În post noastre anterioare, am fost revizuirea link-ul de dintre insulină și obezitate. Se pare că insulina nu este doar asociată cu obezitatea, ci provoacă obezitatea.Faceți clic aici pentru obezitatea hormonală Partea I, Partea II și partea III.
de zeci de ani am crezut că reducerea calorică este ipoteza primară (CRaP) a obezității care s-a dovedit a fi la fel de utilă ca un pod pe jumătate construit. Studiu după studiu a arătat că reducerea caloriilor nu a dus la scăderea în greutate., Pacient după ce pacientul a încercat să piardă în greutate prin restricționarea caloriilor cu eșec consistent. Dar nu am putut abandona modelul de calorii, deci ce a mai rămas de făcut? Da vina pe pacient, desigur!deoarece pacienții nu au pierdut în greutate, au existat doar 2 posibilități. Fie sfatul de a mânca o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, calorii și exerciții fizice mai mult a fost greșit sau pacientul nu a urmat acest sfat.astfel, medicii și dieteticienii s-au certat, ridiculizat, umilit, mustrat, mustrat și mustrat. Am spus-Mănâncă mai puțin, mișcă mai mult – ca și cum asta le-ar vindeca problemele., La urma urmei, piramida alimentară nu ar putea fi greșită, nu-i așa? Dar excesul de greutate era încă la fel de persistent ca un dinte nagging.medicii, desigur, au fost atrași de această ipoteză de rahat ca niște băieți la malul mării. Obezitatea nu a fost acum eșecul nostru de ao înțelege, ci lipsa lor de voință și/sau lene (lăcomie sau lenevie). A fost jocul nostru preferat – vina pacientului.
dar, desigur, problema a fost ipoteza de rahat. A fost doar greșit. Creșterea caloriilor nu a provocat obezitate, astfel încât reducerea caloriilor nu a cauzat pierderea în greutate., Nici exercițiul nu a funcționat, așa cum vom vedea într-o serie viitoare. Deci, care a fost adevărata etiologie a obezității? Insulină.ce se întâmplă când dăm doze mari de insulină pacienților? Insulina te face să crești în greutate. Cu cât luați mai multă insulină, cu atât veți câștiga mai multă greutate. Aproape nu contează cât de mult mănânci sau cât de mult încerci să faci exerciții fizice. Greutatea continuă să vină.un experiment interesant care a demonstrat acest principiu exact a implicat tratamentul intensiv al pacienților diabetici.,terapia intensivă cu insulină convențională pentru diabetul de tip II
îngrijirea diabetului 16: 23-31 Henry RR
cercetătorii au luat 14 diabetici și au crescut insulina până când zaharurile erau aproape normale. La început, erau doar pe pastile. Pe parcursul celor 6 luni, insulina a fost crescută până când au luat o medie de 100 de unități pe zi.greutatea corporală a crescut cu 8.7 kg (19 lbs). Cu toate acestea, dacă ar fi să ne uităm la aportul caloric zilnic, putem vedea că pacientul mediu a scăzut cu aproape 300 de calorii/ zi! Cu alte cuvinte, în ciuda faptului că mănâncă mai puțini pacienți au câștigat în greutate ca nebunii., Asta înseamnă că nu caloriile au condus la creșterea în greutate. A fost insulina!
gândiți-vă în acest fel. Insulina este semnalul hormonal pentru organism pentru a crește greutatea-greutatea corporală stabilită (BSW). Dacă insulina este crescută, ne creștem BSW. Pentru a ajunge la această greutate nouă, mai mare, va trebui să mâncăm mai mult sau să scădem cheltuielile totale de energie (TEE). Deci insulina ne îngrașă. Pentru a obține grăsime, vom mânca mai mult sau vom reduce TEE. Comportamentul de a mânca mai mult este ca răspuns la semnalul hormonal pentru a obține grăsime.în acest studiu, doza de insulină a fost crescută masiv., Sub acest semnal hormonal, organismul încearcă să câștige în greutate (crește BSW). Pe măsură ce greutatea a crescut, pacienții au încercat să restricționeze caloriile. Deoarece nu mâncau mai mult, corpul lor este forțat să „închidă” pentru a conserva energia pentru a crește greutatea. TEE este coborât. Ne simțim obosiți, reci și flămânzi. Și greutatea continuă să crească. Se pare că majoritatea dietelor convenționale cu conținut scăzut de grăsimi cu conținut scăzut de calorii. Dieta, exercițiile fizice, se simt prost și încă nu pot pierde în greutate.există ,de fapt, o corelație directă între doza totală și creșterea în greutate. Cu cât mai multă insulină administrată, cu atât mai multă greutate câștigată., Cu cât nivelurile de insulină sunt mai mari, cu atât mai multă greutate câștigată. Insulina provoacă obezitate.un studiu mai recent (n Engl J Med 2007;357:1716-30 Holman RR) a arătat exact același efect.adăugarea de insulină bifazică, prandială sau bazală la terapia orală în diabetul de tip 2
În acest studiu, 708 diabetici care au luat medicamente pe cale orală au primit insulină adăugată la tratamentul lor. Ce sa întâmplat cu greutatea? A crescut. Aceasta nu este o surpriză – fiecare clinician știe deja că insulina te face să crești în greutate.cei care au primit cele mai mari doze au câștigat cea mai mare greutate., Cei care au primit cel mai puțin, au câștigat cea mai mică greutate.insulina nu poate provoca numai obezitate generalizată, dar poate provoca și o creștere localizată a grăsimilor. Cei care injectează regulat insulină pot prezenta ocazional lipohipertrofie. Acest lucru doar pentru a consolida ideea că insulina este semnalul pentru a obține grăsime.există cei care ar putea argumenta că este pur și simplu tratamentul diabetului care provoacă creșterea în greutate. Pe măsură ce reducem zaharurile din sânge, zahărul este scos din sânge și în organism sub formă de grăsime.dacă acest lucru ar fi adevărat, atunci orice tratament al diabetului ar trebui să determine o creștere egală în greutate.,putem compara tratamentul diabetului de tip 2 cu diferiți agenți. Din fericire pentru noi, aceste studii au fost deja făcute. Acesta a fost marele UKPDS (studiul prospectiv al Diabetului din Marea Britanie).
