infecția cu virusul herpes simplex, cunoscut sub numele de herpes, se poate datora fie virusului herpes simplex de tip 1 (HSV-1), fie virusului herpes simplex de tip 2 (HSV-2). HSV-1 se transmite în principal prin contact oral-oral pentru a provoca infecții în sau în jurul gurii (herpes oral). Cu toate acestea, HSV-1 poate fi transmis și prin contact genital oral pentru a provoca infecții în sau în jurul zonei genitale ( herpes genital). HSV – 2 se transmite aproape exclusiv prin contact genital-genital in timpul actului sexual, cauzand infectii in zona genitala sau anala (herpes genital).,atât infecțiile cu herpes oral, cât și infecțiile cu herpes genital sunt în mare parte asimptomatice sau nerecunoscute, dar pot provoca simptome de blistere sau ulcere dureroase la locul infecției, variind de la ușoare până la severe.virusul Herpes simplex-tip 1 (HSV-1)
virusul Herpes simplex tip 1 (HSV-1)
HSV-1 este o infecție extrem de contagioasă, care este comună și endemică în întreaga lume. Majoritatea infecțiilor cu HSV-1 sunt dobândite în copilărie, iar infecția este pe tot parcursul vieții., Marea majoritate a HSV-1 infecții herpes oral (infecții în sau în jurul gurii, numit uneori orolabial, oral-vestibulară sau orală-herpes facial), dar o proporție de HSV-1 infecții genitale (infectii in zona genitala sau anal).
domeniul de aplicare al problemei
în 2016, se estimează că 3, 7 miliarde de persoane cu vârsta sub 50 de ani, sau 67% din populație, au avut infecție cu HSV-1 (orală sau genitală). Prevalența estimată a infecției a fost cea mai mare în Africa (88%) și cea mai mică în America (45%).,în ceea ce privește infecția genitală cu HSV-1, s-a estimat că între 122 milioane și 192 milioane de persoane cu vârsta cuprinsă între 15-49 ani au avut infecție genitală HSV-1 la nivel mondial în 2016, dar prevalența a variat substanțial în funcție de regiune. Cele mai multe infecții genitale HSV-1 sunt estimate să apară în America, Europa și Pacificul de Vest, unde HSV-1 continuă să fie dobândită până la vârsta adultă.infecția cu herpes Oral este în mare parte asimptomatică, iar majoritatea persoanelor cu infecție cu HSV-1 nu știu că sunt infectate., Simptomele herpesului oral includ blistere dureroase sau răni deschise numite ulcere în sau în jurul gurii. Răni pe buze sunt frecvent menționate ca ” rece răni.”Persoanele infectate vor experimenta adesea o senzație de furnicături, mâncărime sau arsură în jurul gurii, înainte de apariția rănilor. După infecția inițială, blisterele sau ulcerele se pot repeta periodic. Frecvența recurențelor variază de la o persoană la alta.herpesul Genital cauzat de HSV-1 poate fi asimptomatic sau poate avea simptome ușoare care nu sunt recunoscute., Când apar simptome, herpesul genital este caracterizat de 1 una sau mai multe vezicule genitale sau anale sau ulcere. După un episod de herpes genital inițial, care poate fi severă, Simptomele pot reapărea. Cu toate acestea, herpesul genital cauzat de HSV-1 de obicei nu reapare frecvent, spre deosebire de herpesul genital cauzat de virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2; vezi mai jos).transmiterea HSV-1 este transmisă în principal prin contact oral-oral pentru a provoca infecție cu herpes oral, prin contactul cu virusul HSV-1 în răni, salivă și suprafețe din sau în jurul gurii., Cu toate acestea, HSV-1 poate fi transmis și în zona genitală prin contact oral-genital pentru a provoca herpes genital. HSV-1 poate fi transmis de pe suprafețe orale sau cutanate care par normale și atunci când nu există simptome prezente. Cu toate