Medicii folosesc antidepresive triciclice în tratamentul tulburării de panică, stres post-traumatic, anxietate generalizată și depresia care apare cu anxietate. Din această familie, imipramina a fost punctul central al majorității cercetării tratamentului de panică.
beneficii posibile. Adesea eficace în reducerea atacurilor de panică și ridicarea stării depresive. Bine cercetat. De obicei, o singură doză zilnică. Unele generice disponibile, ceea ce reduce costurile. Toleranța nu se dezvoltă., Non-dependență.
posibile dezavantaje. Debut întârziat (durează de la 4-12 săptămâni). Efecte anticolinergice. Hipotensiune arterială posturală. Reacțiile adverse posibile inițial (inclusiv insomnie, tremor sau ambele) pot dura până la primele două până la trei săptămâni de tratament. Creșterea în greutate poate fi la fel de mult ca o lira pe lună cu aproximativ 25% dintre pacienți câștigă 20 de lire sterline sau mai mult. Periculos în supradozaj. Nu trebuie utilizat de pacienții cu glaucom cu unghi îngust sau anumite anomalii cardiace. Bărbații cu prostată mărită ar trebui să evite anumite antidepresive.reacții adverse posibile., Efectele anticolinergice ale uscăciunii gurii, vedere încețoșată, constipație și dificultăți la urinare; hipotensiune arterială posturală; tahicardie, pierderea apetitului sexual; insuficiență erectilă; sensibilitate crescută la soare; creștere în greutate; sedare (somnolență); transpirație crescută. Unele dintre aceste reacții adverse vor dispărea odată cu trecerea timpului sau cu o scădere a dozei. Unii oameni pot avea efecte secundare asupra dozelor la fel de mici ca 10 mg pe zi: jitteriness, iritație, energie neobișnuită și dificultăți de cădere sau de a rămâne adormit.
dozele recomandate de anchetatori., O treime din persoanele predispuse la panică devin nervozitate și de fapt experimentează mai multe simptome de anxietate pentru primele două până la trei săptămâni. Din acest motiv, studiul de medicație ar trebui să fie inițiat probabil cu o doză foarte mică-de exemplu, de la 10 la 25 miligrame (mg) pe zi de imipramină. Dacă apar reacții adverse incomode, o abordare este să așteptați două până la trei săptămâni pentru ca acestea să se diminueze înainte de a crește la următoarea doză mai mare. Dacă pacientul se adaptează la efectele secundare, medicul crește doza la fiecare două sau mai multe zile până când pacientul ia doza preferată.,dacă sedarea în timpul zilei sau alte reacții adverse sunt deranjante pentru pacient, medicul poate sugera administrarea dozei complete noaptea înainte de culcare.
se îngustează. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să începeți să vă reduceți TCA la șase luni până la un an după ce ați controlat atacurile de panică. Puteți conica treptat peste două – trei săptămâni ca o modalitate de a evita gripa-simptome care apar de obicei dacă vă opriți brusc tratamentul, cu toate acestea, chiar mai mult reducerea treptată pot ajuta monitor pentru o recidivă în atacuri de panică., Dacă opriți brusc acest medicament, simptomele de sevraj pot începe în douăzeci și patru de ore, inclusiv greață, tremor, cefalee și insomnie. Puține simptome ar trebui să fie evidente cu o scădere treptată a dozei. Atacurile de panică nu se vor întoarce de obicei imediat după oprirea medicamentului, dar pot reapărea câteva săptămâni mai târziu.imipramină (Tofranil și altele)
beneficii posibile.poate fi de ajutor pentru panică, anxietate generalizată și PTSD. Blochează atacurile de panică la 70% dintre persoane. Non-dependență. Toleranța nu se dezvoltă. Ajută la depresie. Îmbunătățirea continuă timp de câteva luni., Deoarece este metabolizat lent de către organism, îl puteți lua o dată pe zi, de obicei la culcare.
