Sottoposto a revisione medica da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 23 settembre 2020.,dult Dose:
- Aritmie
Ulteriori informazioni sul dosaggio:
- Renale Aggiustamenti della Dose
- Fegato Aggiustamenti della Dose
- Aggiustamenti della Dose
- Precauzioni
- Dialisi
- Altri Commenti
Dose Abituale per gli Adulti per Aritmie
IV:
dose Iniziale: 1000 mg per le prime 24 ore di terapia, consegnato dal seguente infusione regime di:
-il Caricamento di infusioni: 150 mg per i primi 10 minuti (15 mg/min), seguita da 360 mg nei prossimi 6 ore (1 mg/min)
-Manutenzione infusione: 540 mg per il restante 18 ore (0.,5 mg/min)
Dose di mantenimento: Dopo le prime 24 ore, continuare la velocità di infusione di mantenimento di 0,5 mg / min; può aumentare la velocità di infusione per ottenere un’efficace soppressione dell’aritmia.
-infusioni Supplementari: 150 mg più di 10 minuti (15 mg/min) per la svolta episodi di fibrillazione ventricolare (VF) o emodinamicamente instabili tachicardia ventricolare (VT)
la dose Massima: velocità di infusione Iniziale: 30 mg/min
la Durata della terapia: Fino aritmie ventricolari stabilizzare (la maggior parte dei pazienti richiedono 48 a 96 ore); manutenzione infusione fino a 0,5 mg/min può essere continuato fino a 3 settimane.,
Commenti: Dosi giornaliere medie superiori a 2100 mg per le prime 24 ore sono state associate ad un aumentato rischio di ipotensione.
Uso: Inizio del trattamento e profilassi di VF frequentemente ricorrente e VT emodinamicamente instabile in pazienti refrattari ad altre terapie.,
ORALE:
dose di Carico: da 800 a 1600 mg per via orale ogni giorno per 1 a 3 settimane (a volte anche di più) fino adeguato aritmia controllo si ottiene o se gli effetti collaterali diventano importanti, per poi passare alla regolazione della dose
Regolazione dose: da 600 a 800 mg per via orale ogni giorno per 1 mese, per poi passare alla dose di mantenimento
la dose di Mantenimento: 400 mg per via orale al giorno
-Può essere somministrato una volta al giorno; due volte al giorno il dosaggio è raccomandato per la totale dose giornaliera di 1000 mg o più, o in pazienti che presentano una tolleranza gastrointestinale.,
– Durante la fase di carico è indicato un attento monitoraggio e qualsiasi aggiustamento della dose.
– La dose di mantenimento deve essere determinata in base all’effetto antiaritmico valutato in base alla tolleranza del paziente, ai sintomi, alle registrazioni Holter e/o alla stimolazione elettrica programmata; alcuni pazienti possono richiedere fino a 600 mg/die mentre alcuni possono essere controllati a dosi più basse.
Uso: Trattamento di VF ricorrente pericolosa per la vita o VT emodinamicamente instabile ricorrente pericolosa per la vita in pazienti refrattari a dosi adeguate di altri antiaritmici o intolleranti ad agenti alternativi.,
Aggiustamenti della dose renale
Nessun aggiustamento raccomandato
Aggiustamenti della dose epatica
Nessun aggiustamento raccomandato
Se si verifica una lesione epatica progressiva o epatomegalia o se i livelli degli enzimi epatici aumentano a oltre 3 volte il normale (o raddoppiano in un paziente con livelli basali elevati): considerare la riduzione della dose o la sospensione.
Aggiustamenti della dose
Questo farmaco deve essere usato alla dose efficace più bassa per prevenire il verificarsi di effetti collaterali.,
Transizione da IV a orale (durata dell’infusione : dose giornaliera orale iniziale)
-Meno di una settimana: da 800 a 1600 mg
-Da una a tre settimane: da 600 a 800 mg
-Più di tre settimane: 400 mg
Range terapeutico del farmaco: Non esiste una relazione consolidata tra concentrazione del farmaco e risposta terapeutica; tuttavia, concentrazioni molto inferiori a 1 mg/L sono spesso inefficaci e livelli superiori a 2,5 mg/L sono di solito inutili.
Precauzioni
US BOXED AVVERTENZE (COMPRESSA): Questi effetti possono essere osservati anche con la somministrazione endovenosa.,
-TOSSICITÀ FATALE: Questo farmaco è destinato all’uso solo in pazienti con aritmie pericolose per la vita indicate perché il suo uso è accompagnato da tossicità sostanziale. Anche nei pazienti ad alto rischio di morte aritmica, in cui la tossicità di questo farmaco è un rischio accettabile, questo farmaco pone importanti problemi di gestione che potrebbero essere pericolosi per la vita in una popolazione a rischio di morte improvvisa, in modo che ogni sforzo dovrebbe essere fatto per utilizzare agenti alternativi prima. La difficoltà di usare questo farmaco in modo sicuro ed efficace rappresenta un rischio significativo per i pazienti., I pazienti con le aritmie indicate devono essere ospedalizzati mentre viene somministrata la dose di carico e una risposta richiede generalmente almeno una settimana, di solito due o più. Poiché l ‘assorbimento e l’ eliminazione sono variabili, la selezione della dose di mantenimento è difficile e non è insolito richiedere una riduzione del dosaggio o l ‘ interruzione del trattamento., In un sondaggio retrospettivo su 192 pazienti con tachiaritmie ventricolari, 84 hanno richiesto una riduzione della dose e 18 hanno richiesto una sospensione almeno temporanea a causa di effetti avversi, e diverse serie hanno riportato frequenze complessive di interruzione dal 15% al 20% a causa di reazioni avverse. Il momento in cui un’aritmia pericolosa per la vita precedentemente controllata si ripresenterà dopo la sospensione o l’aggiustamento della dose è imprevedibile, da settimane a mesi. Il paziente è ovviamente a grande rischio durante questo periodo e potrebbe aver bisogno di un ricovero prolungato., I tentativi di sostituire altri agenti antiaritmici quando questo farmaco deve essere fermato saranno resi difficili dal peso corporeo graduale, ma imprevedibile, mutevole di questo farmaco. Un problema simile esiste quando questo farmaco non è efficace; pone ancora il rischio di un’interazione con qualsiasi trattamento successivo viene provato.
