Abstract
Questo studio mira a valutare il meccanismo biomeccanico della lesione dell’anello pelvico per la stabilità del bacino utilizzando il metodo degli elementi finiti (FE). La frattura pelvica complessa (cioè la colonna anteriore con lesione hemitransverse posteriore) combinata con la frattura del ramus pelvico è stata utilizzata per valutare la stabilità biomeccanica del bacino. Tre modelli di frattura FE (es.,, Dynamic Anterior Plate-Screw System for Quadrilateral Area (DAPSQ) for complex pelvic fracture with intact pubic ramus, DAPSQ for complex pelvic fracture with pubic ramus fracture, e DAPSQ for complex pelvic fracture with fixed pubic ramus fracture) sono stati stabiliti per esplorare la stabilità biomeccanica del bacino. La frattura del ramus pubico porta a una situazione asimmetrica e una situazione instabile del bacino., La frattura fissa del ramus pubico ha fatto bene a ridurre i livelli di stress dell’osso pelvico e del sistema di fissazione, così come la differenza di spostamento nella sinfisi pubica, e potrebbe cambiare la situazione instabile in una certa misura. L’integrità dell’anello pelvico era il prerequisito della stabilità pelvica e dovrebbe essere in condizioni stabili quando viene trattata la frattura complessa.
1., Introduzione
La sinfisi pubica, che comprende il disco fibrocartilaginoso pubico anteriore, così come i legamenti anteriori, posteriori, inferiori e superiori, collega la porzione anteriore delle due ossa coxali pelviche come articolazione non sinoviale . L’analisi biomeccanica del bacino mostra che il ramus pubblico inferiore e il ramus pubblico superiore funzionano come archi, che trasferiscono il carico nella direzione laterale da un lato all’altro lato e trasferiscono il peso del tronco verticale dal sacro ai fianchi ., La sinfisi pubica e i suoi legamenti circostanti (legamento pubico superiore e inferiore) collegano questi due archi portanti e mantengono l’integrità meccanica. La funzione della sinfisi pubica è di mantenere l’integrità strutturale del bacino e di fornire stabilità articolare neutralizzando le sollecitazioni di taglio e trazione.
Le fratture dei rami pubici minimamente spostate sono frequentemente osservate al pronto soccorso dopo incidenti banali, specialmente tra la popolazione anziana., Le fratture del ramus pubico, che si verificano tipicamente come fratture da compressione laterale dopo l’impatto diretto sul lato della lesione, sono stimate per rappresentare i due terzi delle fratture pelviche osteoporotiche . Le fratture isolate del ramus pubico sono fratture a bassa energia, e sono spesso considerate relativamente innocue e sono in genere trattate in modo non operatorio.,
Sebbene le fratture complesse o singole dell’acetabolo combinate con lesioni dell’anello pelvico rappresentino una piccola percentuale di fratture pelviche, questo tipo di frattura varia in gravità e richiede una procedura complicata per essere gestita . Questa frattura non è solo una frattura periprotesica post-traumatica ad alta energia, ma comporta anche una frattura pelvica instabile combinata con una componente di frattura acetabolare complessa ., Le fratture complesse dell’acetabolo o le fratture isolate del ramus pubico sono in gran parte sottostimate in letteratura, mentre (isolate) le fratture del ramus pubico non sono specificamente affrontate, perché le fratture del ramus pubico in genere guariscono senza incidenti. Inoltre, sono stati riportati casi sporadici per quanto riguarda la gestione di fratture complesse nell’acetabolo in combinazione con fratture del ramus pubico.
La biomeccanica del bacino o delle sue fratture non sono ancora completamente comprese a causa della sua complessa geometria e struttura., Pertanto, è utile eseguire uno studio dettagliato delle sue prestazioni funzionali. Inoltre, il bacino è sensibile alle fratture e alle interruzioni del ramus pubico. Diversi metodi alternativi sono stati utilizzati per studiare la biomeccanica pelvica , come estensimetri “in vivo”, modelli fotoelastici e analisi FE . Per lo studio cadaverico, è ancora importante fonte della biomeccanica pelvica. La veridicità dello studio cadaverico è stata limitata alla dimensione del campione e al costo del test., L’analisi FE, che è adatta per gli studi sui parametri e determina più valori rispetto agli studi cadaverici, è stata utilizzata per studiare la risposta del bacino per ottenere approfondimenti approfonditi sulla stabilità biomeccanica del bacino.
