De Fred Penzel, Ph. d. (director Executiv de Vest Suffolk Servicii Psihologice în Huntington, Long Island, New York)
am fost implicat în mod activ în tratamentul TOC din 1982 și au tratat peste 850 de cazuri de tulburare. În acest timp, am ajuns la multe înțelegeri valoroase care cred că sunt instrumente importante pentru oricine intenționează să-și asume această tulburare., Punerea laolaltă a acestui tip de listă pare întotdeauna arbitrară în ceea ce privește ceea ce trebuie inclus, dar este suficient să spunem, totuși, este prezentat, există un anumit corp de informații care pot face încercările oricui de recuperare mai eficiente.unele dintre aceste puncte pot părea evidente, dar întotdeauna mi s-a părut remarcabil cât de puțin din aceste informații pe care noii mei pacienți, care sunt altfel oameni inteligenți și informați, sunt considerați că le posedă venind în terapie.este posibil să nu vă placă unele dintre lucrurile de pe această listă, deoarece este posibil să nu fie ceea ce doriți să auziți. Nu trebuie să-ți placă., Cu toate acestea, dacă doriți să vă schimbați, va trebui să le acceptați. Conceptele de schimbare și acceptare merg mână în mână și se definesc reciproc. Există unele lucruri pe care le va fi capabil să se schimbe, iar unele va trebui să accepte. Este important să faceți o discriminare între cele două, pentru a nu ajunge să vă direcționați greșit eforturile.lista mea este următoarea:
TOC este cronică
aceasta înseamnă că este ca și cum ai avea astm sau diabet. Puteți să-l sub control și să se recupereze, dar, în prezent, nu există nici un leac., Este un potențial care va fi întotdeauna acolo în fundal, chiar dacă nu vă mai afectează viața. Gândirea actuală este că este probabil de origine genetică și nu în limitele noastre actuale de a trata la acest nivel. Lucrurile pe care va trebui să le faceți pentru a le trata cu adevărat controlează și, dacă nu învățați să le folosiți în mod eficient de-a lungul vieții, veți risca să recidivați. Aceasta înseamnă că, dacă nu utilizați instrumentele furnizate în terapia cognitivă comportamentală sau dacă încetați să vă luați medicamentele (în majoritatea cazurilor), în curând vă veți regăsi din nou prin simptome.,
două dintre principalele caracteristici ale TOC sunt îndoiala și vinovăția
deși nu se înțelege de ce este așa, acestea sunt considerate semne distinctive ale tulburării. Dacă nu înțelegeți acestea, nu puteți înțelege toc. În secolul al 19-lea, TOC a fost cunoscut sub numele de „boala îndoielnic.”TOC poate face un suferind îndoială chiar și cele mai de bază lucruri despre ei înșiși, alții, sau lumea în care trăiesc. Am văzut că pacienții se îndoiesc de sexualitatea lor, de sănătatea lor, de percepțiile lor, dacă sunt sau nu responsabili pentru siguranța străinilor, de probabilitatea ca ei să devină ucigași etc., Am văzut chiar și pacienți care au îndoieli cu privire la faptul dacă erau de fapt în viață sau nu. Îndoiala este una dintre calitățile mai înnebunitoare ale TOC. Poate trece peste chiar și cea mai inteligentă inteligență. Este o îndoială care nu poate fi stinsă. Este îndoială ridicată la cea mai mare putere. Este ceea ce îi determină pe cei care suferă să verifice lucrurile de sute de ori sau să pună întrebări nesfârșite despre ei înșiși sau despre alții. Chiar și atunci când se găsește un răspuns, se poate lipi doar câteva minute, doar pentru a aluneca ca și cum nu ar fi fost niciodată acolo., Numai atunci când suferinzii recunosc inutilitatea încercării de a rezolva această îndoială, pot începe să progreseze.
