțiunii și când stă nemișcat., Simptomele suplimentare pot include tremurul capului (de exemplu, o mișcare” da „sau” nu”) fără o poziție anormală a capului și un sunet tremurător sau tremurător la voce dacă tremurul afectează caseta vocală. Tremorul de acțiune în ambele mâini în tremorul esențial poate duce la probleme cu scrierea, desenul, băutul dintr-o ceașcă sau utilizarea instrumentelor sau a unui computer.frecvența tremurului (cât de” rapid ” tremurul se agită) poate scădea pe măsură ce persoana îmbătrânește, dar severitatea poate crește, afectând capacitatea persoanei de a îndeplini anumite sarcini sau activități de viață zilnică., Emoție sporită, stres, febră, epuizare fizică, sau scăzut de zahăr din sânge poate declanșa tremor și/sau crește severitatea acesteia. Deși tremorul poate începe la orice vârstă, cel mai adesea apare pentru prima dată în timpul adolescenței sau la vârsta mijlocie (între 40 și 50 de ani). Cantități mici de alcool pot ajuta la scăderea tremorului esențial, dar mecanismul din spatele acestui lucru nu este cunoscut.aproximativ 50% din cazurile de tremor esențial sunt considerate a fi cauzate de un factor de risc genetic (denumit tremor familial)., Copiii unui părinte care are tremor familial au un risc mai mare de a moșteni afecțiunea. Formele familiale de tremor esențial apar adesea la începutul vieții.timp de mulți ani tremorul esențial nu a fost asociat cu nicio boală cunoscută. Cu toate acestea, unii oameni de știință cred că tremorul esențial este însoțit de o degenerare ușoară a anumitor zone ale creierului care controlează mișcarea. Aceasta este o dezbatere continuă în domeniul cercetării.,tremorul distonic apare la persoanele care sunt afectate de distonie—o tulburare de mișcare în care mesajele incorecte din creier determină mușchii să fie hiperactivi, ducând la posturi anormale sau mișcări nedorite susținute. Tremorul distonic apare de obicei la adulții tineri sau de vârstă mijlocie și poate afecta orice mușchi din organism. Simptomele pot fi uneori ameliorate prin relaxare completă.deși unele dintre simptome sunt similare, tremorul distonic diferă de tremorul esențial în unele moduri., Tremorul distonic:

