Abstract
Acest studiu își propune să evalueze mecanismul biomecanic al leziunii inelului pelvin pentru stabilitatea pelvisului folosind metoda elementului finit (Fe). Pentru evaluarea stabilității biomecanice a bazinului a fost utilizată fractura pelvină complexă (coloana anterioară cu leziune hemitransversă posterioară) combinată cu fractura ramusului pelvin. Trei modele de fracturi FE (adică,, Dinamică Anterioară Placă-Șurub Sistem de Patrulater Zona (DAPSQ) pentru complex fractură pelviană cu intact pubian ramus, DAPSQ pentru complex fractură pelviană cu pubian fractura de ramus, și DAPSQ pentru complex fractură pelviană cu fix pubian fractura de ramus) au stabilit pentru a explora biomecanica stabilitatea pelvisului. Fractura ramusului pubian duce la o situație nesimetrică și la o situație instabilă a pelvisului., Fractura fixă a ramusului pubian s-a descurcat bine în reducerea nivelului de stres al osului pelvian și al sistemului de fixare, precum și a diferenței de deplasare în simfiza pubiană și ar putea schimba situația instabilă într-o anumită măsură. Integritatea inelului pelvin a fost condiția prealabilă a stabilității pelvine și ar trebui să fie într-o stare stabilă atunci când este tratată fractura complexă.
1., Introducere
simfizei pubiene, care include anterior pubian fibrocartilaginous disc, precum și anterior, posterior, inferior și superior de ligamentele, se conectează porțiunea anterioară a două pelviene oaselor coxale ca un nonsynovial comun . Analiza biomecanica bazinului prezinta inferior publice ramus și superior publice ramus funcții ca și arcuri, care transfera sarcina în direcție laterală dintr-o parte în cealaltă și se transferă greutatea verticală portbagaj de la sacrum la solduri ., Simfiza pubiană și ligamentele înconjurătoare (ligamentul pubian superior și inferior) conectează aceste două arcuri portante și mențin integritatea mecanică. Funcția simfizei pubiene este de a menține integritatea structurală a pelvisului și de a asigura stabilitatea articulațiilor prin neutralizarea tensiunilor de forfecare și tracțiune.fracturile Rami pubian deplasate minim sunt frecvent observate la Departamentul de urgență după accidente banale, în special în rândul populației vârstnice., Pubian ramus fracturi, care apar de obicei ca laterală fracturi de compresie după impact direct pe partea leziunii , se estimează că două treimi de osteoporoză, fracturi pelviene . Fracturile izolate de Ramus pubian sunt fracturi cu consum redus de energie și sunt adesea considerate a fi relativ inofensive și sunt tratate în mod obișnuit într-un mod neoperator.,deși fracturile complexe sau unice ale acetabulului combinate cu leziunile inelului pelvin reprezintă o proporție mică de fracturi pelvine, acest tip de fractură variază în severitate și necesită o procedură complicată pentru a fi gestionată . Această fractură nu numai că este o fractură periprostetică posttraumatică, de mare energie, dar implică și o fractură pelviană instabilă combinată cu o componentă complexă de fractură acetabulară ., Fracturile complexe ale acetabulului sau fracturile izolate de ramus pubian sunt în mare parte subraportate în literatură, în timp ce (izolate) fracturile Rami pubian nu sunt abordate în mod specific, deoarece fracturile Ramus pubian se vindecă în mod obișnuit fără incidente. În plus, au fost raportate cazuri sporadice privind gestionarea fracturilor complexe în acetabulum combinate cu fracturi de Ramus pubian.biomecanica pelvisului sau fracturile sale nu sunt încă bine înțelese datorită geometriei și structurii sale complexe., Prin urmare, efectuarea unui studiu detaliat al performanței sale funcționale este utilă. Mai mult, pelvisul este sensibil la fracturi și perturbări ale ramusului pubian. Mai multe metode alternative au fost folosite pentru a studia biomecanica pelviană, cum ar fi gages tulpina „in vivo”, modele fotoelastice și analize FE . Pentru studiul cadaveric, este încă o sursă importantă a biomecanicului pelvian. Veridicitatea studiului cadaveric a fost limitată la dimensiunea eșantionului și la costul testului., Analiza Fe, care este potrivită pentru studiile parametrilor și determină mai multe valori decât studiile cadaverice, a fost utilizată pentru a studia răspunsul pelvisului pentru a obține informații aprofundate despre stabilitatea biomecanică a pelvisului.acest studiu își propune să exploreze stabilitatea biomecanică a pelvisului cu o fractură complexă combinată cu fractura ramusului pelvin prin analiza FE. Trei modele diferite au fost folosite pentru a evalua stabilitatea pelviană. Mecanismul a fost evaluat pe baza distribuției de stres și deplasare și a transformării forței celor trei modele.