vinovăția este o altă parte agresivă a tulburării. Este destul de ușor de a face pe oameni cu toc simt vinovat despre cele mai multe nimic, ca multe dintre ele au deja un surplus de ea. Adesea se simt responsabili pentru lucruri pe care nimeni nu le-ar lua vreodată asupra lor
deși puteți rezista să efectuați o constrângere, nu puteți refuza să gândiți un gând obsesiv
obsesiile sunt evenimente mentale generate biochimic care par să semene cu propriile gânduri reale, dar nu sunt., Unul dintre pacienții mei se referea la ei ca „gândurile mele sintetice.”Sunt la fel ca facturile contrafăcute pentru cele reale, sau ca fructele de ceară sunt pentru fructele reale. Ca evenimente biochimice, ele nu pot fi pur și simplu oprite după bunul plac. Studiile în suprimarea gândirii au arătat că, cu cât încerci mai mult să nu te gândești la ceva, cu atât vei ajunge să te gândești la asta paradoxal. Adevăratul truc pentru a face față obsesiilor pe care îmi place să le spun pacienților mei este: „dacă vrei să te gândești mai puțin, gândește-te mai mult.”Nici nu poți fugi sau evita temerile rezultate din obsesiile tale., Frica, de asemenea, provine din minte și, pentru a se recupera, este important să acceptăm că nu există scăpare. Temerile trebuie confruntate. Persoanele cu toc nu rămân cu lucrurile de care se tem suficient de mult pentru a afla adevărul–adică că temerile lor sunt nejustificate și că anxietatea ar fi dispărut oricum pe cont propriu, fără o constrângere sau o activitate de neutralizare.terapia cognitiv comportamentală este cea mai bună formă de tratament pentru toc Terapia Cognitiv Comportamentală (CBT) este considerată a fi cea mai bună formă de tratament pentru toc., TOC este considerat a fi o problemă bazată genetic cu componente comportamentale, și nu psihologic în origine. Prin urmare, terapia obișnuită de vorbire nu va fi de mare ajutor. Revizuirea evenimentelor trecute din viața ta sau încercarea de a-ți da seama unde părinții tăi au greșit în creșterea ta nu s-a dovedit niciodată că ameliorează simptomele TOC. Alte forme de tratament comportamental, cum ar fi antrenamentul de relaxare sau oprirea gândirii (ruperea unei benzi de cauciuc pe încheietura mâinii și rostirea cuvântului „Stop” pentru tine atunci când ai un gând obsesiv) sunt, de asemenea, nefolositoare., Tipul de terapie comportamentală dovedit a fi cel mai eficient pentru TOC este cunoscut sub numele de expunere și răspuns de prevenire (ERP sau e&RP).
E&RP constă treptat confrunti fricos gânduri și situații în timp ce opunere la efectuarea compulsiilor. Scopul este să rămâi cu ceea ce te face anxios, astfel încât să dezvolți o toleranță pentru gând sau situație și să înveți că, dacă nu iei măsuri de protecție, nu se va întâmpla nimic. Persoanele cu toc nu stau suficient de mult în situații temute pentru a afla adevărul., Încerc să-mi fac pacienții să rămână cu lucruri înfricoșătoare până la punctul în care se instalează un fel de oboseală cu subiectul. Scopul nostru este să purtăm gândul. Le spun: „Nu poți fi plictisit și speriat în același timp.”Deși confruntarea cu aceste gânduri poate provoca un anumit grad de anxietate pe termen scurt, CBT și ERP sunt ambele foarte sigure și substanțial eficiente în ameliorarea simptomelor pe o perioadă de săptămâni și luni.de asemenea, compulsiile fac parte din sistem și trebuie eliminate pentru ca procesul de recuperare să aibă loc. Există două lucruri care tind să susțină compulsii., Unul este că, făcându-le, suferinzul este doar convins în continuare de realitatea obsesiilor lor și este apoi determinat să facă mai multe compulsii. Celălalt este că obiceiul păstrează, de asemenea, unii oameni care fac compulsii, uneori mult timp după ce punctul de a le face este uitat. Componenta cognitivă a CBT te învață să pui la îndoială probabilitatea ca temerile tale să devină realitate (întotdeauna foarte scăzute sau practic zero) și să conteste logica lor de bază (întotdeauna irațională și uneori chiar bizară).,în timp ce medicația este un ajutor, nu este un tratament complet în sine
este natura umană să vrea întotdeauna soluții rapide, ușoare și simple la problemele vieții. În timp ce toată lumea cu toc ar dori să existe un glonț medicinal magic pentru a-și îndepărta simptomele, nu există într-adevăr un astfel de lucru în acest moment. Medicamentele nu sunt tratamentul „perfect”; cu toate acestea, ele sunt un tratament” destul de bun”. În general vorbind, dacă puteți obține o reducere a simptomelor de la 60 la 70 la sută, este considerat un rezultat bun., Desigur, există întotdeauna acei puțini care pot spune că simptomele lor au fost complet ușurate de un anumit medicament. Ele sunt mai degrabă excepția decât regula. Oamenii mă întreabă mereu: „care este cel mai bun medicament pentru toc?”Răspunsul meu este,” cel care funcționează cel mai bine pentru tine.”Am o vorbă despre medicamente:” totul funcționează pentru cineva, dar nimic nu funcționează pentru toată lumea.”Doar pentru că un anumit medicament a lucrat pentru cineva cunoscut, nu înseamnă că va funcționa pentru tine.,
bazându-se exclusiv pe medicamente cel mai probabil înseamnă că toate simptomele nu vor fi ușurate și că veți fi întotdeauna vulnerabil la o recidivă substanțială dacă le întrerupeți. Studiile de întrerupere (în care cei care au avut doar medicamente au fost de acord să renunțe la ele) au demonstrat rate extrem de mari de recidivă. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele nu sunt un leac, ci sunt mai degrabă un control. Chiar și în cazul în care funcționează bine, atunci când încetați să le luați, chimia dvs. va reveni în curând (de obicei în câteva săptămâni) la starea sa nesănătoasă., Medicamentele sunt extrem de utile ca parte a unui tratament cuprinzător împreună cu CBT. Acestea ar trebui, de fapt, să fie privite ca un instrument care să vă ajute să faceți terapie. Acestea vă oferă un avantaj prin reducerea nivelului de obsesie și anxietate. În timp ce cei cu toc ușoară pot recupera frecvent fără utilizarea de medicamente, majoritatea suferinzi va avea nevoie de ele pentru a avea succes. O problemă nefericită cu medicamentele este stigmatul atașat acestora. A trebui să le folosiți nu înseamnă că sunteți mai slabi decât alții, ci doar că aceasta este ceea ce necesită chimia dvs. specială pentru a avea succes., Nu poți lupta întotdeauna cu chimia creierului tău fără ajutor. Folosirea medicamentelor psihiatrice nu înseamnă, de asemenea, că ești „nebun.”Oamenii cu toc nu sunt nebuni, deliranți sau dezorientați. Când sunt scutite de simptomele lor, ele sunt la fel de funcționale ca oricine.
