Introducere
farmacistul este adesea întrebat despre afecțiunile dermatologice. Puțini pot pune viața în pericol. Problemele dermatologice variază de la triviale (de exemplu, mușcături de țânțari, lentigine solare) până la cele care provoacă disconfort major (de exemplu, iederă otrăvitoare, negi plantari, tinea pedis)., Una dintre cele mai frecvente plângeri dermatologice este dermatita de contact, care poate prezenta diverse combinații de scalare, veziculare, fisurare și plâns și poate fi găsită pe orice zonă a epidermei, precum și în zone cu strat cornos puțin sau deloc (de exemplu, buzele).
clasificări ale dermatitei de Contact
dermatita de Contact este clasificată prin numeroase scheme, cum ar fi agentul cauzal, tipul leziunii și durata (acută vs.cronică)., Pentru a ajuta farmaciștii să consilieze pacienții cu privire la posibilele cauze și evitarea viitoare, dermatita de contact poate fi clasificată ca iritantă sau alergică la origine. Dermatita de contact iritantă este afectarea țesutului indusă de cauze nonimunologice. Cu alte cuvinte, aceleași daune ar apărea la orice persoană, deoarece hipersensibilitatea alergică nu este un factor. Agenții iritanți responsabili cuprind o varietate de plante, substanțe chimice și substanțe. Pacienții cu dermatită de contact iritantă pot avea un istoric de lucru cu izolație, un material care depune spicule iritante în piele., Munca lor poate implica expunerea prelungită a mâinilor la umiditate, care poate macera pielea, predispun-o la dermatită de contact iritantă. Pacienții pot lucra cu substanțe chimice, cum ar fi soluții de curățare, solvenți, produse cosmetice, materiale de reparații acasă, și acizi și baze. Acestea pot grădină, cules de plante, cum ar fi păstăi okra fără mănuși, permițând spini ascuțite pentru a intra în piele. Pacientul ar putea fi un copil cu erupții cutanate sau un adult cu dermatită de incontinență., Atunci când farmaciștii sfătuiesc pacienții cu dermatită, este util să descrieți potențialii iritanți, astfel încât pacientul să le poată identifica și să evite episoadele viitoare.a doua clasificare majoră a dermatitei de contact este alergică. Acesta este un răspuns imunologic, mediat de celule, care necesită sensibilizare. Gama de alergeni potențiali este practic nelimitată. Oamenii produc entități chimice noi multiple în fiecare an; cele mai multe sunt potențial alergene. Alergenii includ latex, nichel, cauciuc, rășini epoxidice, cromați, acrilici, medicamente topice (de exemplu,, neo micină, benzocaină, difen hidramină) și iederă otrăvitoare. Explorarea potențialilor alergeni cu pacientul poate ajuta la identificarea și evitarea acestora.
dermatită de iederă otrăvitoare
prevalență. Poison ivy este un accent adecvat al dermatitei din mai multe motive. Acesta servește ca un model util de dermatită în toate privințele (de exemplu, manifestări, evitare). În plus, iedera otrăvitoare provoacă mai multe cazuri de dermatită alergică de contact decât toate celelalte alergene adăugate împreună., Astfel, dermatita este cel mai probabil întâlnită de farmaciști, iar lecțiile privind tratamentul acesteia pot fi extrapolate la dermatita de contact indusă de nonurushiol.iedera otrăvitoare este denumirea comună a plantei cauzatoare, dar este și termenul laic pentru dermatita de contact care apare din contactul cu plantele. Planta în sine a fost odată clasificată în genul Rhus, dar a fost plasată mai bine în genul Toxicodendron. Poison ivy și rudele sale (stejar otrăvitor, sumac otrăvitor) produc un produs chimic, urushiol, la care 50% până la 70% din populație poate fi sensibilizată., În timp ce unele persoane necesită expunerea la cantități mari de urushiols pentru a avea o reacție, milioane de alții reacționează violent la cantități mici.pacienții alergici la iedera otrăvitoare pot descoperi, de asemenea, că dezvoltă o alergie la Mango. Fructele au devenit din ce în ce mai disponibile în magazinele alimentare din SUA. Peelingul și mâncarea fructelor permit alergenilor să intre în contact cu mâinile.
Figura 1.
tratament pe bază de rețetă., Terapia standard de prescripție pentru iedera otrăvitoare este administrarea de prednison într-o doză conică de peste două până la trei săptămâni. Mai scurte „doze-paks” (de exemplu, metilprednisolon) poate fi frustrant pentru pacient, deoarece iedera otravă durează adesea mai mult decât comprimatele. Pe măsură ce regimul îngust al acestor doze mai scurte ajunge la finalizare, urticaria poate reapărea cu revenirea pruritului sever însoțitor.tratamentul fără prescripție medicală aprobat de FDA. FDA, în revizuirea sa zdrobitoare a ingredientelor fără prescripție medicală, a examinat numeroase opțiuni pentru tratamentul dermatitei., Printre acestea se numără protectorii, astringenții, antihistaminicele și anestezicele/analgezicele locale. Ele oferă adesea puțin relief de iedera otravă severă, iar pacientul ar putea fi bine sfătuiți să viziteze un medic în cazul în care starea este încă severă după o zi sau două. Protectanții, cum ar fi acetat de zinc, carbonat de zinc, oxid de zinc și calamină, usucă scurgerea și plânsul de iederă otrăvitoare, stejar otrăvitor și sumac otrăvitor. Protectorii, cum ar fi bicarbonatul de sodiu sau fulgii de ovăz coloidal, ameliorează iritațiile minore și mâncărimea. Acetatul de aluminiu este un astringent care ameliorează erupția cutanată.,analgezicele externe (de exemplu, benzocaină, pramoxină, alcool benzilic) poartă etichetarea aprobată de FDA pentru ameliorarea durerii și mâncărimii iederii otrăvitoare. Hidrocortizonul poartă etichetarea pentru ameliorarea pruritului, inflamației și erupțiilor cutanate cauzate de iedera otrăvitoare sau alte iritații minore ale pielii.farmacistul trebuie să aibă grijă să recomande difenhidramina (de exemplu, Benadryl) pentru iedera otrăvitoare sau alte afecțiuni dermatite., FDA a propus o etichetă care recomandă utilizarea difenhidraminei topice pe iederă otrăvitoare, varicelă, arsuri solare sau zone mari ale corpului sau pe piele ruptă, blisterată sau care se scurge. Această precauție este destinată prevenirii dezvoltării psihozei toxice, cu pupile dilatate, față spălată, halucinații, mers ataxic și retenție urinară. Psihoza a fost observată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 19 luni și 9 ani.