acestea, cel mai mare risc de transmitere este atunci când există răni active.persoanele care au deja infecție cu herpes oral HSV-1 sunt puțin probabil să fie ulterior infectate cu HSV-1 în zona genitală.,în cazuri rare, infecția cu HSV-1 poate fi transmisă de la o mamă cu infecție genitală HSV-1 la copilul ei în timpul nașterii pentru a provoca herpes neonatal (vezi mai jos).la persoanele imunocompromise, cum ar fi cele cu infecție HIV avansată, HSV-1 poate avea simptome mai severe și recurențe mai frecvente. Rar, infecția cu HSV-1 poate duce, de asemenea, la complicații mai severe, cum ar fi encefalita (infecție cerebrală) sau keratita (infecție oculară).,herpesul neonatal poate apărea atunci când un copil este expus la HSV (HSV-1 sau HSV-2) în tractul genital în timpul nașterii. Herpesul Neonatal este rar, apărând în aproximativ 10 din fiecare 100.000 de nașteri la nivel global, dareste o afecțiune gravă care poate duce la invaliditate neurologică sau deces de durată. Femeile care au herpes genital înainte de a rămâne gravide prezintă un risc foarte scăzut de a transmite HSV sugarilor lor. Riscul pentru neonatalherpes este cel mai mare atunci când o mamă dobândește infecție cu HSV pentru prima dată la sfârșitul sarcinii.,, în parte, deoarece nivelurile de HSV din tractul genital sunt cele mai ridicate la începutul infecției.simptomele recurente ale herpesului oral pot fi incomode și pot duce la o anumită stigmă socială și suferință psihologică. Cu herpes genital, acești factori pot avea un impact important asupra calității vieții și a relațiilor sexuale. Cu toate acestea, în timp, cei mai mulți oameni cu orice fel de herpes adapta la viață cu infecție.,medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul, famciclovirul și valaciclovirul, sunt cele mai eficiente medicamente disponibile pentru persoanele infectate cu HSV. Acestea pot ajuta la reducerea severității și frecvenței simptomelor, dar nu pot vindeca infecția.
- ghid OMS pentru tratamentul virusului Genital Herpes Simplex
prevenirea
HSV-1 este cel mai contagios în timpul unui focar de herpes oral simptomatic, dar poate fi transmis și atunci când nu sunt simțite sau vizibile simptome., Persoanele cu simptome active de herpes oral ar trebui să evite contactul oral cu alții și să împărtășească obiecte care au contact cu saliva. De asemenea, ar trebui să se abțină de la sexul oral, pentru a evita transmiterea herpesului la organele genitale ale unui partener sexual. Persoanele cu simptome de herpes genital ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală în timp ce se confruntă cu oricare dintre simptome.
persoanele care au deja infecție cu HSV-1 nu sunt expuse riscului de a o obține din nou, dar sunt încă expuse riscului de a dobândi infecție genitală cu virusul herpes simplex de tip 2 (HSV-2) (vezi mai jos).,utilizarea consecventă și corectă a prezervativelor poate ajuta la prevenirea răspândirii herpesului genital. Cu toate acestea, prezervativele pot reduce riscul de infecție, deoarece focarele de herpes genital pot apărea în zone care nu sunt acoperite de prezervativ.persoanele care au deja infecție cu HSV-1 nu sunt expuse riscului de a obține din nou, dar sunt încă expuse riscului de a obține infecție genitală HSV-2 (vezi mai jos).femeile gravide cu simptome de herpes genital ar trebui să informeze furnizorii de servicii medicale., Prevenirea achiziționarea de o nouă infecție genital herpes este deosebit de important pentru femei la sfârșitul sarcinii, ca acest lucru este atunci când riscul pentru herpes neonatal este cel mai mare.