Questo studio mira ad esplorare la stabilità biomeccanica del bacino con una frattura complessa combinata con la frattura del ramus pelvico tramite analisi FE. Tre diversi modelli sono stati utilizzati per valutare la stabilità pelvica. Il meccanismo è stato valutato in base alla distribuzione dello stress e dello spostamento e alla trasformazione della forza dei tre modelli.
2., Materiali e metodi
2.1. Modello FE di Pelvi
Le immagini di scansione CT sono state ottenute dall’ospedale generale di Wuhan del comando di Guangzhou. Il Comitato etico dell’ospedale ha autorizzato questo studio. La topografia laser è stata condotta per creare il modello pelvico utilizzando una TC a spirale a 16 fette con una precisione di 0,5 mm (40 anni, altezza 175 cm, peso 65 kg). I tessuti ossei sono stati ingrossati utilizzando un metodo di divisione artificiale e automatico combinato nel software di ANSYS ICEM CFD 14.5 e Hypermesh 12.0. L’osso corticale ha uno spessore di 1,5 mm secondo studi precedenti . I tessuti molli (es.,, piastre terminali, cartilagine, sinfisi pubica e fossa acetabolare) tra i tessuti ossei sono stati generati automaticamente in griglie di maglie esaedriche in Hypermesh. Al fine di garantire la convergenza di ottimizzazione e la coerenza di spostamento tra tessuti adiacenti, nodi condivisi contatto è stato utilizzato tra i tessuti nel software di Hypermesh. È difficile assegnare diverse proprietà del materiale a diversi tessuti in un intero modello. Pertanto, diversi tessuti pelvici sono stati assegnati a una singola parte., Nel software di ABAQUS 12.0 sono stati utilizzati contatti legati tra tessuti con superfici adiacenti l’uno all’altro per garantire che non si verifichi uno spostamento relativo. I principali legamenti pelvici sono stati trascinati in Hypermesh e modellati in elementi di traliccio con una lunghezza di 2 mm. Inoltre, le proprietà del materiale del modello sono state ritenute omogenee e isotropiche . Al fine di esplorare la sensibilità della maglia per le proprietà meccaniche del pelvico, le griglie dell’acetabolo sono state raffinate da 2 mm a 1 mm nell’osso acetabolare., Il modello FE del bacino e dell’osso iliaco con diversa lunghezza della maglia è mostrato in Figura 1. Le proprietà dell’osso pelvico e dei legamenti sono mostrate rispettivamente nelle tabelle 1 e 2.
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2.2. Modelli di frammenti e tecniche chirurgiche
La colonna anteriore con lesione emitransversa posteriore combinata con frattura del ramus pelvico è una frattura relativamente comune negli incidenti automobilistici., Letournel ha mostrato che la colonna anteriore con lesione emitransversa posteriore è stata determinata utilizzando due linee convergenti, originate dalla colonna vertebrale anteriore superiore e dalla colonna ischhiatica o appena sopra la parte, e queste due linee si sono fuse al centro dell’osso acetabolare. Più comunemente, questo tipo di frattura esiste sotto la colonna inferioraca inferiore anteriore o si estende dalla metà del ramus pubico a qualsiasi punto sopra il segmento anteriore della cresta iliaca(Figura 2 (a)). Questi dati costituivano la colonna anteriore con il modello di lesione hemitransverse posteriore., La lesione dell’anello pelvico costituisce quasi la frattura del ramus pubico superiore(Figura 2 (b)). Il bacino non era in grado di mantenere una condizione stabile quando si è verificata la frattura. Serie di maglie lungo la linea di frattura sono state rimosse per rappresentare le fratture. La larghezza del gap frattura è stata determinata dalla lunghezza della maglia (2 mm nella sua carta). Inoltre, i frammenti osteocondrali intercalari sono diventati liberi dopo la frattura, ma hanno avuto poco o nessun effetto sul supporto del peso corporeo., È stato suggerito che la stabilizzazione di una frattura sia principalmente un processo dell’osso spongioso piuttosto che un processo della corteccia, con l’osso fratturato che presenta la stessa morfologia del callo descritta per le formazioni microcallus . In questo caso, il modulo di elasticità indebolito a 1/10 dell’osso normale significa che la linea di frattura è stata indebolita a 15 MPa .,
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I frammenti non sono stati in grado di mantenere la posizione originale a causa della frattura ossea; quindi, il sistema di fissazione è stato aggiunto per riportare l’acetabolare in uno stato stabile. L’approccio principale per la frattura pelvica complessa era quello di ottenere un’unione ossea attraverso la riduzione della frattura mantenendo i componenti originali della frattura e preservando lo stock osseo per la ricostruzione futura, se necessario . Il principio di trattamento per le fratture pelviche, comprese le fratture dell’anello pelvico, dovrebbe essere basato sulla riduzione anatomica e sulla facile fissazione rigida ., Le fratture pelviche complesse possono essere trattate attraverso la riduzione aperta e la fissazione interna, che spesso consiste nella ricostruzione di piastre e viti lag o interfracture.
