Perché il trapianto di pancreas?
L’obiettivo del trapianto di pancreas è quello di sostituire le cellule produttrici di insulina al fine di controllare continuamente i livelli di glucosio nel sangue per l’individuo. In tal modo, questa è essenzialmente una cura per il diabete. Frequentemente, i pazienti sono resi insulino-liberi o richiedono una dose molto più bassa di insulina per mantenere stabili i livelli di glucosio nel sangue., In questo ambiente, gli effetti del diabete mellito non progrediranno. Ad esempio, la malattia renale dovuta al diabete migliora, la malattia nervosa rimarrà stabile o migliorerà e la malattia vascolare rimane stabile.
Opzioni di trapianto di pancreas
Le opzioni di trapianto di pancreas includono:
- Rene pancreatico simultaneo (SPK)
- Pancreas dopo rene (PAK)
- Trapianto di pancreas da solo (PTA)
- Cellula insulare
Chi è idoneo per un trapianto di pancreas?,
I pazienti di età compresa tra 18 e 55 anni con un indice di massa corporea inferiore a 32 devono soddisfare i seguenti criteri per essere considerati per il trapianto di pancreas. Verrà eseguita una valutazione medica/chirurgica completa, cardiaca, vascolare e psicosociale per determinare la candidatura.,
Criteria for Pancreas Transplant by Transplant Type
| SPK1 Transplant |
PAK2 Transplant |
PTA3 Transplant |
|
|---|---|---|---|
| Diabetes | Type I or Type II |
Type I or Type II |
Type I only |
| Glomerular filtration rate (milliliters/minute/1.,iv>10 |
<10 | Non-detectable | |
| Hemoglobin A1c (if type II) | <7 | <7 | Not Applicable |
| Insulin requirement (if type II) |
<1U/kg/day | <1U/kg/day | Not Applicable |
1SPK: Simultaneous kidney and pancreas transplantation: In this situation, individuals have developed end-stage renal disease due to diabetes., Inoltre, altri problemi derivanti dal diabete possono essersi verificati anche ormai. I pazienti in questa situazione possono essere valutati per un trapianto di rene e pancreas eseguito contemporaneamente. Coloro che aspettano entrambi gli organi di solito sperimentano un tempo di attesa più breve per il loro trapianto rispetto a quelli elencati per il trapianto di rene da solo.
2PAK: Pancreas dopo trapianto di rene: I pazienti con diabete mellito che hanno avuto un trapianto di rene eseguito per malattia renale allo stadio terminale possono potenzialmente essere un candidato adatto a ricevere un trapianto di pancreas., In questa situazione, sono presenti anche altri problemi derivanti dal diabete. Inoltre, il trapianto di pancreas può offrire una certa protezione al trapianto di rene dagli effetti del diabete e possibile fallimento del trapianto di rene a causa del diabete.
3PTA: Trapianto di pancreas da solo: i pazienti con diabete mellito che hanno una buona funzionalità renale ma hanno gravi difficoltà a controllare i livelli di glucosio nel sangue e che potenzialmente presentano inconsapevolezza ipoglicemica sono idonei a questo tipo di trapianto.,
Trapianto di cellule insulari: in questa situazione, solo le cellule produttrici di insulina del pancreas vengono somministrate al paziente. I pazienti devono avere una buona funzionalità renale, devono sperimentare l’inconsapevolezza ipoglicemica su base frequente e avere un basso indice di massa corporea. Attualmente, l’University Hospitals Transplant Institute non esegue questo tipo di trapianto, ma esaminerà i potenziali candidati e li indirizzerà verso un centro che esegue questo tipo di trapianto.