2., Materiale și metode
2.1. Modelul Fe al pelvisului
imaginile de scanare CT au fost obținute de la Spitalul General Wuhan din comanda Guangzhou. Comitetul de etică al spitalului a autorizat acest studiu. Topografia Laser a fost realizată pentru a crea modelul pelvian folosind un CT spiralat de 16 felii cu o precizie de 0,5 mm (40 de ani, 175 cm Înălțime, 65 kg greutate). Țesuturile osoase au fost ochiuri folosind o metodă combinată de divizare artificială și automată în software-ul ANSYS ICEM CFD 14.5 și Hypermesh 12.0. Osul cortical are o grosime de 1,5 mm conform studiilor anterioare . Țesuturile moi (adică,, plăci de capăt, cartilaj, simfiză pubiană și fosa acetabulară) între țesuturile osoase au fost generate automat în grile de ochiuri hexaedrice în Hipermeș. Pentru a asigura convergența optimizării și consistența deplasării între țesuturile adiacente, a fost utilizat contactul nodurilor partajate între țesuturi în software-ul Hypermesh. Este dificil să se atribuie diferite proprietăți materiale diferitelor țesuturi într-un model întreg. Prin urmare, diferite țesuturi pelvine au fost atribuite unei singure părți., Contactele legate au fost utilizate între țesuturile cu suprafețe adiacente între ele în software-ul ABAQUS 12.0 Pentru a se asigura că nu are loc o deplasare relativă. Principalele ligamentele pelviene-au târât în Hypermesh și modelat în elementele de schelete cu o lungime de 2 mm. În plus, proprietățile materiale ale modelului au fost presupune a fi omogen și izotrop . Pentru a explora sensibilitatea ochiurilor pentru proprietățile mecanice ale pelvisului, grilele acetabulului au fost rafinate de la 2 mm la 1 mm în osul acetabular., Modelul Fe al pelvisului și osului iliac cu o lungime diferită a ochiurilor este prezentat în Figura 1. Proprietățile osului și ligamentelor pelvine sunt prezentate în tabelele 1 și, respectiv, 2.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Fragment Modele și Tehnici Chirurgicale
Anterioară coloana cu posterioară hemitransverse leziune combinată cu pelvisului fractura de ramus este relativ frecventă fractură în accident de mașină accidente., Letournel a arătat că, anterior de coloana cu posterioară hemitransverse leziune a fost determinată cu ajutorul a două linii convergente, care provine de la antero-superioară a coloanei vertebrale și spina ischiadică sau chiar deasupra parte, și aceste două linii au fuzionat în centrul acetabular os. Cel mai frecvent, acest tip de fractură există sub coloana iliacă inferioară anterioară sau se extinde de la mijlocul ramusului pubian până la orice punct deasupra segmentului anterior al crestei iliace (Figura 2(a)) . Aceste date au constituit coloana anterioară cu model de leziune hemitransversă posterioară., Leziunea inelului pelvin constituie aproape fractura ramusului pubian superior (Figura 2(b)). Pelvisul nu a putut menține o stare stabilă atunci când a apărut fractura. Seria de ochiuri de-a lungul liniei de fractură au fost îndepărtate pentru a reprezenta fracturile. Lățimea decalajului de fractură a fost determinată de lungimea ochiurilor de plasă (2 mm în hârtia lui). În plus, fragmentele osteochondrale intercalare au devenit libere după apariția fracturii, dar au avut un efect redus sau deloc asupra susținerii greutății corporale., S-a sugerat că stabilizarea unei fracturi este în principal un proces de os spongios, mai degrabă decât un proces de cortex, cu fractură de os prezintă aceeași morfologie a calusului după cum este descris pentru microcallus formațiuni . În acest caz, modulul de elasticitate slăbit la 1/10 din osul normal înseamnă că linia de fractură a fost slăbită la 15 MPa .,
(o)
(b)
(c)
(o)
(b)
(c)
Pentru a analiza influența pubian ramus, cele trei modele au fost create, după cum urmează: primul model: DAPSQ pentru coloana anterioară cu o posterioară hemitransverse leziune pe partea dreapta, care este combinat cu osul pubian de integritate pe partea contralaterală (Figura 2(a)). Cel de-al doilea model: aceeași stare a fost folosit în partea dreaptă, întrucât superior și inferior pubian ramus a fost rupt fără un sistem de fixare (Figura 2(b)). Al treilea model: Sistemul de fixare a plăcii de titan a fost stabilit pentru fracturile de RAM pubian (Figura 2(c)).