• este asociat cu poziții anormale ale corpului datorate spasmelor sau crampelor musculare puternice
• poate afecta aceleași părți ale corpului ca tremurul esențial, dar și—și mai des decât tremurul esențial—capul, fără nicio altă mișcare în mâini sau brațe
• poate imita și tremurul de repaus, cum este cel observat în boala Parkinson.de asemenea, severitatea tremurului distonic poate fi redusă prin atingerea părții afectate a corpului sau a mușchiului, iar mișcările tremurului sunt „sacadate” sau neregulate în loc de ritmic.,tremorul cerebelos este de obicei un tremor lent, de mare amplitudine (ușor vizibil) al extremităților (de exemplu, braț, picior) care apare la sfârșitul unei mișcări intenționate, cum ar fi încercarea de a apăsa un buton. Este cauzată de deteriorarea cerebelului și a căilor sale către alte regiuni ale creierului care rezultă dintr-un accident vascular cerebral sau o tumoare., Daunele pot fi, de asemenea, cauzate de boli cum ar fi scleroza multiplă sau o tulburare degenerativă moștenită, cum ar fi ataxia (în care oamenii își pierd controlul muscular în brațe și picioare) și sindromul X fragil (o tulburare marcată de o serie de probleme intelectuale și de dezvoltare). De asemenea, poate rezulta din deteriorarea cronică a cerebelului din cauza alcoolismului. tremorul psihogenic (denumit și tremor funcțional) poate apărea ca orice formă de tremor. Simptomele pot varia, dar adesea încep brusc și pot afecta toate părțile corpului., Tremorul crește în momente de stres și scade sau dispare atunci când este distras. Multe persoane cu tremor psihogenic au o tulburare psihiatrică subiacentă, cum ar fi depresia sau tulburarea de stres post-traumatic (PTSD).tremorul fiziologic apare la toți indivizii sănătoși. Este rareori vizibil pentru ochi și de obicei implică o agitare fină a ambelor mâini și, de asemenea, degetele., Nu este considerată o boală, ci este un fenomen uman normal care este rezultatul proprietăților fizice din organism (de exemplu, activități ritmice, cum ar fi bătăile inimii și activarea musculară).tremor fiziologic îmbunătățit tremorul fiziologic îmbunătățit este un caz mai vizibil de tremor fiziologic care poate fi ușor de văzut. În general, nu este cauzată de o boală neurologică, ci de reacția la anumite medicamente, retragerea alcoolului sau afecțiuni medicale, inclusiv o tiroidă hiperactivă și hipoglicemie. De obicei este reversibilă odată ce cauza este corectată.,tremorul Parkinsonian este un simptom comun al bolii Parkinson, deși nu toate persoanele cu boala Parkinson au tremor. În general, simptomele includ tremurarea în una sau ambele mâini în repaus. De asemenea, poate afecta bărbia, buzele, fața și picioarele. Tremorul poate apărea inițial într-un singur membru sau pe o singură parte a corpului. Pe măsură ce boala progresează, se poate răspândi pe ambele părți ale corpului. Tremorul este adesea agravat de stres sau emoții puternice. Mai mult de 25% dintre persoanele cu boala Parkinson au, de asemenea, un tremor de acțiune asociat.,tremorul ortostatic este o tulburare rară caracterizată prin contracții musculare rapide la nivelul picioarelor care apar atunci când stau în picioare. Oamenii experimentează de obicei sentimente de instabilitate sau dezechilibru, determinându-i să încerce imediat să stea sau să meargă. Deoarece tremorul are o frecvență atât de ridicată (agitare foarte rapidă), este posibil să nu fie vizibil cu ochiul liber, dar poate fi simțit atingând coapsele sau vițeii sau poate fi detectat de un medic care examinează mușchii cu un stetoscop. În unele cazuri, tremorul poate deveni mai sever în timp. Cauza tremurului ortostatic nu este cunoscută.,

  top

  cum este diagnosticat tremorul?

  tremorul este diagnosticat pe baza unui examen fizic și neurologic și a istoricului medical al unui individ. Timpul fizic de evaluare, medicul va evalua tremor bazează pe:

  • dacă tremorul apare atunci când mușchii aflați în repaus sau în acțiune
  • locația tremur pe corp (iar dacă apare pe una sau pe ambele părți ale corpului)
  • aspectul tremurături (tremor cu frecvență și amplitudine).,medicul va verifica, de asemenea, alte constatări neurologice, cum ar fi afectarea echilibrului, anomalii de vorbire sau rigiditate musculară crescută. Testele de sânge sau urină pot exclude cauze metabolice, cum ar fi disfuncția tiroidiană și anumite medicamente care pot provoca tremor. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la identificarea cauzelor care contribuie, cum ar fi interacțiunile medicamentoase, alcoolismul cronic sau alte afecțiuni sau boli. Imagistica de Diagnostic poate ajuta la determinarea dacă tremorul este rezultatul deteriorării creierului.,teste suplimentare pot fi administrate pentru a determina limitările funcționale, cum ar fi dificultatea scrierii de mână sau capacitatea de a ține o furculiță sau o ceașcă. Persoanelor li se poate cere să efectueze o serie de sarcini sau exerciții, cum ar fi plasarea unui deget pe vârful nasului sau desenarea unei spirale.medicul poate comanda o electromiogramă pentru a diagnostica problemele musculare sau nervoase. Acest test măsoară activitatea musculară involuntară și răspunsul muscular la stimularea nervilor.

    top

    cum este tratat tremorul?,deși nu există nici un tratament pentru cele mai multe forme de tremor, Opțiuni de tratament sunt disponibile pentru a ajuta la gestionarea simptomelor. În unele cazuri, simptomele unei persoane pot fi suficient de ușoare încât să nu necesite tratament.găsirea unui tratament adecvat depinde de un diagnostic precis al cauzei. Tremorul cauzat de problemele de sănătate de bază poate fi uneori îmbunătățit sau eliminat în întregime cu tratament. De exemplu, tremorul datorat hiperactivității tiroidiene se va îmbunătăți sau chiar se va rezolva (revenirea la starea normală) cu tratamentul disfuncției tiroidiene., De asemenea, dacă tremorul este cauzat de medicamente, întreruperea medicamentului care provoacă tremor poate reduce sau elimina acest tremor.dacă nu există nici o cauză de bază pentru tremor, care pot fi modificate, opțiunile de tratament disponibile includ:

