Anoressia Nervosa: gestione e trattamento

Come viene trattata l’anoressia nervosa?

Gli obiettivi del trattamento sono di stabilizzare la perdita di peso, iniziare la riabilitazione nutrizionale per ripristinare il peso, eliminare i comportamenti di abbuffata / spurgo e altri modelli alimentari rituali, trattare problemi emotivi come bassa autostima, correggere schemi di pensiero distorti e sviluppare cambiamenti comportamentali a lungo termine.

Le opzioni di trattamento variano a seconda delle esigenze dell’individuo., Il trattamento più spesso comporta una combinazione delle seguenti strategie:

Psicoterapia

Questo è un tipo di consulenza individuale che si concentra sul cambiamento del pensiero (terapia cognitiva) e del comportamento (terapia comportamentale) di una persona con un disturbo alimentare. Il trattamento include tecniche pratiche per sviluppare atteggiamenti sani nei confronti del cibo e del peso, nonché approcci per cambiare il modo in cui la persona risponde a situazioni difficili. Esistono diversi tipi di psicoterapia tra cui:

• Terapia di accettazione e impegno., L’obiettivo di questa terapia è sviluppare la motivazione per cambiare le azioni piuttosto che i tuoi pensieri e sentimenti.
• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT). L’obiettivo di questa terapia è quello di affrontare visioni distorte e atteggiamenti su peso, forma e aspetto e praticare la modifica comportamentale (se “X” accade, posso fare “Y” invece di “Z”).
• Terapia di bonifica cognitiva. Questa terapia utilizza la riflessione e la supervisione guidata per sviluppare la capacità di concentrarsi su più di una cosa alla volta.
• Dialectical Behavior Therapy (DBT), è CBT più insight., In altre parole, questa terapia aiuta l’individuo non solo a sviluppare nuove abilità per gestire i trigger negativi, ma aiuta anche la persona a sviluppare intuizioni per riconoscere i trigger o le situazioni in cui potrebbe verificarsi un comportamento non utile. Le competenze specifiche includono la costruzione di consapevolezza, migliorare le relazioni attraverso l’efficacia interpersonale, gestire le emozioni e tollerare lo stress.
• Trattamento basato sulla famiglia (chiamato anche Metodo di Maudsley)., Questa terapia comporta la rifedizione basata sulla famiglia, il che significa mettere i genitori/famiglia incaricati di ottenere l’apporto nutrizionale appropriato consumato dall’individuo con il disturbo alimentare. È il metodo più basato sull’evidenza per ripristinare fisiologicamente la salute di un individuo con anoressia nervosa che ha meno di 18 anni.
• Psicoterapia interpersonale. Questa terapia ha lo scopo di risolvere un’area problematica interpersonale. Migliorare le relazioni e le comunicazioni e risolvere i problemi identificati è stato trovato per ridurre i sintomi del disturbo alimentare.,
• Psicoterapia psicodinamica. Questa terapia comporta guardando le cause di anoressia nervosa-quali sono i veri bisogni e problemi sottostanti del paziente as come la chiave per il recupero.

Farmaci

L’antipsicotico olanzapina (Zyprexa®) può essere utile per l’aumento di peso. Anche se non ci sono prove chiare che i farmaci antidepressivi possono aiutare le persone ad aumentare di peso, alcuni medici possono prescrivere questi farmaci per aiutare a controllare l’ansia e la depressione associata a un disturbo alimentare.,

Consulenza nutrizionale

Questa strategia è progettata per insegnare un approccio sano al cibo e al peso, per aiutare a ripristinare i normali schemi alimentari e per insegnare l’importanza della nutrizione e una dieta equilibrata.

Terapia di gruppo e/o familiare

Il supporto familiare è molto importante per il successo del trattamento. È importante che i membri della famiglia comprendano il disturbo alimentare e riconoscano i suoi segni e sintomi., Le persone con disturbi alimentari potrebbero trarre beneficio dalla terapia di gruppo, dove possono trovare supporto e discutere apertamente i loro sentimenti e preoccupazioni con altri che condividono esperienze e problemi comuni.

Ospedalizzazione

Il trattamento può avvenire al di fuori dell’ospedale o in una struttura ospedaliera. Per essere considerati per la terapia ambulatoriale, i pazienti devono essere stabili dal punto di vista medico e psichiatrico, avere sintomi sotto controllo e non richiedere un monitoraggio medico giornaliero.,

La scelta dell’assistenza residenziale o del ricovero dipende dalla stabilità medica del paziente e dal punto di vista della salute mentale, se il paziente ha bisogno di cure mediche intensive e/o di una valutazione giornaliera. L’ospedalizzazione potrebbe essere necessaria per trattare una grave perdita di peso che ha provocato malnutrizione e altre gravi complicazioni di salute mentale o fisica, come disturbi cardiaci, depressione grave e pensieri o comportamenti suicidi.

Quali sono le complicanze del trattamento dell’anoressia nervosa?,

La complicanza più grave del trattamento dell’anoressia è una condizione chiamata sindrome da refeeding. Questa condizione pericolosa per la vita può verificarsi quando una persona gravemente malnutrita inizia a ricevere nuovamente nutrimento. Fondamentalmente, il corpo non può riavviare correttamente il processo di metabolismo.,

i Pazienti che avvertono refeeding syndrome in grado di sviluppare:

• Tutto il corpo, gonfiore (edema)
• Cuore e/o di insufficienza polmonare
• problemi Gastrointestinali
• la completa debolezza muscolare
• Delirio
• Morte

Anormali di laboratorio i segni includono bassi livelli di fosfati (ipofosfatemia), basso tasso di zucchero nel sangue (ipoglicemia), basso livello di potassio (ipokaliemia), basso livello di magnesio (ipomagnesemia), e un basso livello di sodio (iponatremia)., per cento BMI medio negli adolescenti; BMI < 15 adulti)

Come refeeding syndrome gestito?,

L’approccio attuale è quello di iniziare i pazienti con una dieta di circa 2000 a 2500 calorie/giorno aumentando di 250 calorie al giorno se gli elettroliti sono stabili. L’obiettivo è quello di guadagnare 0,2 kg/giorno (quasi ½ libbra/giorno) mentre in ospedale. Dopo la degenza in ospedale, l’aspettativa di aumento di peso è più lenta, con obiettivi da 1 a 2 sterline a settimana. Durante questa fase, il fabbisogno energetico può aumentare drasticamente, con molti pazienti che richiedono da 3.500 a 4.500 calorie / giorno per ripristinare cuore, cervello e ossa., Questi alti bisogni metabolici sono particolarmente importanti nei bambini e negli adolescenti che sono ancora in crescita e in via di sviluppo.

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