2. 3., Condiții de încărcare și limită
poziția dublă a membrelor a fost exercitată pe fiecare model. Sarcina fiziologică a fost similară cu modelele existente, așa cum este descris în Sawaguchi et al. . Modelul a fost plasat într-o poziție neutră specifică care a fost definită cu nivelul aripilor iliace (coplanar în plan orizontal) . În planul sagital, arborele femural proximal era vertical. Gradele de libertate de la capătul femurului au fost restrânse pentru a reprezenta poziția dublă a membrelor. Greutatea corporală de 600 N A fost încărcată pe suprafața superioară a sacrumului.,
validarea modelului pelvian și a sistemului de fixare: DAPSQ. Vederile mediale și laterale ale tensiunilor von Mises care au fost observate în osul cortical al osului pelvian sunt prezentate în Figura 3. În ceea ce privește nivelul de stres von Mises, modelele actuale și modelul existent sau datele experimentelor in vivo au fost în acord. Regiunile de concentrare a stresului au fost observate la marginea superioară a acetabulului și pe iliumul superior acetabulului., Pentru a valida modelul FE, au fost alese opt puncte (care corespundeau poziției în experimentele Dals vivo ) pentru a evalua nivelul de stres von Mises. Media von Mises stress în opt poziții fost 2.68 MPa, care a fost puțin mai mare decât valoarea obținută deși Phillips simulare (aproximativ 2 MPa) și Dalstra vivo experiment (1.73 MPa în stânga osul iliac și 2.02 MPa în partea dreaptă). Diferența se poate datora ignoranței sacrului sau a femurului sau diferenței condițiilor de încărcare și limită (forța a fost încărcată prin acetabulum).,
pentru a explora sensibilitatea ochiurilor pentru proprietățile mecanice ale pelvisului, a fost generată o cale de-a lungul limbului acetabulului (Figura 4) pentru a evalua sensibilitatea ochiurilor pentru distribuția stresului și a deplasării. Distribuțiile de stres și deplasare în două modele FE cu dimensiuni diferite ale ochiurilor de plasă au fost aproape aceleași. Prin urmare, studiile de sensibilitate a ochiurilor de plasă au arătat că perfecționarea ulterioară nu îmbunătățește semnificativ precizia calculului., Deci, toate rezultatele arată că modelul Fe dezvoltat în acest studiu produce un câmp de stres similar cu cele raportate în literaturile anterioare și ar putea satisface nevoile noastre .fracturile acetabulare sunt tratate în mod obișnuit folosind plăci de reconstrucție și șuruburi de fixare sau de întârziere. Mai mult, placa de reconstrucție ar putea susține în mod eficient fragmentele de fractură pentru a menține componenta de fractură în poziția inițială. Șuruburile s-ar putea potrivi strâns pe suprafețele neregulate pentru a depăși rezistența generată de forfecare și torsiune., Între timp, patrulater zona șuruburi care trec prin partea anterioară coloana la coloana dorsală ar putea genera un efect terapeutic bun, deoarece patrulater șuruburi au fost complet introdus în osul cortical suprafață pentru a genera o mai mare rigiditate decât șuruburi de fixare, care nu au fost introduse în două capete.în plus, modulul de elasticitate al liniei de fractură are un efect redus asupra stabilității pelvine. A fost generată o cale de-a lungul liniei superioare de fractură [Figura 5 (a)]. Deplasarea de-a lungul căii sub un modul de elasticitate diferit al fracturii a fost prezentată în Figura 5(b)., Patru valori diferite ale modulului de elasticitate (0,01, 0,01, 1 și 10 MPa) au fost atribuite liniei de fractură. Există o mare diferență între aceste valori ale deplasării de-a lungul căii. în timp ce o dată sistemul de fixare (DAPSQ) aplicat, diferența redusă la dimensiunea minimă. Prin urmare, valoarea modulului de elasticitate a liniei de fractură are un efect redus asupra stabilității pelviene.,
(o)
