Abstract
Uretral caruncle (UC) este o benignă cărnoase rod la nivelul meatului urinar. A fost descrisă pentru prima dată de Samuel Sharp în 1750 și apare în principal la buza posterioară a uretrei, iar etiologia exactă este încă incertă. Mai des a fost observată la femeile aflate în postmenopauză și doar câteva cazuri sunt raportate la fete tinere., Pacienții pot fi asimptomatici și ar putea găsi acest lucru ca o constatare incidentală sau pot prezenta simptome cum ar fi disurie, sângerare per vagin, hematurie, o masă care iese în afară prin vagin și retenție acută de urină. Aici, raportăm istoricul cazului unei fetițe de 4 ani, prezentată cu sângerare vaginală, care a fost luată în timp ce a participat la menarche și a constatat că are caruncul uretral, care a fost cauza sângerării. Histologia a confirmat diagnosticul, iar fetița s-a vindecat complet în urma exciziei chirurgicale.
1., Introducere
în culturile asiatice, în special în Sri Lanka, la orice vârstă o fată primește primul episod de sângerare pe vagin, părinții consideră că fata a obținut menarche. Drept urmare, părinții nu pun la îndoială acest lucru și solicită sfatul medicului. La o fată tânără care nu are alte caracteristici sexuale secundare sugestive pentru menarha adevărată, sângerarea pe vagin ar putea apărea din mai multe motive. Anume, puține dintre ele sunt traume, abuzuri asupra copiilor, hipotiroidism congenital și corp străin. Aici, raportăm o fetiță de 4 ani prezentată ca menarche prematură din cauza unui caruncle uretral.,
2. Raport de caz
DS o fetiță de 4 ani a fost adusă la clinica pediatrică de către mama ei cu antecedente de sângerare semnificativă pe vagin timp de 4 zile. Ea a fost o fată sănătoasă, cu nici un istoric medical trecut semnificativ și nu a fost pe orice tratament regulat de droguri. Mama a adus această fată ca ea a avut preocupări cu privire la ” cum fetița ei mic va face față cu sângerare pe vagin lunar la această vârstă fragedă?”Nu a existat niciun istoric care să sugereze expunerea la orice abuz sexual sau traumă a organelor genitale. Nu au existat simptome urinare în antecedente.
la examinare, nu era palidă., Nu avea caracteristici sexuale secundare care să sugereze o adevărată menarche prematură. Pulsul ei era de 88 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială era de 80/50 mmHg. Examinarea abdominală a fost de neimaginat. Examinarea organelor genitale a evidențiat valva colorată cu sânge cu organele genitale externe feminine normale. Meatul uretral a fost ușor proeminent și eritematos. Hemograma completă a fost normală, cu o hemoglobină de 11,2 g/dl. Cu excepția a 15-20 celule roșii/HPF în analiza urinei, restul investigațiilor au fost normale, inclusiv funcțiile renale.,
a fost trimisă la ginecolog și a fost examinată sub anestezie generală (EUA). Acesta a relevat mucoasa proeminent la meatul uretral cu maloasa continuă de sânge. În timpul EUA, ginecologul a suspectat posibilitatea carunculului uretral sau a meatului uretral hiperplastic. Această zonă proeminentă a mucoasei a fost excizată și trimisă pentru histologie. Perioada postoperatorie a fost lipsită de evenimente și a fost externată acasă cu antibiotice profilactice.
a fost văzută în clinica de ginecologie după o săptămână. Ea a fost complet bine, și nu a existat nici o recurență de sângerare pe vagin., The biopsy histology confirmed the diagnosis of urethral caruncle (Figures 1 and 2).
3. Discussion
Urethral caruncles (UCs) are benign fleshy outgrowths at the urethral meatus ., Acestea sunt cunoscute a fi cele mai frecvente tumori benigne găsite în uretra Feminină . Mai des, acestea sunt observate la femeile aflate în postmenopauză și doar câteva cazuri sunt raportate la fete tinere . Carunclele uretrale sunt foarte rare la bărbați . Dimensiunea poate varia de la 1-2 mm la 1-2 cm .caruncul uretral a fost descris pentru prima dată de Samuel Sharp în 1750 . Aceasta se întâmplă în principal la buza posterioară a uretrei, iar etiologia exactă este încă incertă . Dar două posibilități sugerate ca factori etiologici sunt inflamația cronică și deficitul de estrogen ., După analizarea câtorva cazuri raportate la copii, a existat o sugestie de etiologie ca fiind congenitală .acestea pot fi așa cum se observă leziuni pedunculate sau sesile . Acestea sunt împărțite în două tipuri în funcție de caracteristicile clinice ca carunculi adevărați (un papilom vascular) și pseudocarunculi (un granulom) . Histologia a arătat fie de tip de celule de tranziție sau scuamoase ca epiteliul suprapus.,
pacienții pot fi asimptomatici și pot găsi acest lucru ca o constatare incidentală sau pot prezenta simptome cum sunt disurie, sângerare în vagin, hematurie, o masă care iese în afară prin vagin și retenție acută de urină . În cazul în care nu este vizibil în mod clar diagnosticul este dificil . Atunci când este prezentată ca o masă care iese prin vagin la fetele tinere, prolapsul uretral și malignitatea ar trebui excluse .,opțiunile de Management găsite în literatura de specialitate sunt fie conservatoare, cum ar fi unguentul dietilstilbestrol și unguentele steroidice topice, fie invazive ca excizie chirurgicală și electrocoagulare . Se afirmă în mod clar că excizia chirurgicală este metoda cea mai preferată printre urolog pentru leziuni mai mari, care nu răspund la terapia conservatoare .
4. Concluzie
Caruncul uretral este o afecțiune foarte rară găsită la fetele prepubertale din întreaga lume. Diferite forme de tratament au fost raportate în literatura de specialitate., Dar terapia conservatoare cu terapia topică cu steroizi este tratamentul de bază.consimțământul în scris informat a fost obținut de la părinții pacientului pentru publicarea acestui raport de caz.
conflicte de interese
autorii declară că nu au conflicte de interese.
Aprecieri
autorii mulțumesc Fernandopulle R, Lector superior, Departamentul de Ginecologie și Obstetrică, Facultatea de Științe Medicale, Universitatea din Sri Jayewardenepura, Nugegoda, Sri Lanka, pentru sprijinul acordat în timpul de gestionare a pacientului.