permiteți-mi să explic aici. Există mai multe pastile pentru diabet (hipoglicemii orale).sulfonilureele (SU) sunt o clasă de medicamente care vor stimula pancreasul să producă mai multă insulină. Dacă insulina provoacă obezitate, așa cum susține teoria obezității hormonale, atunci această clasă de medicamente ar trebui să crească într-adevăr greutatea.metformina este o altă clasă de medicamente. Acesta este un ceainic complet diferit de pește., Este considerat a fi un sensibilizator de insulină. Adică, ajută insulina din organism să funcționeze mai eficient. Nu crește nivelul seric al insulinei.
Acest lucru este minunat. Acum putem compara diferitele efecte ale celor 3 tipuri de medicamente – insulină, SU și metformină. Toate acestea au efectul de a reduce zaharurile din sânge, dar efectul asupra nivelului de insulină din organism este complet diferit. Insulina va crește cel mai mult nivelul sângelui, SU va crește nivelul, dar nu la fel de mult ca insulina și metformina deloc.care sunt efectele asupra greutății?,după cum ne-am așteptat, grupul de insulină a crescut cel mai mult în greutate.clorpropamida și gliburida (sulfoniuree) au crescut și ele în greutate, dar nu la fel de mult ca insulina.grupul tratat cu metformină a fost neutru din punct de vedere al greutății. Acest grup nu a câștigat nici o greutate mai mult decât cele pe dieta singur.deci, insulina și gliburida (care ridică nivelul de insulină) cresc atât greutatea. Metformina, care tratează glicemia, dar nu crește nivelul de insulină, nu crește greutatea.de la publicarea UKPDS a existat introducerea unei noi clase de medicamente pentru tratarea diabetului., Acestea sunt clasa de medicamente DPP4.mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a crește nivelul de insulină ca răspuns la o masă. Nu provoacă o creștere persistentă a nivelului de insulină. După cum ne-am aștepta, dpp4 sunt neutre în greutate.în acest studiu, glipizida (o sulfoniluree care crește nivelul de insulină) determină creșterea în greutate. Januvia, care nu crește persistent nivelul de insulină nu. Acest lucru este în ciuda faptului că zaharurile sunt tratate la același nivel.rezultatele sunt foarte consistente. Creșterea nivelului de insulină determină creșterea în greutate., Scăderea nivelului de insulină determină scăderea în greutate. Din ce în ce mai mult, recunoaștem importanța acestor factori hormonali asupra obezității. Doar recent, un alt studiu intitulat” rezistența la insulină și inflamația prezic modificările cinetice ale greutății corporale ” a arătat că cel mai puternic predictor al redobândirii greutății este rezistența la insulină. Nu voință. Nu aportul caloric. Nu suport de la egal la egal. Insulină. Insulină. Insulină. Este vorba despre insulină.sub influența insulinei, corpul nostru primește instrucțiuni pentru a „câștiga grăsime”. Ca răspuns, mâncăm mai mult și/ sau scădem cheltuielile cu energia. Nu este un act voluntar., Amintiți-vă acest lucru:
întrebarea nu este cum să echilibrați caloriile, întrebarea este cum să ne echilibrăm hormonii. În cele mai multe cazuri, întrebarea crucială nu este cum să reducem caloriile, ci cum să reducem insulina.continuați cu obezitatea hormonală partea V aici Începeți aici cu calorii i Faceți clic aici pentru a urmări întreaga prelegere – etiologia obezității 1/6 – o nouă speranță