(b)
(o)
(b)
3., Rezultate
distribuția stresului osului pelvian este prezentată în Figura 4. În modelul nonfracture, valoarea stresului în ramusul superior al pubisului a fost de aproximativ 4 MPa, care este aproape aceeași pe acetabul . Prin urmare, inelul pelvian are o funcție importantă în transferul forței axiale de la partea superioară a corpului la membrele inferioare. În primul model (DAPSQ combinate cu intact pubian contralateral ramus), intact pubian ramus suferi mai mare de stres și de transfer mai mare forță decât nonfracture model (Figura 6(b))., Transformarea forței a fost blocată atunci când a avut loc fractura, iar forța nu a putut fi transmisă de la ramusul pubian la simfiza pubiană (Figura 6(c)). Între timp, forța ar putea transfera prin repararea plăci, dar nu pot reveni la intact stat atunci când fractura de ramus a fost reparat (Figura 6(d)), întrucât tuberculul pubian care a aderat la simfiza pubiană suferă un stres considerabil (Figura 6(d)).simfiza pubiană este o articulație amfiartrodială nonsinovială, care leagă două oase pubiene. Distribuția deplasării rezultată este prezentată în Figura 7., Toate cele trei fractură modele nu ar putea potrivi nonfracture model; astfel, pelviene cu greu revine la condițiile normale după fracturi, deși DAPSQ ar putea reduce deplasarea maximă a simfizei pubiene. Deplasarea nodală a simfizei pubiene nu a fost consecventă pe ambele părți în toate cele trei modele de fractură, în special în cel de-al doilea model. În primul și al treilea model, deplasarea mai mare a avut loc în partea pelviană dreaptă (partea DAPQS)., Fracturile pelvine complexe au fost mai distructive decât fractura de Ramus pubian, deși a fost aplicat sistemul de fixare, în timp ce, în al doilea model, cea mai mare deplasare a fost prezentată în partea pelviană stângă. Deplasarea maximă a simfizei pubiene la toate modelele a avut loc în cel de-al doilea model (fractură pelviană complexă combinată cu fractură Ramus pubian). Pelvisul fracturat în a doua condiție a fost în condiții insuficiente, deoarece pelvianul are o deplasare mare și într-o situație asimetrică., Astfel, pelvisul care a suferit o fractură complexă combinată cu fractura ramusului pelvin nu a putut să rămână într-o stare stabilă. Nivelul de deplasare pentru a treia condiție a variat între cele două valori anterioare. Prin urmare, integritatea inelului pelvin a fost condiția prealabilă a stabilității pelvine.distribuția tensiunii sistemului de fixare a fost prezentată în Figura 8. DAPSQ în al doilea sistem [figura 8 (b)] suferă de stres mai mare decât celelalte două condiții. Cel mai mare stres, care a fost mai mare de 120 MPa, a fost observat în centrul plăcii de reconstrucție în aceeași stare., Modelul de distribuție a stresului în DAPSQ combinat cu fractura fixă de RAM pubian (figura 8(c)) a scăzut între cele două condiții anterioare. Prin urmare, integritatea sau stabilitatea inelului pelvin a fost necesară atunci când pelvisul suferă de o fractură pelviană complexă.
4. Discuție
analizele Fe ale stabilității pelvine pentru fractură sunt rare datorită geometriei tridimensionale complexe, diferenței tipurilor de fracturi și controversei sistemelor de fixare., Acest studiu își propune să exploreze stabilitatea biomecanică a pelvisului cu fractură complexă combinată cu leziuni ale inelului pelvin prin analiza FE. A fost elaborat un model pelvis complet, precis și validat, iar fractura pelvină complexă combinată cu fractura ramusului pelvin a fost creată pentru a reprezenta o stare instabilă. Trei modele diferite au fost folosite pentru a evalua mecanismul de stabilitate pelviană. Mecanismul a fost evaluat pe baza distribuției stresului și a deplasării și a transformării forței celor trei modele.