cercetări suplimentare sunt în curs de dezvoltare pentru a dezvolta metode de prevenire mai eficiente împotriva infecției cu HSV, cum ar fi vaccinurile. În prezent sunt studiate mai multe vaccinuri HSV candidate. infecția cu virusul Herpes simplex de tip 2 (HSV-2)
infecția cu HSV-2 este răspândită în întreaga lume și este aproape exclusiv transmisă sexual, provocând herpes genital., HSV – 2 este cauza principală a herpesului genital, care poate fi cauzată și de virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1). Infecția cu HSV-2 este pe tot parcursul vieții și incurabilă. herpesul Genital cauzat de HSV-2 este o problemă globală și se estimează că 491 milioane (13%) de persoane cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani din întreaga lume trăiau cu infecția în 2016.mai multe femei sunt infectate cu HSV-2 decât bărbații; în 2016 sa estimat că 313 milioane de femei și 178 milioane de bărbați trăiau cu infecția., Acest lucru se datorează faptului că transmiterea sexuală a HSV este mai eficientă de la bărbați la femei decât de la femei la bărbați.prevalența infecției cu HSV-2 a fost estimată a fi cea mai mare în Africa (44% la femei și 25% la bărbați), urmată de America (24% la femei și 12% la bărbați). Prevalența sa dovedit, de asemenea, să crească odată cu vârsta, deși cea mai marenumerele de persoane nou-infectate au fost adolescenți.infecțiile cu herpes Genital nu au adesea simptome sau simptome ușoare care nu sunt recunoscute. Majoritatea persoanelor infectate nu știu că au infecția., De obicei, aproximativ 10-20% dintre persoanele cu infecție HSV-2 raportează un diagnostic anteriorde herpes genital. Cu toate acestea, studiile clinice care urmăresc îndeaproape persoanele pentru o nouă infecție demonstrează că până la o treime din persoanele cu noi infecții pot avea simptome.când apar simptome, herpesul genital este caracterizat de una sau mai multe vezicule genitale sau anale sau de răni deschise numite ulcere. În plus față de ulcerele genitale, simptomele noilor infecții cu herpes genital includ adesea febră, dureri corporale și ganglioni limfatici umflați.,după o infecție inițială cu herpes genital cu HSV-2, simptomele recurente sunt frecvente, dar adesea mai puțin severe decât primul focar. Frecvența focarelor tinde să scadă în timp, dar poate apărea de mai mulți ani. Persoanele infectatecu HSV-2 pot prezenta senzații de furnicături ușoare sau dureri de tragere la nivelul picioarelor, șoldurilor și feselor înainte de apariția ulcerelor genitale.HSV-2 se transmite în principal în timpul sexului, prin contactul cu suprafețele genitale, pielea, rănile sau fluidele unei persoane infectate cu virusul., HSV – 2 poate fi transmis de pe piele în zona genitală sau anală care arată normal și este adesea transmis în absența simptomelor. în cazuri rare, infecția cu HSV-2 poate fi transmisă de la mamă la copilul ei în timpul nașterii pentru a provoca herpes neonatal (vezi mai jos).s-a demonstrat că complicațiile posibile
HSV-2 și HIV
HSV-2 și HIV se influențează reciproc. Infecția cu HSV-2 crește riscul de a obține o nouă infecție cu HIV de aproximativ trei ori. În plus, persoanele cu infecție HIV și HSV-2 au mai multe șanse să răspândească HIV la alții., HSV – 2 este printre cele mai frecvente infecții la persoanele care trăiesc cu HIV, care apar la 60-90% dintre persoanele infectate cu HIV.infecția cu HSV-2 la persoanele care trăiesc cu HIV (și alte persoane imunocompromise) poate avea o prezentare mai severă și recurențe mai frecvente. În boala HIV avansată, HSV-2 poate duce la complicații mai grave, dar rare, cum ar fi meningoencefalita, esofagita, hepatita, pneumonita, necroza