    medicamente

    • Beta-blocante medicamente, cum ar fi propranolol sunt utilizate în mod normal pentru a trata hipertensiune arterială, dar ele ajuta, de asemenea, trata tremor esențial. Propranololul poate fi, de asemenea, utilizat la unele persoane cu alte tipuri de tremor de acțiune. Alte beta-blocante care pot fi utilizate includ atenolol, metoprolol, nadolol și sotalol.,medicamentele anti-convulsii, cum ar fi primidona, pot fi eficiente la persoanele cu tremor esențial care nu răspund la beta-blocante. Alte medicamente care pot fi prescrise includ gabapentina și topiramatul. Cu toate acestea, este important să rețineți că unele medicamente anti-convulsii pot provoca tremor.tranchilizante (de asemenea, cunoscut sub numele de benzodiazepine), cum ar fi alprazolam și clonazepam poate ajuta temporar unele persoane cu tremor. Cu toate acestea, utilizarea lor este limitată din cauza efectelor secundare nedorite care includ somnolență, concentrare slabă și coordonare slabă., Acest lucru poate afecta capacitatea oamenilor de a desfășura activități zilnice, cum ar fi conducerea, școala și munca. De asemenea, atunci când sunt administrate în mod regulat, tranchilizantele pot provoca dependență fizică și atunci când sunt oprite brusc pot provoca mai multe simptome de sevraj.medicamentele pentru boala Parkinson (levodopa, carbidopa) sunt utilizate pentru a trata tremurul asociat bolii Parkinson.injecțiile cu toxină botulinică pot trata aproape toate tipurile de tremor. Este deosebit de util pentru tremurul capului, care, în general, nu răspunde la medicamente. Toxina botulinică este utilizată pe scară largă pentru a controla tremorul distonic., Deși injecțiile cu toxină botulinică pot îmbunătăți tremurul timp de aproximativ trei luni la un moment dat, ele pot provoca, de asemenea, slăbiciune musculară. În timp ce acest tratament este eficient și, de obicei, bine tolerat pentru tremurul capului, tratamentul cu toxină botulinică în mâini poate provoca slăbiciune la nivelul degetelor. Poate provoca o voce răgușită și dificultăți la înghițire atunci când este utilizată pentru a trata tremurul vocii.,un nou tratament pentru tremorul esențial utilizează imagini de rezonanță magnetică pentru a furniza ultrasunete focalizate pentru a crea o leziune în zone minuscule ale talamusului creierului considerat a fi responsabil pentru provocarea tremurului. Tratamentul este aprobat numai pentru persoanele cu tremor esențial care nu răspund bine la medicamente anticonvulsivante sau blocante beta.,când oamenii nu răspund la terapii medicamentoase sau au un tremor sever care le afectează semnificativ viața de zi cu zi, medicul poate recomanda intervenții chirurgicale, cum ar fi stimularea profundă a creierului (DBS) sau, foarte rar, talamotomie. În timp ce DBS este de obicei bine tolerat, cele mai frecvente efecte secundare ale chirurgiei tremor includ dizartrie (probleme de vorbire) și probleme de echilibru.stimularea profundă a creierului (DBS) este cea mai comună formă de tratament chirurgical al tremurului., Această metodă este preferată deoarece este eficientă, are un risc scăzut și tratează o gamă mai largă de simptome decât talamotomia. Tratamentul utilizează electrozi implantați chirurgical pentru a trimite semnale electrice de înaltă frecvență către talamus, structura profundă a creierului care coordonează și controlează unele mișcări involuntare. Un mic dispozitiv generator de impulsuri plasat sub piele în pieptul superior (similar cu un stimulator cardiac) trimite stimuli electrici către creier și dezactivează temporar tremurul. DBS este utilizat în prezent pentru a trata tremorul parkinsonian, tremorul esențial și distonia.,Talamotomia este o procedură chirurgicală care implică distrugerea precisă și permanentă a unei zone minuscule din talamus. În prezent, o intervenție chirurgicală este înlocuită cu ablatie radiofrecventa pentru a trata tremor severă atunci când o intervenție chirurgicală pe creier profund este contraindicată-ceea ce înseamnă că este înțelept ca o opțiune de tratament sau are efecte secundare nedorite. Ablația prin radiofrecvență utilizează o undă radio pentru a genera un curent electric care încălzește un nerv și îi perturbă capacitatea de semnalizare timp de obicei șase sau mai multe luni., De obicei se efectuează pe o singură parte a creierului pentru a îmbunătăți tremurul pe partea opusă a corpului. Chirurgia pe ambele părți nu este recomandată, deoarece poate provoca probleme cu vorbirea. stilul de viață modificări
      • fizice, vorbire-limbaj, și terapia ocupațională poate ajuta la controlul tremor și a face față provocărilor zilnice cauzate de tremor. Un terapeut fizic poate ajuta oamenii să-și îmbunătățească controlul muscular, funcționarea și puterea prin coordonare, echilibrare și alte exerciții., Unii terapeuți recomandă utilizarea de greutăți, atele, alte echipamente adaptive și plăci și ustensile speciale pentru mâncare. Patologii limbajului vorbirii pot evalua și trata tulburările de vorbire, limbă, comunicare și înghițire. Terapeuții oculți pot învăța indivizii noi modalități de a desfășura activități de viață zilnică care pot fi afectate de tremor.
      • eliminarea sau reducerea substanțelor care induc tremurul, cum ar fi cofeina și alte medicamente (cum ar fi stimulanții) pot ajuta la îmbunătățirea tremurului., Deși cantități mici de alcool poate îmbunătăți tremor pentru unii oameni, tremor poate deveni mai rău odată ce efectele alcoolului uzura off.