studiul s-a bazat pe analiza FE; astfel, trebuie notate următoarele puncte., În primul rând, precizia modelului pelvian afectează veridicitatea rezultatului FE. Pentru un pelvis real, valori relativ ridicate pentru grosimea osului cortical au fost alocate în anumite locații, iar crearea unui model pelvian care să se potrivească cu modelul pelvisului real a fost dificilă . Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat că stresul osos cortical nu a fost sensibil la modificările grosimii corticale . În plus, ligamentele pelvisului au fost modelate folosind elemente de schelete cu modul elastic, deoarece nu au fost disponibile modele geometrice 3D ale ligamentelor pelvisului., Aproximarea elastică este suficient de precisă pentru un studiu comparativ al stabilității pelvisului . În al doilea rând, găsirea unui sistem universal de fixare pentru fractura complexă combinată cu leziunea inelului pelvin este imposibilă deoarece fractura variază în severitate și diversitate, ceea ce necesită un proces complex pentru ortopedul de a efectua operația . Mai mult, problemele specifice pentru sistemele de fixare, cum ar fi osificarea heterotopică, slăbiciunea abductorului și alunecarea sau ruperea sistemului de fixare, ar trebui să fie o preocupare în rezultatele clinice., Prin urmare, un studiu formal la scară largă ar trebui să fie realizat în viitor pentru a spori precizia concluziei noastre.pubisul simfizei este o articulație amfiartrodială nonsinovială care formează o uniune fibrocartilaginoasă între cele două oase pubiene . Această articulație se încadrează adesea în afara interesului principal al chirurgilor ortopedici, deoarece simptomele sau semnele dramatice sunt rareori produse. Și operația pentru fractura izolată a ramusului pubian nu a fost necesară. Cu toate acestea, integritatea inelului pelvin joacă un rol esențial în menținerea stabilității pelvisului ., Patru modele de leziuni sunt evidente la pubisul simfizei: diastaze, fracturi straddle, fracturi intraarticulare și dislocări suprapuse, precum și dislocări combinate de fracturi. Rami pubian izolat (diastaze și fracturi straddle) fracturile sunt fracturi comune, iar tratamentul pentru aceste fracturi este de obicei neoperator. Pacienții cu fracturi Rami pubian izolate au un prognostic bun în ceea ce privește ameliorarea durerii pe termen lung și rezultatele funcționale. Între timp, artrodeza poate fi singura opțiune terapeutică în cazuri severe și recalcitrante (adică., luxații suprapuse sau fracturi combinate-dislocări). Tratamentul pentru aceste cazuri trebuie să aibă un proces complicat de finalizat, adică o reducere și fixare timpurie și rapidă a fracturilor deplasate masiv și instabile.puțini cercetători sunt implicați în managementul general al tratamentului pentru fracturi complexe combinate cu leziuni ale inelului pelvin., Reducerea deschisă și fixarea internă reprezintă metoda generală pentru fractura complexă , în timp ce o reducere închisă a diastazei și stabilizarea cu fixare externă oferă o opțiune terapeutică optimizată pentru ramusul pubian izolat. Fractura pelvină complexă combinată cu leziunea inelului pelvin variază în severitate și diversitate, iar acest tip de fractură poate apărea concomitent cu o procedură complicată de gestionat .,analiza inelului pelvin arată că regiunile slabe funcționează ca arcuri care transferă greutatea trunchiului vertical de la sacrum la șolduri și transferă sarcina în direcția laterală dintr-o parte în cealaltă parte . Ramusul pubian superior și inferior pe fiecare parte a format două arcuri „mici” pentru a crește rigiditatea pelviană. Funcțiile articulației sunt de a absorbi șocul în timpul mersului și de a permite livrarea greutății corporale., Distribuția stresului osului pelvian arată că o mare parte din greutatea corporală a fost transferată prin inelul pelvian, în special din ramusul pubian superior. Aceste constatări au fost în concordanță cu cele din studiile anterioare . Între timp, nivelul de stres în rami pubian al modelului nonfracture a fost de aproximativ 4 MPa (obținut prin media valorii stresului de-a lungul Rami pubian) comparativ cu modelul de fractură care a fost mai mic de 0,5 MPa., Modelul de transformare a forței se schimbă atunci când a avut loc fractura: forța