retinei sau infecția diseminată.,herpesul neonatal poate apărea atunci când un copil este expus la HSV (HSV-2 sau HSV-1) în tractul genital în timpul nașterii. Herpesul Neonatal este rar, apărând în aproximativ 10 din fiecare 100.000 de nașteri la nivel global, dar esteo afecțiune gravă care poate duce la invaliditate neurologică sau deces de durată. Femeile care au herpes genital înainte de a rămâne gravide prezintă un risc foarte scăzut de a transmite HSV sugarilor lor., Riscul pentru herpesul neonatal este cel mai mare atunci când o mamă dobândește infecție cu HSV pentru prima dată la sfârșitul sarcinii, în parte deoarece nivelurile de HSV din tractul genital sunt cele mai mari la începutul infecției.simptomele recurente ale herpesului genital pot fi dureroase, iar infecția poate duce la stigmatizare socială și suferință psihologică. Acești factori pot avea un impact important asupra calității vieții și a relațiilor sexuale. Cu toate acestea, în timp, majoritatea persoanelor cu herpes se adaptează să trăiască cu infecția.,antivirale, cum ar fi aciclovir, famciclovir și valaciclovir sunt cele mai eficiente medicamente disponibile pentru persoanele infectate cu HSV. Acestea pot ajuta la reducerea severității și frecvenței simptomelor, dar nu pot vindeca infecția.
- ghid OMS pentru tratamentul virusului Genital Herpes Simplex
prevenție
persoanele cu infecție genitală cu HSV trebuie să se abțină de la activitatea sexuală în timp ce prezintă simptome de herpes genital., HSV-2 este cel mai contagios în timpul unui focar de răni, dar poate fi transmis și atunci când nu sunt simțite sau vizibile simptome.
Persoanele cu simptome sugestive de HSV genital infecția ar trebui să primească, de asemenea, testarea HIV, precum și cele în setările sau populații cu mare incidență HIV ar putea beneficia de mai concentrat eforturile de prevenire HIV, cum ar fi pre-exposureprophylaxis.utilizarea consecventă și corectă a prezervativelor poate ajuta la reducerea riscului de răspândire a herpesului genital. Cu toate acestea, prezervativele oferă doar protecție parțială, deoarece HSV poate fi găsit în zone care nu sunt acoperite de prezervativ., Circumcizia medicală masculină poate oferi bărbaților o protecție parțială pe toată durata vieții împotriva HSV-2, pe lângă HIV și papilomavirusul uman (HPV).femeile gravide cu simptome de herpes genital ar trebui să informeze furnizorii de servicii medicale. Prevenirea achiziționarea unei noi infecții cu herpes genital este deosebit de important pentru femei la sfârșitul sarcinii, deoarece acest lucru este atunci când riscul pentru herpes neonatal este cel mai mare.,
Suplimentare de cercetare este în curs de desfășurare pentru a dezvolta mai eficiente metode de prevenire împotriva infecției HSV, cum ar fi vaccinurile sau de actualitate microbicide (compuși care pot fi aplicate în vagin sau rect pentru a proteja impotriva infectiilor cu transmitere sexuala).răspunsul OMS la herpes (HSV-1 și HSV-2)
precum și creșterea gradului de conștientizare cu privire la infecția cu HSV și simptomele sale, accesul îmbunătățit la medicamente antivirale și eforturile sporite de prevenire a HIV pentru cei cu simptome HSV genitale sunt necesare la nivel global., în plus, este necesară dezvoltarea unor intervenții mai bune de tratament și prevenire, în special a vaccinurilor HSV. OMS și partenerii lucrează pentru a accelera cercetarea pentru a dezvolta noi strategii de prevenire și control al infecțiilor genitale și neonatale HSV-1 și HSV-2. O astfel de cercetare include dezvoltarea vaccinurilor HSV și a microbicidelor topice. În prezent sunt studiate mai multe vaccinuri și microbicide candidate.
