Nel nostro post precedente, stavamo esaminando il legame tra insulina e obesità. Sembra che l’insulina non sia semplicemente associata all’obesità, ma causa l’obesità.
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Per decenni abbiamo creduto alla riduzione calorica come ipotesi primaria (schifezza) dell’obesità che si è rivelata utile quanto un ponte mezzo costruito. Studio dopo studio ha dimostrato che ridurre le calorie NON ha portato alla perdita di peso., Paziente dopo paziente ha cercato di perdere peso limitando le calorie con un fallimento coerente. Ma non potevamo abbandonare il modello calorico, quindi cosa rimaneva da fare? Incolpare il paziente, ovviamente!
Poiché i pazienti non stavano perdendo peso, c’erano solo 2 possibilità. O il consiglio di mangiare una dieta a basso contenuto di grassi e calorie ed esercitare di più era sbagliato o il paziente non seguiva questo consiglio.
Così i medici e i dietologi rimproveravano, ridicolizzavano, sminuivano, rimproveravano, rimproveravano e rimproveravano. Abbiamo detto-Mangiare di meno, muoversi di più-come se questo avrebbe curato i loro problemi., Dopo tutto, la piramide alimentare non potrebbe essere sbagliata, vero? Ma il peso in eccesso era ancora persistente come un dente fastidioso.
I medici, ovviamente, sono stati attratti da questa ipotesi di merda come bagnanti in riva al mare. L’obesità non era ora la nostra incapacità di capirlo, ma la loro mancanza di forza di volontà e/o pigrizia (gola o bradipo). Era il nostro gioco preferito: incolpare il paziente.
Ma, ovviamente, il problema era l’ipotesi di merda. Era solo sbagliato. Le calorie aumentate non hanno causato l’obesità in modo da ridurre le calorie non ha causato la perdita di peso., Anche l’esercizio non ha funzionato, come vedremo in una serie futura. Quindi, qual era la vera eziologia dell’obesità? Insulina.
Cosa succede quando somministriamo alte dosi di insulina ai pazienti? L’insulina ti fa aumentare di peso. Più insulina prende, più peso aumenta. Quasi non importa quanto si mangia o quanto si tenta di esercitare. Il peso continua a salire.
Un esperimento interessante che ha dimostrato questo principio esatto ha coinvolto il trattamento intensivo dei pazienti diabetici.,
Terapia intensiva di insulina convenzionale per il diabete di tipo II
Diabetes Care 16: 23-31 Henry RR
I ricercatori hanno preso 14 diabetici e aumentato l’insulina fino a quando gli zuccheri erano quasi normali. All’inizio, erano solo pillole. Nel corso dei 6 mesi, l’insulina è stata aumentata fino a quando il stavano prendendo una media di 100 unità al giorno.
Il peso corporeo è aumentato di 8,7 kg (19 libbre). Eppure, se dovessimo guardare l’apporto calorico giornaliero, possiamo vedere che il paziente medio è diminuito di quasi 300 calorie/ giorno! In altre parole, nonostante mangiare meno pazienti stavano guadagnando peso come un matto., Ciò significa che non erano le calorie che stavano guidando l’aumento di peso. Era l’insulina!
Pensaci in questo modo. L’insulina è il segnale ormonale al corpo per aumentare il peso-il peso corporeo impostato (BSW). Se l’insulina è aumentata, aumentiamo il nostro BSW. Al fine di raggiungere questo nuovo, più alto peso, avremo bisogno di mangiare di più o diminuire il dispendio energetico totale (TEE). Quindi l’insulina ci fa ingrassare. Per ingrassare, mangeremo di più o ridurremo il TEE. Il comportamento di mangiare di più è in risposta al segnale ormonale per ingrassare.
In questo studio, la dose di insulina è stata notevolmente aumentata., Sotto questo segnale ormonale, il corpo cerca di aumentare di peso (aumentare il BSW). Con l’aumentare del peso, i pazienti hanno cercato di limitare le calorie. Dal momento che non stavano mangiando di più, il loro corpo è costretto a ‘spegnere’ al fine di risparmiare energia per aumentare il peso. TEE è abbassato. Ci sentiamo stanchi, freddi e affamati. E il peso continua a salire. Suona come la maggior parte delle diete ipocaloriche a basso contenuto di grassi convenzionali. Dieta, esercizio fisico, sentirsi schifoso e ancora non può perdere peso.
Esiste, infatti, una correlazione diretta tra dosaggio totale e aumento di peso. Più insulina viene somministrata, più peso aumenta., Più alti sono i livelli di insulina, maggiore è il peso guadagnato. L’insulina causa l’obesità.
Uno studio più recente (N Engl J Med 2007;357:1716-30 Holman RR) ha mostrato questo identico effetto.