La riduzione pelvica era instabile quando si verificava la frattura del ramus pubico. La riduzione aperta o chiusa e la fissazione precoce interna o esterna del ramus pubico consentono la guarigione senza deformità residua. La sinfisi pubica è stata infine ridotta mediante osteotomia superiore del ramus pubico per sbloccare il corpo pubico incarcerato dal forame dell’otturatore controlaterale., Una piastra di ricostruzione è stata sagomata alla sinfisi super pubica, che è stata fissata al frammento centrale.
La colonna anteriore con lesione emitransversa posteriore è stata costruita sull’emipelvis laterale destro e le fratture dei rami pubici sul lato controlaterale. DAPSQ è stato adottato per le fratture complesse dell’acetabolo. Posizionare le viti di ritardo tramite un approccio anteriore è un nuovo metodo per curare le fratture acetabolari complesse, che ha ottenuto un brevetto statale cinese ., Le viti lag che avvitate attraverso la colonna anteriore alla colonna posteriore potrebbero produrre un particolare risultato clinico, ma la sua fissazione è eccentrica (posteriore parziale) e richiede che i blocchi di frattura delle colonne anteriore e posteriore non vengano schiacciati.
Le piastre e le viti sono state realizzate in lega a memoria di forma Nitinol (NiTi) a causa dei loro vantaggi intrinseci (cioè, effetto a memoria di forma, notevole resistenza all’usura e alla corrosione e buona istocompatibilità) . Il modulo di elasticità e il rapporto di Poisson della lega a memoria di forma NiTi erano rispettivamente 110 GPa e 0,3., Il contatto tra piastre e superficie corticale è stato definito come contatto faccia a faccia con un coefficiente di attrito di 0,1. Sono stati utilizzati vincoli di accoppiamento tra piastre e viti per assicurarsi che non si verifichi uno scorrimento relativo. Le viti sono state incorporate nell’osso pelvico, che vengono utilizzate per specificare un elemento o un gruppo di viti o elementi che si trovano incorporati nel bacino la cui risposta verrà utilizzata per vincolare i gradi traslazionali di libertà dei nodi delle viti .,
Per analizzare l’influenza del ramus pubico, sono stati creati tre modelli come segue: Il primo modello: DAPSQ per colonna anteriore con lesione emitransversa posteriore sul lato destro, che è combinato con l’integrità dell’osso pubico sul lato controlaterale (Figura 2(a)). Il secondo modello: la stessa condizione è stata utilizzata nel lato destro, mentre il ramus pubico superiore e inferiore sono stati rotti senza un sistema di fissazione (Figura 2 (b)). Il terzo modello: il sistema di fissaggio della piastra di titanio è stato regolato per le fratture del ramus pubico(Figura 2 (c)).
