L’articolazione acromioclavicolare o AC è il sito in cui la cintura della spalla, che include il braccio e la scapola, si attacca allo scheletro assiale attraverso la clavicola. Questa articolazione acromioclavicolare è un luogo comune di lesioni e può essere una fonte comune di dolore alla spalla. Una varietà di attività sportive può portare a lesioni, dolore e talvolta instabilità dell’articolazione acromioclavicolare.,
Anatomia:
La scapola è il grande osso nella parte superiore della schiena che è circondato dai muscoli rotatori scapolari. Questa scapola ha la porzione di presa della spalla attaccata ad essa. La testa omerale o la porzione di palla della spalla si attacca alla presa attraverso una serie di muscoli della cuffia dei rotatori che posizionano dinamicamente la palla nella presa. Questo è tutto tenuto fino allo scheletro assiale alla clavicola attraverso legamenti abbastanza forti all’articolazione acromioclavicolare., Questi legamenti si attaccano da una porzione della scapola chiamata processo coracoide e tengono effettivamente la cintura della spalla fino alla clavicola. Le lesioni all’articolazione AC sono spesso pensate come la clavicola che si alza e diventa prominente. Tuttavia, queste lesioni sono in realtà la cintura della spalla che scende quando i legamenti sono feriti che tengono la cintura della spalla fino alla clavicola. Questa connessione tra la clavicola e l’acromion non è un’articolazione tipica come il ginocchio, l’anca o la caviglia., Sebbene sia spesso descritto come osteoartrite in via di sviluppo, preferisco descriverlo come artrosi articolare in quanto non è una vera articolazione sinoviale. Il termine osteoartrite ha un tipo completamente diverso di connotazione per i pazienti, e preferisco separarlo e chiamare questa artrosi articolare AC quando si verifica.
Cause:
La degenerazione dell’articolazione acromioclavicolare di solito si verifica a causa di una lesione che si può avere avuto quando erano giovani. La posizione ottimale della clavicola sull’acromion viene interrotta a causa di una precedente lesione o separazione della spalla., Nel tempo, poiché le due ossa non sono posizionate esattamente a destra, si consuma e sviluppa l’artrosi. Inoltre, un uso eccessivo significativo come il sollevamento pesi e le pesanti mansioni di lavoro può anche indossare questa articolazione e portare alla condizione chiamata artrosi articolare AC.
Sintomi:
Fondamentalmente, l’artrosi dell’articolazione AC provoca dolore. Di solito è dolore correlato all’attività. È abbastanza specifico per la parte superiore o talvolta la parte anteriore della spalla e i sintomi possono irradiarsi nei rotatori scapolari superiori nel collo in una certa misura., Questo dolore è solitamente esacerbato da cose che portano il braccio attraverso il corpo o causano compressione attraverso l’articolazione come sollevamento pesi e sollevamento di oggetti pesanti o fare cose lontano dal corpo. Occasionalmente si avranno sintomi di popping e clic associati a questo, ma questo non è sempre il caso.
Diagnosi:
La diagnosi di artrosi articolare AC è molto tipicamente clinica. Fa male proprio sopra l’articolazione AC ed è riprodotto da alcune manovre provocatorie come l’adduzione cross-body fatta in ufficio su esame fisico
.,
I raggi X possono anche confermare questo mostrando i risultati tipici di artrosi articolare AC, formazione di sperone osseo, formazione di cisti subcondrale e completa perdita del normale spazio discoide tra le due ossa. Se uno non è chiaro sul vero generatore di dolore, a volte una dose di prova di medicina paralizzante può essere collocato nel giunto e la risoluzione dei sintomi del dolore conferma la diagnosi.
Trattamento:
Il trattamento dell’artrosi articolare AC è abbastanza semplice., Uno ha due opzioni con questo; possono vivere con esso e regolare i loro livelli di attività in base a ciò che consente loro di fare, oppure possono risolverlo. Fissarlo comporta un intervento chirurgico artroscopico della spalla minimamente invasivo per separare queste due ossa. La formazione dello sperone osseo viene affrontata allo stesso tempo, e sebbene i legamenti non siano affatto destabilizzati, una quantità sufficiente di clavicola distale viene resecata in modo che le due ossa non si sfregino più insieme. Questo di solito risolve il problema. I farmaci antinfiammatori possono aiutare con i sintomi anche se in realtà non affrontano il problema specifico., I colpi di cortisone non sono in genere efficaci per
qualsiasi periodo di tempo significativo. La terapia fisica non gioca un ruolo importante in questo come quello più attivo; è il più dolore si sta per avere. Quindi, è una discussione abbastanza semplice per i pazienti sul piano di trattamento perché si deve vivere con esso e adattare il loro livello di attività a ciò che consente loro di fare o affrontarlo da un punto di vista artroscopico.,
Riabilitazione:
Dopo la chirurgia artroscopica della spalla, la riabilitazione è abbastanza semplice, e questo è descritto nella sezione riabilitazione della spalla di questo sito. Non c’è un sacco di recupero che è necessario per avere luogo. Non c’è un periodo postoperatorio significativo di attività limitate, ma è importante che si apprenda gli esercizi di rafforzamento del nucleo della cuffia dei rotatori e dei muscoli rotatori scapolari per massimizzare la loro funzione di spalla dopo la chirurgia artroscopica. La maggior parte del ritorno all’attività avviene entro le prime tre-sei settimane.