nu puteți și nu ar trebui să depindeți de ajutorul altora pentru a vă gestiona anxietatea sau pentru a vă face bine
pentru început și, cel mai evident, sunteți întotdeauna cu voi., Dacă ajungi să depinzi de alții pentru a-ți gestiona anxietatea, liniștindu-te, răspunzând la întrebările tale, atingând lucruri pentru tine sau luând parte la ritualurile tale, ce vei face atunci când nu sunt în jur? Cred că vei fi probabil imobilizat și neajutorat. Același lucru este valabil dacă lucrați doar la temele de terapie atunci când alții vă deranjează sau vă reamintesc. Nimeni nu poate dori să recupereze mai mult decât tine., Dacă motivația dvs. este atât de slabă încât nu puteți merge pe cont propriu (presupunând că nu suferiți și de un caz de depresie netratat), atunci nu veți fi învățat nimic despre ceea ce este nevoie pentru a vă recupera din toc. Așa cum am menționat la început, deoarece TOC este cronic, va trebui să înveți să-l gestionezi pe tot parcursul vieții. Deoarece vă puteți găsi pe cont propriu în orice moment, imprevizibil, va trebui întotdeauna să fiți pe deplin independenți în gestionarea acestuia.,scopul oricărui tratament bun este să vă învețe să deveniți propriul terapeut
în conformitate cu ultimul punct, un tratament cognitiv comportamental bun ar trebui să urmărească să vă ofere instrumentele necesare pentru a vă gestiona simptomele în mod eficient. Pe măsură ce terapia progresează, responsabilitatea pentru direcționarea tratamentului trebuie să treacă treptat de la terapeut la tine. Întrucât terapeutul poate începe prin oferindu-vă misiuni concepute pentru a vă ajuta să facă față și de a depăși temerile tale, în cele din urmă ar trebui să învețe să fața locului situații dificile pe cont propriu și da-te provocatoare temele de făcut., Acesta va fi apoi un model pentru modul în care va trebui să vă ocupați de lucruri de-a lungul vieții.
nu vă puteți baza pe propria intuiție pentru a decide cum să faceți față Toc
în utilizarea intuiției dvs. pentru a face față cu ceea ce vă pot spune obsesiile, există un lucru pe care puteți conta întotdeauna: vă va conduce întotdeauna în direcția greșită. Este firesc să vrei să scapi sau să eviți ceea ce te face să te temi. E instinctiv. Chiar mă uimește cât de comun este acest lucru., Acest lucru poate fi bine atunci când se confruntă cu un câine vicios sau un tâlhar furios, dar, din moment ce frica în toc rezultă din gânduri recurente în interiorul capului, acesta nu poate fi scăpat de. Evadarea momentană de teama că constrângerile îi dau pe proști să se bazeze pe ei. În timp ce compulsiile încep ca o soluție, ele devin în curând principala problemă în sine, pe măsură ce încep să vă preia viața. Persoanele cu toc nu stau niciodată cu ceea ce se tem suficient de mult pentru a afla că ceea ce se tem nu este adevărat. Doar făcând opusul a ceea ce instinctul vă spune, veți putea afla acest lucru.,
recuperarea necesită timp
cât durează? Atâta timp cât este necesar pentru un anumit individ. Vorbind din experiență, aș spune că cazul mediu necomplicat de toc durează de la aproximativ șase până la douăsprezece luni pentru a fi finalizat cu succes. Dacă simptomele sunt severe, dacă persoana lucrează într-un ritm lent sau dacă sunt prezente și alte probleme, poate dura mai mult. De asemenea, unii oameni trebuie să lucreze la reabilitarea vieții lor după ce TOC este adus sub control. Toc pe termen lung poate lua o taxă grea pe capacitatea unei persoane de a trăi., S-ar putea să fi trecut mult timp de când au socializat, au avut un loc de muncă sau au făcut treburi casnice de zi cu zi etc. Unii oameni nu au făcut niciodată aceste lucruri. Revenirea la aceste activități poate adăuga timpul necesar pentru a termina tratamentul.oricât de mult durează, este esențial să vedem procesul până la final. Nu există nici un astfel de lucru ca fiind „parțial recuperate.”Cei care cred că pot lua doar acele simptome pe care le simt confortabil cu care se confruntă în curând se găsesc înapoi la un pătrat. Simptomele netratate au o modalitate de extindere pentru a umple spațiul lăsat de cei care au fost ușurați., Când explic acest lucru pacienților mei, îl asemănăm cu obținerea unei intervenții chirurgicale pentru cancer. Îi întreb: „ați vrea ca chirurgul să-l îndepărteze pe tot sau să lase o parte din el în urmă?”Sau, într-un alt mod, nu este un joc pe care îl puteți renunța pur și simplu la jumătatea distanței cu câștigurile dvs. și vă așteptați să le păstrați.