2.3., Carico e condizioni al contorno
La posizione a doppio arto è stata esercitata su ciascun modello. Il carico fisiologico era simile ai modelli esistenti, come descritto in Sawaguchi et al. . Il modello è stato posto in una posizione neutra specifica che è stata definita con il livello delle ali iliache (complanare nel piano orizzontale) . Nel piano sagittale, l’albero femorale prossimale era verticale. I gradi di libertà alla fine del femore sono stati trattenuti per rappresentare la posizione del doppio arto. Il peso corporeo di 600 N è stato caricato sulla superficie superiore del sacro.,
Validazione del modello pelvico e del sistema di fissaggio: DAPSQ. Le viste mediali e laterali degli stress di von Mises osservati nell’osso corticale dell’osso pelvico sono mostrate nella Figura 3. In termini di livello di stress di von Mises, i modelli attuali e il modello esistente o i dati degli esperimenti in vivo erano in accordo. Le regioni di concentrazione dello stress sono state osservate sul bordo superiore dell’acetabolo e sull’ileo superiore all’acetabolo., Al fine di convalidare il modello FE, otto punti (che corrispondevano alla posizione negli esperimenti Dalstra vivo ) sono stati scelti per valutare il livello di stress di von Mises. Lo stress medio di von Mises in otto posizioni era di 2,68 MPa, che era leggermente più grande del valore ottenuto attraverso la simulazione di Phillips (circa 2 MPa) e l’esperimento Dalstra vivo (1,73 MPa nell’osso pelvico sinistro e 2,02 MPa nel lato destro). La differenza può essere dovuta all’ignoranza del sacro o del femore, o alla differenza del carico e delle condizioni al contorno (la forza è stata caricata attraverso l’acetabolo).,
Al fine di esplorare la sensibilità della mesh per le proprietà meccaniche della pelvica, è stato generato un percorso attraverso il limbus dell’acetabolo (Figura 4) per valutare la sensibilità della mesh per la distribuzione dello stress e dello spostamento. Le distribuzioni di stress e spostamento in due modelli FE con maglie diverse erano quasi le stesse. Pertanto, gli studi sulla sensibilità delle maglie hanno rivelato che un ulteriore perfezionamento non migliora significativamente l’accuratezza del calcolo., Quindi, i risultati mostrano tutti che il modello FE sviluppato in questo studio produce un campo di stress simile a quelli riportati nelle precedenti letterature e potrebbe soddisfare le nostre esigenze .
Le fratture acetabolari sono comunemente trattate con piastre di ricostruzione e viti di fissaggio o di ritardo. Inoltre, la piastra di ricostruzione potrebbe effettivamente sostenere i frammenti di frattura per mantenere il componente di frattura nella posizione originale. Le viti potrebbero adattarsi strettamente alle superfici irregolari per superare la resistenza generata dal taglio e dalla torsione., Nel frattempo, le viti quadrilatere che passano attraverso la colonna anteriore alla colonna posteriore potrebbero generare un buon effetto terapeutico perché le viti quadrilatere sono state completamente inserite nella superficie ossea corticale per generare una maggiore rigidità rispetto alle viti di fissaggio, che sono state inserite solo in due estremità.
Inoltre, il modulo di elasticità della linea di frattura ha scarso effetto sulla stabilità del bacino. È stato generato un percorso lungo la linea di frattura superiore (Figura 5 (a)). Lo spostamento lungo il percorso sotto diverso modulo di elasticità della frattura è stato mostrato nella Figura 5 (b)., Quattro diversi valori del modulo di elasticità (0,01, 0,01, 1 e 10 MPa) sono stati assegnati alla linea di frattura. C’è una grande differenza tra questi valori dello spostamento lungo il percorso. mentre una volta applicato il sistema di fissazione (DAPSQ), la differenza ridotta alla dimensione minima. Pertanto, il valore del modulo di elasticità della linea di frattura ha scarso effetto sulla stabilità del bacino.,
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3., Risultati
La distribuzione dello stress dell’osso pelvico è mostrata in Figura 4. Nel modello di non frattura, il valore di stress nel ramus superiore del pube era di circa 4 MPa, che è quasi lo stesso in tutto l’acetabolo . Pertanto, l’anello pelvico ha una funzione importante nel trasferimento della forza assiale dalla parte superiore del corpo agli arti inferiori. Nel primo modello (DAPSQ combinato con ramus pubico controlaterale intatto), il ramus pubico intatto subisce uno stress maggiore e trasferisce una forza maggiore rispetto al modello di non frattura (Figura 6(b))., La trasformazione della forza è stata bloccata quando si è verificata la frattura e la forza non può essere trasmessa dal ramus pubico alla sinfisi pubica (Figura 6(c)). Nel frattempo, la forza potrebbe trasferire attraverso le piastre di fissazione, ma non può tornare al suo stato intatto quando il ramus fratturato è stato fissato (Figura 6(d)), mentre il tubercolo pubico che aderiva alla sinfisi pubica subisce uno stress considerevole (Figura 6(d)).