Opțiuni neprobate Nonprescription. Persoanele care suferă de iederă otrăvitoare au o serie de produse de siguranță și eficacitate necunoscute din care să aleagă., Timp de mulți ani, înțelepciunea populară a susținut că se poate obține imunitate la iedera otrăvitoare mâncând frunzele plantei, o practică care este prostească și extrem de periculoasă. Cu toate acestea, compoziția farmaciilor face publicitate disponibilității unei soluții orale de iederă otrăvitoare dezvoltată dintr-o formulă germană, descrisă ca „Rhus Tox soluție orală.”Site-urile web afirmă că este preparat din rășina plantei rhus, aparent din urushiol în sine., Pacienții care achiziționează acest produs sunt îndrumați să-l țină în gură timp de 30 de secunde înainte de a-l înghiți, repetând această procedură în aceeași zi a săptămânii timp de trei săptămâni. Site-urile web promit că va preveni iedera otrăvitoare, ca și cum pacientul ar fi fost supus unei terapii legitime de hiposensibilizare, dirijată de un medic. Site-urile web care promovează utilizarea orală „Rhus Tox” sunt ciudat de silențioase cu privire la compoziția exactă, dar produsul poate fi identic sau cel puțin strâns legat de o soluție orală rhus tox descrisă în Jurnalul Internațional de farmacie compoundare în 2003., Această publicație a descris tratarea pacienților cu o soluție de rhus tox 0,0001%, preparată dintr-o” tinctură mamă ” furnizată de un producător homeopat. Studiul în IJPC articolul aparent lipsit un grup de control, nu folosesc randomizare, a fost nonblinded, și nu include administrarea de placebo. Eșantionul a fost de numai 73 de pacienți. Testele statistice inferențiale nu au fost utilizate, astfel încât cititorul nu poate generaliza întreaga populație de indivizi sensibili la urushiol.,
O companie piețele homeopate poison ivy/stejar comprimate care conțin Rhus Toxice 6X, Croton Tiglium 6X, și Xerophyllum 6X. Site-ul susține că ingredientele oferi ajutor pentru roșu, umflat erupții și mâncărime intensă, înțepătoare, și arderea inflamatiile. Site-ul web, de asemenea, susține, „tabletele noastre nu expiră.”Croton tiglium a fost suspectat cancerigen încă din anii 1960, iar Croton și xerophyllum nu sunt susținute de medicamente bazate pe dovezi pentru a fi utilizate ca remedii de iederă otrăvitoare în produsele homeopate foarte diluate.,
O căutare plină de FDA Web site-uri și publicații în Registrul Federal arată că nu există dovezi acceptabile pentru a demonstra siguranța și eficacitatea administrării orale urushiols pentru a preveni poison ivy dermatita. Farmaciștii care compun și / sau vând această terapie nedovedită fac pacienților lor un mare deserviciu. Pacienții care se supun regimului pot crește printre plantele de iederă otrăvitoare și pot descoperi de prima dată că produsul este ineficient., Și mai alarmant, există rapoarte despre pacienții care au ingerat rhus care au dezvoltat dermatită sistemică de contact, cu simptome precum erupția maculopapulară, eritemul multiform, eritrodermia, pustulele, purpura, buruienile și blisterele. Un astfel de pacient a ingerat un preparat homeopatic și, de asemenea, a aplicat un extract alcoolic local. există, de asemenea, interes pentru un produs proprietar cunoscut sub numele de Zanfel Poison Ivy Wash., Site-ul companiei afirmă că acest produs este unic, fiind singurul capabil să îndepărteze urushiolul din piele „după lipire”, prin formarea „unui grup agregat.”Site-ul web susține, de asemenea, că produsul ameliorează durerea și mâncărimea, de obicei în 30 de secunde. O căutare amănunțită a site-ului web al producătorului produce locații pentru a cumpăra produsul, furnizează mărturii strălucitoare de la utilizatori satisfăcuți și răspunde la mai multe întrebări despre acesta, dar ingredientele conținute în produs nu apar pe nicio pagină Web., Cunoașterea ingredientelor este esențială în stabilirea eficacității și siguranței acestora. Un site care vinde produsul le listează ca granule de polietilenă, sodium lauroyl sarcosinate, nonoxynol 9, C12-15 Pareth-9, EDTA disodic, quaternium 15, carbomer 2%, trietanolamină, apă și. Nici unul dintre aceste ingrediente este aprobat de FDA pentru a elimina urushiols, și nici unul nu are nici un efect anestezic local dovedit, care ar calma mâncărime și durere. Deoarece produsul nu îndeplinește încă standardele medicamentelor bazate pe dovezi, acesta nu este dovedit și nu trebuie recomandat.
Figura 2.,
