Stabilirea de standarde pentru testele de confirmare în Urină Bilirubină necesită cercetări suplimentare
importanța clinică a urinei a fost bine documentat ca un instrument util în a ajuta cu diagnosticul de diverse afecțiuni medicale. Benzile de testare a analizei urinei și analizoarele de chimie a urinei sunt acum dispozitive omniprezente în cabinetele medicului și în laboratoarele medicale., Cu toate acestea, la fel de rutină ca analiza urinei a devenit astăzi, utilizarea testelor de confirmare a urinei (cum ar fi confirmarea prezenței bilirubinei urinare) rămâne inconsistentă în practica actuală de testare de laborator.
până în prezent, nu există niciun standard sau ghid aprobat privind testarea de confirmare a prezenței bilirubinei în urină. Nici Institutul de standarde clinice și de laborator, nici Colegiul patologului American nu au prezentat orientări revizuite și aprobate în ceea ce privește practica testării de confirmare., Cu toate acestea, având în vedere implicațiile grave asupra sănătății pe care le indică bilirubina urinară, poate că este justificat un studiu cuprinzător al acestei practici pentru a forma un standard definitiv o dată pentru totdeauna.bilirubina se formează prin descompunerea hemoglobinei în celulele reticuloendoteliale ale splinei și măduvei osoase. Este legat de albumină în sânge și transportat la ficat. Această formă legată de albumină, cunoscută și sub denumirea de bilirubină indirectă, este insolubilă în apă și nu apare în urină., În celulele hepatice, totuși, este separat de albumină și conjugat cu acid glucuronic pentru a forma bilirubină conjugată solubilă în apă, cunoscută și sub denumirea de bilirubină directă. Celulele hepatice care formează bilirubina conjugată o excretă în bilă, unde este apoi excretată în tractul intestinal prin conducta biliară. Prezența bilirubinei în urină indică o boală hepatocelulară sau obstrucție biliară intra – sau extra-hepatică. Mai simplu, este un semn precoce al tulburărilor hepatice și, prin urmare, un instrument util de diagnosticare.,în prezent, nu există o metodă cantitativă de testare a bilirubinei urinare pe piață. Singura modalitate de a exclude rezultatele bilirubinei fals pozitive cu bandă de urină este cu un test de confirmare, cum ar fi comprimatele de reactiv Ictotest.impactul testelor fals pozitive dacă apare un rezultat pozitiv al bilirubinei, medicul va trece de obicei la o altă rundă de teste diagnostice pentru a aduna o imagine mai specificată a stării de sănătate a pacientului. În cazul unui rezultat fals pozitiv, niciuna dintre aceste teste suplimentare nu ar fi justificată., Aceste teste suplimentare (cum ar fi un test de sânge cantitativ) pot impozita inutil resursele de asistență medicală și pot provoca îngrijorarea și inconvenientele pacientului. În cazul în care un rezultat pozitiv bilirubină rezultat este obținut folosind o urină chimie joja, de exemplu, teste suplimentare pot fi efectuate folosind aceeași probă de urină cu o confirmare de produs, cum ar fi Ictotest reactiv tablete, care se bazează pe diazotization reacție și a fost folosit încă din anii 1950. Alternativ, medicul poate, de asemenea, obține o probă de sânge pentru a obține un complet cantitative rezultat printr-o metodă de laborator.,obținerea unui rezultat pozitiv al chimiei urinei, dar un rezultat negativ al bilirubinei cu un test de confirmare sau o metodă de laborator ar indica un rezultat fals pozitiv. Există anumite condiții în care ar putea apărea rezultate fals pozitive. De exemplu, prezența de metaboliți (fenazopiridina) poate masca reacția de cantități mici de bilirubina și clorpromazină în cantități mari pot, de asemenea, da un rezultat fals pozitiv (consultați figura cu rezumatul interferances).,
Necesare Mai multe Cercetări Ce Teste de Confirmare Contează
principalele motive pentru a comanda un semi-cantitative urină bilirubină test sunt că este mai puțin invazivă, mai puțin costisitoare și mai de urină bilirubină teste sunt CLIA-a renunțat sensul rezultatele pot fi interpretate de către non-profesioniști. Mai mult, testul semi-cantitativ poate fi colectat la punctul de îngrijire și un rezultat poate fi obținut dintr-o probă în aproximativ 30 de secunde-ceea ce înseamnă că un medic poate discuta aproape imediat rezultatul cu pacientul și poate începe să contureze următorii pași clinici și/sau diagnostic., Testele Semi-cantitative ale bilirubinei urinare sunt, de asemenea, efectuate în mod obișnuit printr-un jojă de urină, care poate conține 9 sau 10 alți parametri (de exemplu, pH, albumină, glucoză, sânge etc.) — care poate oferi mai multe informații despre starea generală a pacientului dincolo de ceea ce prezența bilirubinei ar putea fi pe cont propriu.după cum sa menționat mai sus, testele de confirmare pentru bilirubina urinară au existat încă din anii 1950, totuși o căutare de literatură pentru studii pe această temă este întâmpinată cu o lipsă de cercetare., Nimeni nu ar contesta importanța testării prezenței bilirubinei, având în vedere rolul său în evaluarea funcției hepatice. Cu toate acestea, nu există un consens ferm cu privire la cea mai bună metodă de testare confirmatoare. Ceea ce este necesar atunci este un studiu aprofundat care investighează rata rezultatelor fals pozitive ale bilirubinei pentru a determina necesitatea unui test de confirmare. O examinare a raportului cost-beneficiu al testelor de confirmare semi-calitative vs.cantitative ar contribui, de asemenea, la informarea noilor orientări privind practica testării bilirubinei., Până la prezentarea acestor date, standardele pentru testarea confirmării vor fi ghicite de oricine.