La sinfisi pubica è un’articolazione anfiartrodiale non sinoviale, che collega due ossa pubiche. La distribuzione di spostamento risultante è mostrata in Figura 7., Tutti e tre i modelli di frattura non potevano corrispondere al modello di non frattura; quindi, il pelvico difficilmente ritorna alle condizioni normali dopo le fratture, anche se il DAPSQ potrebbe ridurre lo spostamento massimo della sinfisi pubica. Lo spostamento nodale della sinfisi pubica non era coerente su entrambi i lati in tutti e tre i modelli di frattura, specialmente nel secondo modello. Nel primo e nel terzo modello, lo spostamento maggiore si è verificato nel lato pelvico destro (il lato DAPQS)., Le fratture pelviche complesse erano più distruttive della frattura del ramus pubico sebbene fosse stato applicato il sistema di fissazione, mentre, nel secondo modello, lo spostamento più grande era mostrato nel lato pelvico sinistro. Lo spostamento massimo della sinfisi pubica in tutti i modelli si è verificato nel secondo modello (frattura pelvica complessa combinata con frattura del ramus pubico). Il pelvico fratturato nella seconda condizione era in condizioni insufficienti perché il pelvico ha un grande spostamento e in una situazione asimmetrica., Pertanto, il bacino che ha subito una frattura complessa combinata con la frattura del ramus pelvico non è stato in grado di rimanere in condizioni stabili. Il livello di spostamento per la terza condizione variava tra i due valori precedenti. Pertanto, l’integrità dell’anello pelvico era il prerequisito della stabilità pelvica.
La distribuzione delle sollecitazioni del sistema di fissaggio è stata mostrata in Figura 8. Il DAPSQ nel secondo sistema (Figura 8(b)) soffre di uno stress maggiore rispetto alle altre due condizioni. Lo stress più alto, che era più grande di 120 MPa, è stato osservato al centro della piastra di ricostruzione alla stessa condizione., Il modello di distribuzione dello stress nel DAPSQ combinato con frattura fissa del ramus pubico (Figura 8(c)) è caduto tra le due precedenti condizioni. Pertanto, l’integrità o la stabilità dell’anello pelvico era necessaria quando il bacino soffre di una frattura pelvica complessa.
4. Discussione
FE le analisi della stabilità pelvica per frattura sono rare a causa della complessa geometria tridimensionale, della differenza dei tipi di frattura e della controversia dei sistemi di fissazione., Questo studio mira ad esplorare la stabilità biomeccanica del bacino con frattura complessa combinata con lesioni dell’anello pelvico attraverso l’analisi FE. È stato sviluppato un modello pelvico completo, accurato e convalidato e la frattura pelvica complessa combinata con la frattura del ramus pelvico è stata creata per rappresentare una condizione instabile. Tre diversi modelli sono stati utilizzati per valutare il meccanismo di stabilità pelvica. Il meccanismo è stato valutato in base alla distribuzione dello stress e dello spostamento e alla trasformazione della forza dei tre modelli.