      top

      care este prognosticul?

      tremorul nu este considerat o condiție de viață. Deși multe cazuri de tremor sunt ușoare, tremorul poate fi foarte invalidant pentru alte persoane. Poate fi dificil pentru persoanele cu tremor să efectueze activități zilnice normale, cum ar fi munca, scăldatul, îmbrăcarea și mâncarea. Tremorul poate provoca, de asemenea, ” handicap social.,”Oamenii își pot limita activitatea fizică, călătoriile și angajamentele sociale pentru a evita jena sau alte consecințe. simptomele tremurului esențial se agravează de obicei odată cu vârsta. În plus, există unele dovezi că persoanele cu tremor esențial au mai multe șanse decât media de a dezvolta alte afecțiuni neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson sau boala Alzheimer, în special la persoanele ale căror tremor apare pentru prima dată după vârsta de 65 de ani.,spre deosebire de tremorul esențial, simptomele tremurului fiziologic și indus de medicamente nu se agravează în general în timp și pot fi adesea îmbunătățite sau eliminate odată tratate cauzele care stau la baza.

      top

      ce cercetare se face?misiunea Institutului Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral (NINDS) este de a căuta cunoștințe fundamentale despre creier și sistemul nervos și de a folosi aceste cunoștințe pentru a reduce povara bolilor neurologice., NINDS este o componentă a Institutelor Naționale de sănătate (NIH), principalul susținător al cercetării biomedicale din lume.cercetătorii lucrează pentru a înțelege mai bine funcțiile creierului care stau la baza tremurului, pentru a identifica factorii genetici care fac indivizii mai sensibili la tulburare și pentru a dezvolta opțiuni noi și mai bune de tratament.funcționarea creierului poate fi dificil să se facă distincția între tulburările de mișcare, cum ar fi boala Parkinson și tremorul esențial., Aceste tulburări de mișcare debilitante au prognoze diferite și pot răspunde foarte diferit la terapiile disponibile. NINDS cercetatorii sunt de lucru pentru a identifica modificări structurale și funcționale în creier folosind non-invazive tehnici neuroimagistice pentru a dezvolta sensibile și markeri specifici pentru fiecare dintre aceste boli și apoi urmăriți cum se schimbă ca fiecare boala progreseaza.alți cercetători folosesc tehnologia imagistică prin rezonanță magnetică funcțională pentru a înțelege mai bine funcțiile normale și bolnave ale circuitului creierului și comportamentele motorii asociate., Oamenii de știință speră să proiecteze terapii care pot restabili funcția normală a circuitului creierului în boli precum boala Parkinson și tremor.cercetările au arătat că tremorul esențial poate avea o componentă genetică puternică care afectează mai multe generații de familii. Cercetătorii NINDS se bazează pe activitatea genetică anterioară pentru a identifica genele de susceptibilitate pentru tremorul esențial familial cu debut precoce (înainte de vârsta de 40 de ani). Cercetătorii se concentrează pe familii multigeneraționale, cu debut precoce, pentru a detecta mai bine legăturile.,în plus, oamenii de știință NINDS cercetează impactul anomaliilor genetice asupra dezvoltării tremurului esențial. Cercetări anterioare care au arătat o legătură între tremorul esențial și posibilele variante genetice pe cromozomii 6 și 11; cercetările în curs vizează impactul altor variații genetice în familii.