spre deosebire de boala C. difficile, colonizarea asimptomatică C. difficile este extrem de frecventă la sugari. De exemplu, un studiu francez care implică scaun de testare de 85 asimptomatice sugari în două centre de îngrijire de zi a găsit o C. difficile transportul prevalență de 36% la vârsta de 2-6 luni, urcand la 67% la 7-9 luni, apoi ajungând la 75% la 10-12 luni, la care punctul 19% dintre copii adapostit tulpini toxigene. Cu toate acestea, niciunul dintre copii nu a avut boală clinică în niciun moment., După vârsta de 12 luni, rata transportului a scăzut constant la 6% la 24-36 luni (Clin. Infectează. Dis. 2012; 55:1209-15), care este comparabilă cu rata de transport asimptomatică la adulți. semnificația ratei ridicate de colonizare a C. difficile la sugari este controversată și prost înțeleasă. Se știe că sugarii alăptați sunt mai puțin susceptibili de a fi colonizați decât sugarii hrăniți cu formulă și că transmiterea materno-fetală este rareori sursa colonizării sugarilor. Sugarii au aceleași rate de colonizare și de producție de toxine, indiferent dacă au diaree, a menționat el., printre ipotezele oferite pentru a explica raritatea bolii simptomatice C. difficile la sugari, în ciuda ratei ridicate de colonizare, se numără observația că flora microbiană intestinală la începutul vieții este încă în proces de formare. Compoziția sa nu se apropie de cea a microbiomului adult până la vârsta de aproximativ 1 an. De asemenea, sistemul imunitar al sugarului este imatur., Este posibil, deși speculativ, că rata ridicată de colonizare a sugarului este rezultatul lipsei bacteriilor intestinale protectoare la începutul vieții, în timp ce raritatea bolii simptomatice este o consecință a incapacității sistemului imunitar imatur de a recruta neutrofile sau, alternativ, se datorează probabil absenței receptorilor C. difficile în intestinul sugarului.
atenție Dr. Dominguez împotriva testării pentru C., difficile la sugari oglinzi care de o recentă a Academiei Americane de Pediatrie declarație politică (Pediatrie 2013;131:196-200), care a declarat „este prudent”, pentru a evita testarea la copii sub vârsta de 1 an. AAP recomandă mai întâi căutarea altor cauze posibile ale diareei, în special a agenților patogeni virali, înainte de testarea pentru C. difficile la copiii de 1 până la 3 ani. La copiii simptomatici cu vârsta peste 3 ani, un test pozitiv indică o infecție probabilă., o speculație interesantă recent ridicată în literatura de specialitate este că copiii colonizați ar putea prezenta un risc pentru adulți, servind ca rezervor pentru infecție în același mod în care acționează ca rezervor pentru agenții patogeni respiratori, inclusiv gripa și pneumococul (Clin. Infectează. Dis. 2013;57:9-12). Cu toate acestea, nu există încă dovezi pentru această noțiune, a menționat dr.Dominguez. ghidurile actuale de practică de la Colegiul American de Gastroenterologie (Am. J. Gastroenterol. 2013; 108: 478-98) și Societatea de Boli Infecțioase din America (Infect. Controlul Hospital. Epidemiol., 2010; 31: 431-55) recomandă PCR pentru genele de toxină C. difficile ca test standard de diagnostic. Liniile directoare prezintă ca alternativă acceptabilă o metodă în două etape care utilizează un test de glutamat dehidrogenază ca ecran; dacă este pozitiv, acesta trebuie urmat de PCR sau imunotest enzimatic. Dr. Dominguez a indicat că are o problemă cu această recomandare, deoarece testul de glutamat dehidrogenază are ceea ce consideră inacceptabil de mari rate fals pozitive și negative. testul imunologic enzimatic pentru Toxinele A și B nu este aprobat ca un test de sine stătător în cele mai recente orientări din cauza lipsei de sensibilitate.,