posibile dezavantaje. Nu este foarte util pentru anxietate anticipativă. Răspunsul durează săptămâni sau luni. Un sfert până la jumătate dintre pacienții cu imipramină recidivează după scăderea medicamentului. Nu se recomandă în timpul alăptării și se utilizează numai cu acordul medicului în timpul sarcinii.reacții adverse posibile. Vezi mai sus efectele secundare ale antidepresivelor triciclice. Utilizarea inițială a imipraminei determină ocazional o creștere a anxietății care, de obicei, se diminuează în câteva săptămâni., Efectele anticholinergice sunt mai puternice decât majoritatea altor antidepresive. Dacă vă deranjează, este posibil să treceți la un alt TCA cu efecte anticolinergice mai puțin. Amețelile de la scăderea tensiunii arteriale sunt moderate. Dacă hipotensiunea posturală vă tulbură, nortriptilina poate acționa mai eficient. Imipramina provoacă o oarecare jitteriness la aproximativ 20 până la 25% dintre subiecți, care durează de obicei una până la trei săptămâni, dar poate fi adesea evitată începând cu doar 10 mg înainte de culcare. Tendința spre creșterea în greutate este moderată., Unii pacienți, în special bărbații, prezintă un apetit sexual redus sau o reacție în timp ce iau acest medicament. Alte reacții adverse sunt palpitațiile (modificări ale bătăilor inimii), transpirația și somnolența. O treime dintre pacienți nu pot tolera efectele secundare și trebuie să treacă la un alt medicament.
dozele recomandate de anchetatori. Administrare o dată pe zi. Cel mai bun mod de a reduce simptomele de anxietate precoce odată cu începerea imipraminei este să începeți cu o doză foarte mică, de obicei 10 mg la culcare și să creșteți doza de 10 mg în fiecare zi până când ajungeți la doza de 50 mg pe zi., Poate bloca panica la unii pacienți cu 50 mg pe zi, astfel încât menținerea acestui nivel de doză timp de câteva zile este o strategie bună. Dacă doza nu este eficientă, atunci medicul o poate crește cu 25 mg la fiecare a treia zi până la 100 mg. După o săptămână, dacă panica continuă, atunci doza poate crește cu 50 mg la fiecare a treia zi. Deși unii pacienți necesită o doză mai mică sau mai mare, doza obișnuită de întreținere este cuprinsă între 150 mg și 250 mg pe zi.
Desipramină (Norpramin, Pertofrane și altele)
beneficii posibile. Utile pentru depresie, precum și panică, anxietate generalizată și PTSD., Îmbunătățirea continuă timp de câteva luni. Toleranța nu se dezvoltă. Non-dependență. Cauzează somnolență mică sau deloc.
posibile dezavantaje. Nu de mult ajutor pentru anxietate anticipativă. Răspunsul necesită săptămâni sau luni. A se utiliza în timpul sarcinii sau alăptării numai cu aprobarea medicului. Evitați complet alcoolul. Crește sensibilitatea la soare.reacții adverse posibile. Vezi mai sus efectele secundare ale antidepresivelor triciclice., Hipotensiune arterială posturală, tulburări de memorie, nervozitate, tremor, insomnie (în special la inițiere) și efectele anticolinergice ale uscăciunii gurii, vedere încețoșată, constipație, retenție urinară. Insomnia și tendința de creștere în greutate sunt ușoare. Sedarea este rară.
dozele recomandate de anchetatori. O dată pe zi, 25-300 mg pe zi. Taper treptat.
Nortriptilină (Pamelor, Aventyl)
beneficii posibile. Ajută depresia, precum și panica, anxietatea generalizată și PTSD. Îmbunătățirea continuă timp de câteva luni.
posibile dezavantaje. Nu de mult ajutor pentru anxietate anticipativă., Răspunsul necesită săptămâni sau luni. Adesea necesită mai multe teste de sânge în primele săptămâni pentru a stabili nivelul adecvat al medicamentelor. Evitați utilizarea în primele trei luni de sarcină. Crește sensibilitatea la soare.reacții adverse posibile. Mai puțin nervozitate decât imipramină; mai puțin hipotensiune arterială posturală decât alte antidepresive triciclice; amețeli, sedare ușoară (somnolenta), creștere în greutate, insomnie, tulburări de urinare și efecte anticolinergice (20% experiență de gura uscata).
dozele recomandate de anchetatori. O dată pe zi, începând de la 10 până la 25 mg., Doza terapeutică este de obicei între 50 și 75 mg pe zi, unele persoane necesitând până la 150 mg, pe baza nivelului sanguin. Taper încet.clomipramină (Anafranil)
beneficii posibile. Ajută la controlul tulburării obsesiv-compulsive prin reducerea duratei și intensității acestor simptome și a anxietății corespunzătoare. Poate ajuta la fel de mult ca imipramina pentru atacurile de panică. Ameliorează depresia.