Aggiunta di insulina bifasica, prandiale o basale alla terapia orale nel diabete di tipo 2
In questo studio, 708 diabetici con farmaci orali hanno aggiunto insulina al loro trattamento. Che fine ha fatto il peso? E ‘ salito. Questa non è davvero una sorpresa-ogni clinico sa già che l’insulina ti fa aumentare di peso.
Coloro che hanno ottenuto le dosi più alte hanno guadagnato il maggior peso., Coloro che hanno ottenuto il minimo, hanno guadagnato il minimo peso.
L’insulina può non solo causare l’obesità generalizzata, ma può anche causare la crescita grassa localizzata. Coloro che iniettano regolarmente insulina possono occasionalmente manifestare lipoipertrofia. Questo solo per rafforzare la nozione che l’insulina è il segnale per ingrassare.
Ci sono quelli che potrebbero sostenere che è semplicemente il trattamento del diabete che causa un aumento di peso. Mentre riduciamo gli zuccheri nel sangue, lo zucchero viene estratto dal sangue e nel corpo come grasso.
Se ciò fosse vero, qualsiasi trattamento del diabete dovrebbe causare un uguale aumento di peso.,
Possiamo confrontare il trattamento del diabete di tipo 2 con diversi agenti. Fortunatamente per noi, questi studi sono già stati fatti. Questo è stato il grande UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).
Lasciatemi spiegare qui. Ci sono diverse pillole per il diabete (ipoglicemizzanti orali).
Le sulfoniluree (SU) sono una classe di farmaci che stimolano il pancreas a produrre più insulina. Se l’insulina causa l’obesità, come sostiene la teoria dell’obesità ormonale, allora questa classe di farmaci dovrebbe effettivamente aumentare il peso.
La metformina è un’altra classe di farmaci. Questo è un bollitore di pesce completamente diverso., È considerato un sensibilizzatore all’insulina. Cioè, aiuta l’insulina nel corpo a lavorare in modo più efficiente. Non aumenta i livelli sierici di insulina.
Questo è grande. Ora possiamo confrontare i diversi effetti dei 3 tipi di farmaci: insulina, SU e metformina. Tutti hanno l’effetto di ridurre gli zuccheri nel sangue, ma l’effetto sui livelli di insulina nel corpo è completamente diverso. L “insulina aumenterà i livelli ematici più, SU aumenterà i livelli, ma non tanto quanto l” insulina, e metformina non a tutti.
Quali sono gli effetti sul peso?,
Come ci aspettavamo, il gruppo insulinico ha aumentato di più il peso.
Anche la clorpropamide e gliburide (sulfoniuree) hanno aumentato il peso, ma non tanto quanto l’insulina.
Il gruppo metformina era neutrale rispetto al peso corporeo. Questo gruppo non ha guadagnato più peso di quelli con la sola dieta.
Quindi l’insulina e gliburide (che aumenta i livelli di insulina) aumentano entrambi il peso. La metformina, che tratta la glicemia ma non aumenta i livelli di insulina,non aumenta il peso.
Dalla pubblicazione del UKPDS c’è stata l’introduzione di una nuova classe di farmaci per il trattamento del diabete., Questi sono la classe di farmaci DPP4.
Il meccanismo d’azione di questi farmaci è quello di aumentare i livelli di insulina in risposta a un pasto. Non causa un aumento persistente dei livelli di insulina. Come ci aspetteremmo, i DPP4 sono neutri rispetto al peso.
In questo studio, la glipizide (una sulfonilurea che aumenta i livelli di insulina) provoca un aumento di peso. Januvia, che non aumenta in modo persistente i livelli di insulina non lo fa. Questo nonostante il fatto che gli zuccheri siano trattati allo stesso livello.
I risultati sono molto coerenti. L’aumento dei livelli di insulina provoca un aumento di peso., Abbassare i livelli di insulina provoca perdita di peso. Sempre più spesso, stiamo riconoscendo l’importanza di questi fattori ormonali sull’obesità. Proprio di recente, un altro studio intitolato “Insulin resistance and inflammation predict kinetic body weight changes” ha dimostrato che il più forte predittore del recupero del peso è la resistenza all’insulina. Non forza di volontà. Non apporto calorico. Non il supporto tra pari. Insulina. Insulina. Insulina. Si tratta di insulina.
Sotto l’influenza dell’insulina, il nostro corpo riceve istruzioni per “ingrassare”. In risposta, mangiamo di più e / o diminuiamo il dispendio energetico. Non è un atto volontario., Ricorda questo:
La domanda NON è come bilanciare le calorie, la domanda è come bilanciare i nostri ormoni. Nella maggior parte dei casi, la domanda cruciale non è come ridurre le calorie ma come ridurre l’insulina.
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