în timp ce medicamentele pot fi eficiente pentru unii oameni, aproximativ 50% dintre indivizi nu răspund la medicamente., Pentru a dezvolta dispozitive de asistență și reabilitare pentru suprimarea tremurului pentru persoanele cu tremor esențial, cercetătorii explorează unde și cum să minimizeze sau să suprime tremurul, permițând în același timp mișcări voluntare.multe persoane cu tremor esențial răspund la etanol (alcool); cu toate acestea, nu este clar de ce sau cum. NINDS cercetatorii studiaza impactul de etanol pe tremor pentru a determina dozajul corect cantitatea și fiziologice impact asupra creierului și dacă alte medicamente, fara efecte secundare de etanol pot fi eficiente.,alți cercetători NIH speră să identifice sursa tremurului esențial, să studieze efectele medicamentelor disponibile în prezent asupra creierului și să dezvolte terapii mai direcționate și mai eficiente.

      top

      de unde pot obține mai multe informații?pentru mai multe informații despre tulburările neurologice sau programele de cercetare finanțate de Institutul Național de tulburări neurologice și accident vascular cerebral, contactați rețeaua de resurse și informații ale creierului (BRAIN) a Institutului la:

      BRAIN
      P. O., Cutie 5801
      Bethesda, MD 20824
      800-352-9424

      Mai multe informații despre tremor de cercetare susținută de NINDS și alte NIH Institute și Centre pot fi găsite cu ajutorul NIH RePORTER, o bază de date actuale și trecute proiecte de cercetare susținută de NIH și alte agenții federale. RePORTER include, de asemenea, link-uri către publicații și resurse din aceste proiecte.informații privind tremor, de asemenea, este disponibil de la următoarele organizații:

      International Essential Tremor Foundation
      P. O., Cutie 14005
      Lenexa, KS 66285-4005
      888-387-3667

      HopeNET
      14425 Coachway Conduce
      Centreville, VA 20120
      703-543-8131
      804-754-4455

      Naționale Ataxie Fundația
      2600 Fernbrook Lane North, Suite 119
      Minneapolis, MN 55447-4752
      763-553-0020

      Tremor de Acțiune în Rețeaua
      P. O. Box 5013
      Pleasanton, CA 94566-5013
      510-681-6565

      „Tremor Foaie de Fapt”, NINDS, data Publicării Mai 2017.

      NIH Publicația nr., 17-4734

      Înapoi la Tremor Pagina de Informații

      a se Vedea o listă cu toate NINDS tulburări

      Publicaciones en Español

      Cutremur

      Elaborat de:
      Biroul de Comunicații și relații Publice
      Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral
      Institutele Naționale de Sănătate
      Bethesda, MD 20892

      NINDS legate de sănătate material este furnizat numai în scop informativ și nu reprezintă neapărat aprobarea de către sau o poziție oficială de la Institutul National de Tulburari Neurologice si accident vascular Cerebral sau orice altă agenție Federală., Sfaturi cu privire la tratamentul sau îngrijirea unui pacient individual trebuie să fie obținute prin consultarea cu un medic care a examinat pacientul sau este familiarizat cu istoricul pacientului.

      toate informațiile pregătite de NINDS sunt în domeniul public și pot fi copiate în mod liber. Creditul pentru NINDS sau NIH este apreciat.