Home | Subscribe | Resurse | Reeditări | Scriitorilor Orientări
11, 2009
Codificare pentru Boli Pulmonare Obstructive Cronice
Pentru a Înregistra
Vol. Nu. Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) se referă la bronșita cronică, emfizemul și deficitul de antitripsină alfa-1, o formă genetică de emfizem. BPOC se caracterizează prin obstrucția fluxului de aer și interferența cu respirația normală. Bronșita cronică și emfizemul coexistă frecvent., fumatul este principalul factor de risc pentru BPOC. Alți factori de risc includ fumatul pasiv, Istoricul infecțiilor respiratorii din copilărie, ereditatea și poluarea aerului. Expunerea profesională la anumiți poluanți industriali poate, de asemenea, să crească șansele de dezvoltare a BPOC. bronsita cronica este inflamatia si eventuala cicatrizare a mucoasei tuburilor bronsice. Emfizemul începe cu distrugerea ireversibilă a sacilor de aer (Alveole) în plămâni, unde oxigenul din aer este schimbat pentru dioxid de carbon în sânge., Această deteriorare are ca rezultat „găuri” permanente în țesuturile plămânilor inferiori, iar pacientul întâmpină mari dificultăți de expirare.BPOC neclasificată în altă parte (cod ICD-9-CM 496) este un cod nespecific care trebuie utilizat numai atunci când documentația din fișa medicală nu specifică tipul de BPOC tratat.BPOC cu bronșită acută un diagnostic de BPOC și bronșită acută este clasificat la codul 491.22. Nu este necesar să se atribuie codul 466.0 (bronșită acută) cu 491.22. Cod 491.,22 este, de asemenea, atribuit dacă medicul documentează bronșita acută cu exacerbarea BPOC. Cu toate acestea, dacă bronșită acută nu este menționat cu exacerbarea BPOC, apoi codul 491.21 este atribuit (AHA Codificare Clinica pentru ICD-9-CM, 2008, trimestrul iv, paginile 241-244).
BPOC cu astm
astmul cu BPOC este clasificat la codul 493.2 x.cu toate acestea, toate directivele de codare din lista tabelară și index trebuie revizuite pentru a asigura alocarea corespunzătoare a codului. Este necesară o subclasificare de cinci cifre pentru a identifica prezența stării astmatice sau a exacerbării., exacerbarea BPOC exacerbarea este definită ca o decompensare a unei afecțiuni cronice. De asemenea, este definit ca o severitate crescută a simptomelor de astm, cum ar fi respirația șuierătoare și scurtarea respirației. Deși o infecție o poate declanșa, o exacerbare nu este aceeași cu o infecție suprapusă unei afecțiuni cronice. Stare astmatic este o stare astmatică obstructivă continuă unrelieved după măsurile inițiale de terapie. Dacă un medic documentează atât exacerbarea, cât și starea asthmaticus pe aceeași înregistrare, atribuiți doar a cincea cifră „1” pentru a arăta starea asthmaticus., Secvența codului de stare asthmaticus mai întâi dacă este documentat cu orice tip de BPOC sau cu bronșită acută (Clinica de codificare AHA pentru ICD-9-CM, 2008, al patrulea trimestru, paginile 241-244).
cu exacerbarea BPOC este clasificat la codul 491.21, care include, de asemenea, următoarele:
• exacerbare acută a BPOC;
• exacerbare a BPOC;
• decompensată BPOC;
• decompensată cu exacerbarea BPOC;
• BPOC în exacerbare;
• severe de BPOC în exacerbare; și
• end-stadiul BPOC în exacerbare.
cuvântul „acut” nu trebuie documentat pentru a atribui codul 491.,21 pentru exacerbarea BPOC (Clinica de codificare AHA pentru ICD-9-CM, 2002, al treilea trimestru, Pagina 18). „Când exacerbarea acută a BPOC este clar identificată, este condiția care va fi desemnată ca diagnostic principal” (Clinica de codificare AHA pentru ICD-9-CM, 1988, al treilea trimestru, paginile 5-6).
