RĂSPUNS:
accesibilitate, lipsa de imunogenitate, și o lungă istorie de utilizare clinică a justifica prescrierea de levotiroxină ca prima linie de tratament pentru pacienții cu hipotiroidism. Cu toate acestea, cerințele stricte de administrare, cum ar fi evitarea oricărui aliment sau a altor medicamente timp de cel puțin 30 de minute și, de preferință, 1 oră, trebuie administrate pe stomacul gol și luate numai cu apă., Aceste instrucțiuni pentru pacienții care iau levothyroxină pot face dificilă pentru mulți să obțină conformitatea cu coerența.1 Adăugați alte medicamente, dimineți agitate și schimbări în rutinele zilnice, toate acestea putând compromite capacitatea pacienților de a-și lua levothyroxina în mod corespunzător.având în vedere riscurile care vin cu variații în administrare, ar fi util pentru clinicieni să prescrie levotiroxină într-o manieră care să permită pacienților să evite fluctuațiile nivelurilor tiroidiene și controlul variabil al simptomelor.,
norma este administrarea dimineața devreme, cu dovezi slabe în sprijinul strategiilor alternative de dozare. Într-o revizuire recentă,2 care a evaluat 4 studii, cercetătorii au descoperit că dozarea pe timp de noapte a îmbunătățit nivelurile tiroidiene în 2 dintre studii, a înrăutățit controlul într-un studiu, iar ultimul studiu nu a arătat nicio diferență. Calitatea vieții raportată de pacient nu a fost diferită de-a lungul studiilor; cu toate acestea, unul dintre studii a confirmat că pacienții au preferat Administrarea înainte de culcare.,deși aceste rezultate nu dovedesc că administrarea la culcare este mai bună, oferă suficient sprijin pentru a sugera că poate fi la fel de bună ca administrarea de dimineață. Prin urmare, administrarea la culcare poate fi o opțiune viabilă pentru unii pacienți.
ce pacienți vor beneficia cel mai mult de administrarea pe timp de noapte?,pentru pacienții care sunt în concordanță cu administrarea lor de dimineață, prezintă niveluri ale funcției tiroidiene în limitele adecvate și nu au provocări cu mai multe medicamente care impun riscul interacțiunilor adverse (adică supliment de calciu), nu este nevoie să explorați strategii alternative de administrare la norma am.,cu toate acestea, pentru orice pacient care se luptă cu o administrare inconsistentă și/sau se confruntă cu niveluri fluctuante ale tiroidei, ceea ce va duce invariabil la modificări ale controlului simptomelor, acești factori prezintă oportunitatea clinicienilor de a sugera o strategie alternativă de dozare, cum ar fi administrarea la culcare.,când răspunsul este afirmativ pentru o rutină consecventă la culcare și nu există nevoi de medicație concurente, opțiunea de a trece la seară este demnă de luat în considerare, în special pentru pacienții care exprimă această dorință sau pentru care o mai bună aderență poate fi îmbunătățită prin această recomandare., chiar și pentru o perioadă de probă.,După 4 ore de la ultima masa/gustare, posibil
foarte Interesant, este în valoare de reconsiderarea rigiditatea de 4 ore după masă regula deoarece nu există un studiu în care levotiroxină a fost administrat la 2 ore după masa de seară, iar cercetatorii au descoperit nici o diferență în funcția tiroidiană studii, calitatea vieții, sau doza cerințele în comparație cu pacienții luați levotiroxină conform recomandat în prezent de 4 ore după o masă.,3
programarea mai multor medicamente pentru a evita interacțiunile
în mod ideal, levothyroxina ar trebui să fie singurul medicament administrat înainte de culcare. La fel ca în cazul dozării de dimineață, cel mai bine este să evitați administrarea concomitentă cu alte medicamente. Clinicienii vor dori, desigur, să țină cont de aceste sugestii:
- Pentru pacienții care iau și alte medicamente care necesită administrare de seară, luați în considerare ajustarea calendarului celorlalte medicamente, cum ar fi cu masa de seară sau cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.,
- când pacientul ia un medicament care interacționează, care necesită de obicei 2 sau 3 doze zilnice, luați în considerare trecerea la o formulare o dată pe zi pentru a elibera ora de culcare pentru doza unică de levothyroxină.
- pentru un medicament o dată pe zi care poate necesita administrarea la culcare, cum ar fi ajutoarele pentru somn sau unele statine, ar fi benefic să se proiecteze un program în colaborare cu pacientul. De exemplu, cu statinele cu acțiune lungă: rosuvastatina și atorvastatina, deși este adesea recomandată ora de culcare, nu este necesară și, prin urmare, ar putea fi luată după cină.,înainte de a urmări administrarea la culcare, pacienții trebuie sfătuiți cu privire la cerințele de administrare pentru a determina dacă administrarea de seară oferă, de fapt, un avantaj față de menținerea administrării de dimineață. monitorizarea atentă a nivelurilor tiroidiene și a simptomelor pacientului va fi, desigur, necesară pentru a se asigura că laboratoarele tiroidiene rămân în limitele de referință acceptabile.
autorii nu raportează conflicte de interese.
surse
- levotiroxină . Chicago, IL: AbbVie Inc. 2012.
- Geer M, Potter DM, Ulrich H., Programe Alternative de administrare a levothyroxinei.
Am J sănătate Syst Pharm. 2015;72(5):373-377. - Rajput R, Chatterjee S, Rajput M. poate fi luată levothyroxina ca doză de seară? Evaluarea comparativă a dozei de levotiroxină dimineața față de seara în tratamentul hipotiroidismului. J Tiroidian Res. 2011: 505239.