recidiva este un risc potențial care trebuie protejat împotriva
a fost întotdeauna o zicală preferată a mea că „a te face bine este 50 la sută din slujbă, iar a rămâne bine este celălalt 50 la sută.”Am venit de fapt full-Cerc înapoi la punctul # 1, care ne spune că TOC este cronică., Acest lucru ne spune că, deși nu există nici un tratament, puteți recupera cu succes și de a trăi o viață nu este diferit de alte persoane. Odată ce o persoană ajunge la punctul de recuperare, există mai multe lucruri care trebuie respectate dacă trebuie să rămână așa. După cum sa menționat la punctul #7, scopul terapiei adecvate este de a învăța oamenii să devină terapeuți proprii. Le oferă instrumentele necesare pentru a realiza acest lucru. Unul dintre aceste instrumente este cunoașterea faptului că situațiile temute nu mai pot fi evitate., Principiul general de funcționare este că, prin urmare, obsesiile trebuie să fie întotdeauna confruntate imediat și toate compulsiile trebuie să fie rezistate. Când oamenii sunt văzuți că recidivează, este de obicei pentru că au evitat o teamă obsesivă care apoi a ieșit din mână pentru că au continuat să facă compulsii. O altă cauză poate fi un individ care crede că au fost vindecați și că și-au oprit medicația fără să spună nimănui. Din păcate, creierul nu se repara în timp ce pe medicamente, și astfel, atunci când medicamentele sunt retrase, chimia revine la starea sa disfuncțională anterioară., În cele din urmă, este posibil ca unii oameni să fi terminat complet tratamentul, dar au neglijat să-i spună terapeutului lor despre toate simptomele lor, sau altfel nu au mers atât de departe cât au avut nevoie în confruntarea și depășirea lucrurilor pe care le-au lucrat. În urmărirea tratament pentru TOC, este vital pentru a merge la distanță în abordarea toate simptomele, astfel încât să fie pregătit pentru orice s-ar putea întâlni în viitor.este vital să ne amintim că nimeni nu este perfect și nici nu se poate recupera perfect., Chiar și în recuperări bine întreținute, oamenii pot aluneca ocazional și uită ce ar trebui să facă. Din fericire, există întotdeauna o șansă de a re-expune-te și deci, mai degrabă decât o persoană bate se și punându-se în jos, se poate recâștiga în curând echilibrul lor dacă vor obține imediat înapoi pe pistă de cotitură din nou și se confruntă cu ceea ce este de temut, și apoi nu fac compulsii.,în cele din urmă, deoarece sănătatea este rezultatul trăirii într-o stare de echilibru, este extrem de important, post-terapie, să trăiești o viață echilibrată, cu suficient somn, dietă și exerciții adecvate, relații sociale și muncă productivă de un anumit tip.
Fred Penzel, Ph. d. este un psiholog autorizat care s-a specializat în tratamentul TOC si tulburari conexe din 1982. El este directorul executiv al Western Suffolk Psychological Services, un grup de tratament privat specializat în TOC și probleme legate de obsesiv-compulsive și este membru fondator al consiliului consultativ științific OCF., Mai multe dintre lucrările lui Fred pot fi găsite pe site-ul său. Dr. Penzel este autorul „tulburări obsesiv-Compulsive: un ghid complet pentru a vă face bine și a rămâne bine”, o carte de auto-ajutor care acoperă toc și alte tulburări de spectru obsesiv-compulsiv.
înapoi la articolul index „