Conform actual de codificare sfaturi, exacerbare acută a BPOC, bronșită acută și exacerbări acute de astm este clasificată la codurile 491.22 și 493.22 (AHA Codificare Clinica pentru ICD-9-CM, 2006, trimestrul al treilea, pagina 20).,de departe, cel mai important și eficient tratament pentru BPOC este renunțarea la fumat. Beneficiile renunțării la fumat se aplică indiferent de vârstă, cantitate afumată sau severitatea BPOC. Medicamente utilizate pentru a gestiona BPOC includ următoarele:
• Scurtă de acțiune bronhodilatatoare, atât beta-agoniste (Albuterol, Xopenex, Isuprel, Alupent, Serevent) și anticolinergice (Atrovent), sunt pilonii de BPOC terapie. De asemenea, poate fi utilizat un produs combinat inhalator (Combivent), care conține atât anticolinergice, cât și beta-agoniști.,
• bronhodilatatoarele cu acțiune lungă sunt indicate pentru BPOC moderată până la severă. În prezent, sunt disponibili doi agoniști beta (formoterol și salmeterol). Un anticolinergic cu acțiune lungă este luat în considerare pentru aprobarea FDA.* corticosteroizii inhalatori (beclometazonă, Pulmicort, Aerobid, Flovent) sunt recomandați pacienților cu BPOC moderată până la severă, cu exacerbări frecvente.* corticosteroizii orali sau IV (dexametazonă, prednison, metilprednisolon, hidrocortizon) sunt benefice pentru tratarea exacerbărilor severe., Corticosteroizii orali nu sunt, în general, recomandați pentru utilizarea pe termen lung din cauza efectelor secundare potențiale.* antibioticele sunt benefice pentru tratarea infecțiilor cronice ale căilor respiratorii inferioare sau a pneumoniilor suspectate care însoțesc exacerbările acute ale BPOC. Alegerile antibiotice de primă linie includ amoxicilina, Cefaclor sau Septra, în timp ce alegerile secundare de tratament includ azitromicina, claritromicina sau fluorochinolonele (Levaquin).,• teofilina în doze mici poate reduce frecvența exacerbărilor la pacienții care o tolerează, dar are multe efecte secundare, cum ar fi anxietate, tremor, greață, aritmii și convulsii.
• Mucolitice (Mucinex, sirop de tuse, Hytuss, Duratuss) face mai ușor pentru a șterge mucus, care poate fi iritant și poate provoca o tuse.,
• Noi terapii medicamentoase pot include telitromicină (Ketek) să trateze bacteriana acuta exacerbare a bronșitei cronice din cauza Streptococ pneumoniae, Haemophilus influenzae sau Moraxella catarrhalis; formoterol (Foradil) pe termen lung pentru tratamentul de întreținere al BPOC și acute prevenirea exercitarea induse bronchospasms, deși nu elimina nevoia de terapia cu corticosteroizi și/sau scurt-agoniști beta unde este indicat; și tiotropium (Spiriva) pentru menținerea pe termen lung tratament de bronchospasms asociate cu BPOC, inclusiv bronșită cronică și emfizem., Tiotropium nu este destinat tratamentului bronhospasmului acut.în plus față de medicamente, pacienții pot necesita oxigen la domiciliu, dezintoxicare pulmonară pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale, cum ar fi un transplant pulmonar sau reducerea volumului pulmonar, în timpul căruia medicul îndepărtează pene mici de țesut deteriorat.
codificarea și secvențierea BPOC depind de documentația medicului din dosarul medical și de aplicarea ghidurilor oficiale de codificare pentru îngrijirea spitalicească., De asemenea, utilizați o clinică specifică de codificare AHA pentru referințele ICD-9-CM și Asociația Medicală Americană CPT Assistant pentru a asigura o codificare completă și precisă.
— aceste informații au fost pregătite de Audrey Howard, RHIA, de la 3m Consulting Services. 3m Consulting Services este o afacere a 3M Health Information Systems, un furnizor de sisteme de codificare și clasificare pentru mai mult de 4.000 de furnizori de servicii medicale. Compania și reprezentanții săi nu își asumă nicio responsabilitate pentru deciziile de rambursare sau refuzurile de revendicare făcute de furnizori sau plătitori ca urmare a utilizării necorespunzătoare a acestor informații de codificare., Mai multe informații despre sistemele de informații de sănătate 3M sunt disponibile la www.3mhis.com sau sunând la 800-367-2447.