Lo studio era basato sull’analisi FE; pertanto, dovrebbero essere annotati i seguenti punti., In primo luogo, l’accuratezza del modello pelvico influisce sulla veridicità del risultato FE. Per un bacino reale, valori relativamente alti per lo spessore dell’osso corticale sono stati assegnati in posizioni particolari, e la creazione di un modello pelvico per abbinare il modello bacino reale era difficile . Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato che lo stress osseo corticale non era sensibile ai cambiamenti nello spessore corticale . Inoltre, i legamenti del bacino sono stati modellati utilizzando elementi a traliccio con modulo elastico perché non erano disponibili modelli geometrici 3D dei legamenti del bacino., L’approssimazione elastica è abbastanza accurata per uno studio comparativo della stabilità del bacino . In secondo luogo, trovare un sistema di fissazione universale per la frattura complessa combinata con lesioni dell’anello pelvico è impossibile perché la frattura varia in gravità e diversità, che richiede un processo complesso per l’ortopedico per condurre l’operazione . Inoltre, problemi specifici per i sistemi di fissazione, come l’ossificazione eterotopica, la debolezza dell’abduttore e lo scivolamento o la rottura del sistema di fissazione, dovrebbero essere una preoccupazione nei risultati clinici., Pertanto, in futuro dovrebbe essere condotto uno studio formale su larga scala per migliorare la precisione della nostra conclusione.
La sinfisi pubica è un’articolazione anfiartrodiale non sinoviale che forma un’unione fibrocartilaginosa tra le due ossa pubiche . Questa articolazione spesso non rientra nell’interesse principale dei chirurghi ortopedici perché raramente vengono prodotti sintomi o segni drammatici. E l’operazione per la frattura isolata del ramus pubico non era necessaria. Tuttavia, l’integrità dell’anello pelvico svolge un ruolo fondamentale nel mantenere la stabilità del bacino ., Quattro modelli di lesioni sono evidenti al pube sinfisi: diastasi, fratture straddle, fratture intraarticolari, e dislocazioni sovrapposte, così come la combinazione frattura-dislocazioni. Le fratture isolate dei rami pubici (diastasi e fratture a cavallo) sono fratture comuni e il trattamento per queste fratture è tipicamente non operatorio. I pazienti con fratture di rami pubici isolate hanno una buona prognosi per quanto riguarda il sollievo dal dolore a lungo termine e gli esiti funzionali. Nel frattempo, l’artrodesi può essere l’unica opzione terapeutica nei casi severi e recalcitranti (cioè.,, dislocazioni sovrapposte o frattura combinata-dislocazioni). Il trattamento per questi casi deve avere un processo complicato da completare, cioè una riduzione precoce e rapida e la fissazione di fratture massicciamente spostate e instabili.
Pochi studiosi sono coinvolti nella gestione generale del trattamento per fratture complesse combinate con lesioni dell’anello pelvico., La riduzione aperta e la fissazione interna sono il metodo generale per la frattura complessa , mentre una riduzione chiusa della diastasi e la stabilizzazione con fissazione esterna forniscono un’opzione terapeutica ottimizzata per il ramus pubico isolato. La frattura pelvica complessa combinata con la lesione dell’anello pelvico varia in gravità e diversità, e questo tipo di frattura può verificarsi in concomitanza con una procedura complicata da gestire .,
L’analisi dell’anello pelvico mostra che le regioni magre funzionano come archi che trasferiscono il peso del tronco verticale dal sacro ai fianchi e trasferiscono il carico nella direzione laterale da un lato all’altro lato . Il ramus pubico superiore e inferiore su ciascun lato formavano due “piccoli” archi per aumentare la rigidità pelvica. Le funzioni dell’articolazione sono di assorbire gli urti durante la deambulazione e consentire la consegna del peso corporeo., La distribuzione dello stress dell’osso pelvico mostra che una parte importante del peso corporeo è stata trasferita attraverso l’anello pelvico, specialmente dal ramus pubico superiore. Questi risultati erano coerenti con quelli di studi precedenti . Nel frattempo, il livello di stress nei rami pubici del modello di non frattura era di circa 4 MPa (ottenuto in media dal valore di stress lungo i rami pubici) rispetto al modello di frattura che era inferiore a 0,5 MPa., Il modello di trasformazione della forza cambia quando si è verificata la frattura: la forza verticale è stata trasferita principalmente attraverso l’acetabolo ai fianchi o attraverso le piastre di fissazione sull’altro lato piuttosto che attraverso la linea di frattura. L’anello pubico fratturato ha contribuito poco alla stabilità pelvica.