-EPATOTOSSICITÀ: il danno epatico è comune con questo farmaco, ma di solito è lieve e evidenziato solo da enzimi epatici anormali. La malattia palese del fegato può accadere, tuttavia ed è stata fatale in alcuni casi., Ottenere transaminasi epatiche basali e periodiche e interrompere o ridurre la dose se l’aumento supera tre volte il normale o raddoppia in un paziente con una linea di base elevata. Interrompere questo farmaco se il paziente manifesta segni o sintomi di danno epatico clinico.
– EFFETTI PROARITMICI: Come altri antiaritmici, questo farmaco può esacerbare l’aritmia, ad esempio, rendendo l’aritmia meno ben tollerata o più difficile da invertire. Questo si è verificato nel 2% al 5% dei pazienti in varie serie, e blocco cardiaco significativo o bradicardia sinusale è stato visto nel 2% al 5%., Tutti questi eventi dovrebbero essere gestibili nella corretta impostazione clinica nella maggior parte dei casi. Sebbene la frequenza di tali eventi proaritmici non appaia maggiore con questo farmaco rispetto a molti altri agenti utilizzati in questa popolazione, gli effetti sono prolungati quando si verificano. Iniziare questo farmaco in un ambiente clinico in cui sono disponibili ECG continui e rianimazione cardiaca.,
-TOSSICITÀ POLMONARE: Questo farmaco è molto potenzialmente fatale tossicità, la più importante delle quali è la tossicità polmonare (polmonite da ipersensibilità o interstiziale/polmonite alveolare) che ha portato la manifestazione clinica di una malattia in una percentuale di 10% e il 17% in alcune casistiche di pazienti con aritmie ventricolari dato dosi intorno a 400 mg/giorno, e come anormale, la capacità di diffusione in assenza di sintomi, in una percentuale molto più alta di pazienti. La tossicità polmonare è stata fatale circa il 10% delle volte., Ottenere una radiografia del torace basale e test di funzionalità polmonare, inclusa la capacità di diffusione, quando viene avviato il trattamento con questo farmaco. Ripetere la storia, esame fisico, e radiografia del torace ogni 3 a 6 mesi.
La sicurezza e l’efficacia non sono state stabilite nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Consultare la sezione AVVERTENZE per ulteriori precauzioni.
Dialisi
Dati non disponibili
Altri commenti
Consiglio di amministrazione: consultare le informazioni sul prodotto del produttore.
Requisiti di stoccaggio: Le informazioni sul prodotto del produttore devono essere consultate.,
Tecniche di ricostituzione/ preparazione: consultare le informazioni sul prodotto del produttore.
Compatibilità IV: consultare le informazioni sul prodotto del produttore.,
Applicazioni:
-apparato Circolatorio: ECG e della pressione arteriosa
-sistema Endocrino: la funzione della Tiroide test
-Epatica: test di funzionalità Epatica
-Metabolico: valori sierici di potassio
-Oculare: esame Oftalmico, tra cui fundoscopy e a fessura esame con la lampada
-Respiratorio: Storia, esame fisico, la radiografia del torace e test di funzionalità polmonare, tra cui la capacità di diffusione
Paziente di consulenza:
-Informare i pazienti la somministrazione di questo farmaco a farlo in modo coerente per quanto riguarda i pasti.
-Consigliare ai pazienti di evitare il consumo di succo di pompelmo durante il trattamento con questo farmaco.,
-Istruire i pazienti ad evitare l’esposizione al sole e utilizzare creme solari o indumenti protettivi.
-Consigliare ai pazienti di moderare il consumo di alcol durante l’assunzione di questo farmaco.
-Se questo farmaco viene usato durante la gravidanza, o se il paziente rimane incinta durante l’assunzione di questo farmaco, il paziente deve essere informato del potenziale danno al feto.
-Consigliare ai pazienti che la maggior parte dei produttori di dispositivi di chirurgia laser refrattiva corneale considera la chirurgia laser refrattiva corneale controindicata nei pazienti che assumono questo farmaco.,
Ulteriori informazioni
Consultare sempre il proprio operatore sanitario per assicurarsi che le informazioni visualizzate in questa pagina si applichino alle proprie circostanze personali.,ctions
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