posibile dezavantaje. Efecte secundare puternice. Durează aproximativ patru până la șase săptămâni pentru a lucra., Pacienții cu anumite electrocardiograme anormale, cu glaucom cu unghi îngust sau cu prostată mărită nu trebuie să ia acest medicament. Evitați în ultimele trei luni de sarcină pentru a preveni simptomele de sevraj la sugari. Poate fi scump.reacții adverse posibile. Ca și imipramina, este posibil să aveți o anxietate mai generală în primele zile până la trei săptămâni. Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile de cap, somnolența, uscăciunea gurii, constipația și insomnia., Alte reacții adverse frecvente sunt vedere încețoșată, retenție urinară, oboseală, creștere în greutate, hipotensiune arterială posturală, nervozitate, spasme musculare, scăderea capacității de a avea orgasm (42% dintre bărbați), transpirație crescută și sedare (somnolență). Crește sensibilitatea la soare. Pacienții vârstnici pot prezenta confuzie și tulburări de memorie.
dozele recomandate de anchetatori. Variind de la 150 la 300 mg pe zi. De obicei, începeți la 25 mg timp de câteva zile. Creșteți cu 25 mg la fiecare trei până la patru zile până la 100 mg pe zi, de obicei administrate într-o singură doză., Creșteți doza în următoarele câteva săptămâni până la maximum 300 mg. Luarea dozei pe timp de noapte poate reduce uneori efectele secundare. Este nevoie de patru până la șase săptămâni pentru a observa beneficii terapeutice semnificative din clomipramină . Gama completă de beneficii poate dura douăsprezece săptămâni. Conic încet, peste trei până la patru săptămâni sau mai mult.amitriptilină (Elavil)
beneficii posibile. Util pentru atacuri de panică, anxietate generalizată, PTSD și depresie. Cauzează mai puțin potențial pentru insomnie. Este uneori utilizat atunci când pacienții au probleme cu somnul, din cauza efectelor sale sedative.,
posibile dezavantaje. Nu de mult ajutor pentru anxietate anticipativă. Răspunsul necesită săptămâni sau luni. Efectele secundare sedative pot limita productivitatea și concentrația în timpul zilei. Evitați în primele trei luni de sarcină și consultați medicul înainte de a utiliza ultimele șase luni și înainte de a alăpta. Crește sensibilitatea la soare.reacții adverse posibile. Efecte anticolinergice puternice și niveluri moderate de somnolență, creștere în greutate și amețeli.
dozele recomandate de anchetatori., Începeți la 25 până la 75 mg zilnic la culcare și creșteți peste două săptămâni până la o medie de 200 și maxim 300 mg. Taper treptat.Doxepin (Sinequan, Adapin)
beneficii posibile. Ajutor pentru atacuri de panică și depresie.
posibile dezavantaje. Nu de mult ajutor pentru anxietate anticipativă. Răspunsul necesită săptămâni sau luni. Efectele secundare sedative pot limita productivitatea și concentrația în timpul zilei. Durează câteva săptămâni pentru efecte terapeutice. Consultați-vă medicul înainte de a utiliza în timpul sarcinii sau alăptării.reacții adverse posibile., Efecte anticolinergice, sensibilitate crescută la soare, hipotensiune arterială posturală, creștere în greutate, somnolență, transpirații.
dozele recomandate de anchetatori. Începeți cu 25 până la 75 mg pe zi și creșteți în decurs de una sau două săptămâni până la o doză medie de 75 până la 150 mg și o doză maximă de 300 mg. De obicei, luate într-o singură doză la culcare, dar pot fi împărțite.
B. alte antidepresive
venlafaxină-XR (Effexor-XR)
beneficii posibile. Ajutor pentru panică, anxietate generalizată și depresie.
posibile dezavantaje. Durează câteva săptămâni pentru ca efectele primare să înceapă., Greață și amețeli pot fi fi reacții adverse frecvente. A se utiliza în timpul sarcinii sau alăptării numai după aprobarea medicului dumneavoastră. Poate fi scump.reacții adverse posibile. Pot să apară dureri de cap, somnolență, amețeli, nervozitate, tulburări ale somnului, gură uscată, greață, vărsături, vedere încețoșată, modificarea gustului, transpirație, tulburări de stomac, constipație, pierderea poftei de mâncare, anxietate sau căscat. Creșterea tensiunii arteriale la doze mari.
dozele recomandate de anchetatori. Începeți de la 37,5 mg. Creșteți între 75 și 225 mg.
trazodonă (Desyrel)
beneficii posibile., Util pentru depresie, anxietate generalizată și panică.reacții adverse posibile. Acest medicament poate provoca somnolență, amețeli, vedere încețoșată, pierderea poftei de mâncare, gură uscată, gust ciudat în gură, anxietate, neliniște sau transpirație.
dozele recomandate de anchetatori. Dozele variază.
