Le enostosi, note anche come isole ossee, sono comuni lesioni ossee sclerotiche benigne che di solito rappresentano reperti incidentali. Essi costituiscono un piccolo fuoco di osso compatto all’interno dell’osso spongioso. Le enostosi possono essere viste su radiografie, TC e RM e sono considerate una delle lesioni scheletriche “non toccare”.
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Patologia
L’eziologia delle enostosi non è definitivamente nota., Sono molto probabilmente congenite o di sviluppo in natura e si pensa che rappresentino lesioni amartomatose o fallimento dell’attività osteoclastica durante il rimodellamento osseo 1.
Sebbene a volte siano stati precedentemente indicati come tumori ossei benigni (in parte a causa di un aumento occasionale dell’attività sulla scintigrafia ossea), le enostosi sono state rimosse dalla classificazione OMS dei tumori ossei 2.
Posizione
Le isole ossee possono verificarsi ovunque nello scheletro, sebbene vi sia una certa predilezione per il bacino, le ossa lunghe, la colonna vertebrale e le costole.,
Associazioni
- osteopoikilosis: isole multiple dell’osso
Radiologia
Radiografia normale/CT
Le enostosi sono viste comunemente come piccoli fuochi rotondi o ovali di osso denso all’interno dello spazio midollare. L’aspetto delle spicole radianti – ” radiazione spinosa “o” dita ” – ai margini che si fondono con le trabecole circostanti è classico.
Nell’osso diafisario, l’asse lungo di un’isola ossea è tipicamente parallelo all’asse lungo dell’osso coinvolto., Nella metafisi e in altre regioni in cui la trabecolazione non è organizzata in modo lineare, le isole ossee sono in genere più sferiche.
La dimensione di un’isola ossea è tipicamente<1 cm, anche se possono verificarsi grandi isole ossee, in particolare nella pelvi, e quando maggiori di 2 cm nella dimensione massima sono chiamate isole ossee giganti 4,8. A volte un lento aumento delle dimensioni è visto nelle isole ossee nel tempo.,
Una lesione ossea sclerotica può essere diagnosticata come metastasi ossea rispetto all’isola ossea se la sua attenuazione media è< 885 HU e l’attenuazione massima è< 1060 HU con una sensibilità del 95% e una specificità del 96% per entrambi i valori 2.
MRI
Bassa intensità del segnale su tutte le sequenze (compatibile con compact bone).
Medicina nucleare
Di solito non c’è assorbimento di tecnezio-99m MDP e una normale scansione ossea può escludere una metastasi osteoblastica o osteosarcoma., Tuttavia, l’attività scintigrafica di basso grado è stata talvolta riportata in enostosi istologicamente provate 3.
Trattamento e prognosi
Prendere in considerazione la biopsia se la lesione cresce del 50% in un anno o del 25% in sei mesi 4.
Diagnosi differenziale
Nella stragrande maggioranza dei casi, le isole ossee hanno un aspetto patognomonico. Lesioni più grandi possono a volte rappresentare un dilemma diagnostico, in particolare nel contesto di malignità nota.,
Imaging differential considerations include:
- osteoblastic metastasis
- osteoma
- osteoid osteoma
- low-grade osteosarcoma
- benign osteoblastoma 7
See also
- solitary sclerotic bone lesion