Il rango dello spostamento della sinfisi pubica e la sua differenza sono i seguenti: il secondo modello (DAPSQ combinato con frattura del ramus pelvico) possiede il valore massimo e il terzo modello (fissato il ramus pubico) seguito., La frattura del ramus pelvico fa soffrire il bacino di grande spostamento e bassa rigidità, che porta a condizioni instabili continue del bacino, mentre la fissazione della frattura del ramus pubico potrebbe cambiare l’osso di frattura in una misura particolare. Pertanto, l’integrità dell’anello pelvico era il prerequisito della stabilità pelvica. I modelli hanno anche indicato che la sinfisi era soggetta a una combinazione di planata superiore/inferiore e compressione laterale sotto struttura asimmetrica analizzando la distribuzione dello spostamento ., L’analisi biomeccanica del bacino mostra che la sinfisi pubica e i suoi legamenti circostanti potrebbero neutralizzare le sollecitazioni di taglio e trazione per fornire stabilità articolare e mantenere l’integrità del bacino.
Le regioni della piastra che si attaccano alla linea di frattura o alle viti sono più sollecitate rispetto a quelle in altre posizioni; le viti sono le stesse. Questi risultati possono essere attribuiti alla differenza negli spostamenti relativi delle parti divise o al mutevole nel materiale., Questi due motivi potrebbero generare forza di taglio o coppia per produrre un grande smorzamento sui sistemi di fissaggio. Inoltre, la funzione di ciascuna parte del sistema di fissazione può essere spiegata attraverso il livello di stress, il che significa che maggiore è lo stress che il componente del sistema di fissazione subisce, maggiore è la sua funzione. Lo stress massimo è stato osservato nella piastra di ricostruzione; quindi, la piastra aveva una funzione dominante nel mantenere la stabilità del modello di frattura., Le viti di ritardo sono più sollecitate delle viti che fissano le piastre, il che potrebbe essere attribuito al fatto che le viti di ritardo sono state completamente inserite nella superficie ossea corticale per generare una maggiore rigidità rispetto alle viti di fissaggio, che sono state inserite solo in due estremità.
I modelli FE sono stati ampiamente utilizzati per valutare la stabilità o la frattura del bacino . Questi studi si sono concentrati principalmente sull’influenza della direzione, della grandezza o del punto di applicazione del carico per il bacino., Tuttavia, questo documento differisce dai lavori precedenti perché abbiamo creato una frattura pelvica complessa combinata con la frattura dell’anello pelvico, che è stata creata sotto la guida di un clinico. Inoltre, piuttosto che applicare la forza direttamente all’osso pelvico o alla fossa pelvicaca, il peso corporeo in questo documento è stato caricato su un modello pelvico completo, che includeva strutture ossee con tessuti molli (piastre terminali e cartilagine) e principalmente ligamenta pelvici. I risultati, quindi, sono stati più eloquenti di quelli di modelli semplicistici., Un altro nuovo approccio del nostro studio è che la biomeccanica traumatica ottenuta da questo documento potrebbe essere utilizzata per guidare la correzione chirurgica.
5. Conclusione
La frattura pelvica complessa combinata con la frattura del ramus pelvico è stata utilizzata per valutare la stabilità biomeccanica del bacino. La frattura del ramus pubico porta a una situazione asimmetrica e una situazione instabile del bacino., La frattura fissa del ramus pubico ha fatto bene a ridurre i livelli di stress dell’osso pelvico e del sistema di fissazione e la differenza di spostamento nella sinfisi pubica e potrebbe modificare la situazione instabile in una certa misura. Pertanto, l’integrità dell’anello pelvico era il prerequisito della stabilità pelvica e dovrebbe essere in condizioni stabili quando viene trattata la frattura complessa.
Abbreviazione
| DAPSQ: | Sistema dinamico a vite anteriore per area quadrilatera., |
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi per quanto riguarda la pubblicazione di questo documento.
Riconoscimenti
Questo lavoro è supportato dai migliori giovani leader accademici dello Shanxi e dalle eccezionali squadre innovative di istituti di istruzione superiore dello Shanxi. I contributi finanziari sono riconosciuti con gratitudine.