verticală a fost transferată în principal prin acetabul la șolduri sau prin plăcile de fixare pe cealaltă parte, mai degrabă decât prin linia de fractură. Inelul pubian fracturat a contribuit puțin la stabilitatea pelviană.rangul deplasării simfizei pubiene și diferența acesteia sunt următoarele: al doilea model (dapsq combinat cu fractura ramusului pelvian) posedă valoarea maximă, iar al treilea model (fixat ramusul pubian) urmat., Pelvisului fractura de ramus face pelvis suferă de cilindree mare și rigiditate redusă, ceea ce duce la o continuă condițiile instabile ale pelvisului, întrucât repararea pubian fractura de ramus ar putea schimba fractură de os înapoi la o anumită măsură. Prin urmare, integritatea inelului pelvin a fost condiția prealabilă a stabilității pelvine. Modelele au indicat, de asemenea, că simfiza a fost supusă unei combinații de alunecare superioară/inferioară și compresie laterală sub structură asimetrică prin analizarea distribuției deplasării ., Analiza biomecanică a pelvisului arată că simfiza pubiană și ligamentele înconjurătoare ar putea neutraliza tensiunile de forfecare și tracțiune pentru a asigura stabilitatea articulațiilor și pentru a menține integritatea pelvisului.regiunile plăcii care sunt atașate la linia de fractură sau șuruburile sunt mai stresate decât cele din alte poziții; șuruburile sunt aceleași. Aceste constatări pot fi atribuite fie diferenței dintre deplasările relative ale părților divizate, fie schimbătorului din material., Aceste două motive ar putea genera forță de forfecare sau cuplu pentru a produce o amortizare mare pe sistemele de fixare. Mai mult, funcția fiecărei părți din sistemul de fixare poate fi explicată prin nivelul de stres, ceea ce înseamnă că cu cât stresul suferă componenta sistemului de fixare, cu atât este mai mare funcția sa. Tensiunea maximă a fost observată în placa de reconstrucție; astfel, placa a avut o funcție dominantă în menținerea stabilității modelului de fractură., Gal șuruburi sunt mai stresați decât șuruburile de fixare plăci, care ar putea fi atribuită faptului că șuruburi lag-au introdus în întregime în corticală osoasă suprafață pentru a genera o mai mare rigiditate decât șuruburi de fixare, care nu au fost introduse în două capete.modelele FE au fost utilizate pe scară largă în evaluarea stabilității sau fracturii pelvisului . Aceste studii s-au concentrat în principal pe influența Direcției, mărimii sau punctului de aplicare a încărcării pentru pelvis., Cu toate acestea, această lucrare diferă de lucrările anterioare, deoarece am creat o fractură pelvină complexă combinată cu fractura inelului pelvin, care a fost creată sub îndrumarea unui medic. Mai mult decât atât, mai degrabă decât aplicarea forței direct la osul pelvian sau fosa iliacă, greutatea corporală în această lucrare a fost încărcat de pe un complet pelviene model, care a inclus structurile osoase cu țesuturile moi (endplates și cartilaj) și mai ales pelviene ligamenta. Prin urmare, rezultatele au fost mai elocvente decât cele ale modelelor simpliste., O altă abordare nouă a studiului nostru este că biomecanica traumatică obținută din această lucrare ar putea fi utilizată pentru a ghida corecția chirurgicală.
5. Concluzie
fractura pelvină complexă combinată cu fractura ramusului pelvin a fost utilizată pentru a evalua stabilitatea biomecanică a pelvisului. Fractura ramusului pubian duce la o situație nesimetrică și la o situație instabilă a pelvisului., Fractura fixă de Ramus pubian s-a descurcat bine în reducerea nivelului de stres al osului pelvian și al sistemului de fixare și a diferenței de deplasare în simfiza pubiană și ar putea schimba situația instabilă într-o anumită măsură. Prin urmare, integritatea inelului pelvin a fost condiția prealabilă a stabilității pelvine și ar trebui să fie într-o stare stabilă atunci când este tratată fractura complexă.
Abrevierea
| DAPSQ: | Dinamic Anterior Placă-Șurub Sistem de Patrulater Zona., |
Conflict de Interese
autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.această lucrare este susținută de cei mai buni tineri lideri academici din Shanxi și de echipele inovatoare remarcabile ale instituțiilor de învățământ superior din Shanxi. Contribuțiile financiare sunt recunoscute cu recunoștință.
