ce este prelungirea membrelor?prelungirea membrelor este o procedură de prelungire a oaselor în brațe sau picioare. Acest lucru se face ca un proces gradual, astfel încât oasele și țesuturile moi (piele, mușchi, nervi etc.) crește încet în lungime. De obicei, procesul durează câteva luni. Prelungirea membrelor poate fi, de asemenea, combinată cu corecția de deformare treptată sau acută., La Centrul Internațional pentru Alungirea Membrelor, de obicei noi prelungi humerusului (brațului osos), radius/ulna (antebraț), femur (osul coapsei), tibia (fluierul piciorului) și metatarsiene (oasele piciorului care afectează lungimea toe).
urmăriți acest videoclip pentru a afla despre călătoria lui Cole în timpul tratamentului său de prelungire a membrelor:
cum funcționează prelungirea membrelor?
în timpul intervenției chirurgicale, medicul va tăia osul pentru a crea două segmente osoase separate. Procedura chirurgicală pentru tăierea unui os se numește osteotomie., Proceduri suplimentare de țesut moale pot fi făcute în același timp pentru a pregăti mușchii și nervii pentru prelungire. De exemplu, prelungirea chirurgicală a tendonului lui Ahile poate fi făcută pentru a face ca prelungirea tibială (osul tibiei) să fie mai ușoară. Medicul va aplica, de asemenea, un dispozitiv ortopedic de prelungire a osului. Dispozitivele ortopedice de prelungire care sunt introduse în os sunt numite dispozitive interne, cum ar fi unghia Precice. Dispozitivele de prelungire ortopedice care rămân în afara corpului sunt numite fixatoare externe, cum ar fi cadrul spațial Taylor sau dispozitivul Ilizarov.,după operație, oasele sunt lăsate să se odihnească timp de cinci până la șapte zile pentru a începe procesul de vindecare. Această perioadă de timp se numește perioada de latență. După perioada de latență, pacientul va ajusta dispozitivul ortopedic astfel încât să tragă încet cele două segmente osoase. Acest proces gradual de separare lentă a celor două segmente osoase se numește distragere, ceea ce înseamnă „tragere în afară.”Pe măsură ce cele două segmente osoase sunt trase încet, se formează oase noi în spațiul dintre ele. Acest os nou crește lungimea totală a osului., Noul OS se numește os regenerat.în timpul fazei de distragere a atenției, pacientul (sau membrul familiei) ajustează dispozitivul ortopedic în fiecare zi, astfel încât segmentele osoase să fie trase în afară cu o viteză lentă de aproximativ 1 mm (0, 04 inci) pe zi. Această rată poate diferi ușor pentru diferite oase. De exemplu, planul de tratament poate fi distragerea a 0,75 mm pe zi în tibie, dar 1,0 mm pe zi în femur sau humerus. Această distragere treptată forțează organismul să crească constant oase noi și țesuturi moi, cum ar fi pielea, mușchii, nervii și vasele de sânge., Faza de distragere durează până când osul a atins lungimea dorită. Aproximativ 1 inch (2,5 cm) de lungime poate fi câștigat pe lună. Pacientul va trebui să vadă medicul de mai multe ori pe lună în timpul fazei de distragere a atenției pentru a se asigura că osul nu se prelungește prea repede sau prea lent. Pe baza aspectului osului regenerat pe o radiografie, medicul poate accelera sau încetini rata de distragere a atenției. De-a lungul procesului de distragere a atenției, pacientul va trebui să participe la terapia fizică de două până la cinci ori pe săptămână.,faza de distragere este urmată de faza de consolidare, unde osul regenerat se întărește încet. Într-un caz tipic de prelungire de 5 cm (2 inci), va dura aproximativ 2 luni pentru a atinge lungimea, dar încă 2 până la 3 luni pentru ca noul OS să se solidifice. În acest exemplu, dispozitivul de prelungire ar rămâne în vigoare timp de cel puțin 4 până la 5 luni. Noul OS nu va fi „vindecat” până când osul regenerat nu s-a întărit și calcificat. Pentru a ajuta osul să se vindece, pacienții ar trebui să evite nicotina sub orice formă, să mănânce o dietă sănătoasă cu o mulțime de proteine și să ia suplimente de vitamine și minerale., În timpul fazei de consolidare, medicul va sfătui pacientul să înceapă să pună o greutate pe braț/picior (cu ajutorul cârjelor sau a unui walker), ceea ce va încuraja, de asemenea, osul să se întărească și să se vindece. Spre sfârșitul tratamentului, pacientul poate înceta să mai folosească cârje.după ce osul regenerat s-a consolidat complet, dispozitivul de prelungire ortopedic poate fi îndepărtat în timpul unei proceduri chirurgicale în ambulatoriu (de obicei pacientul nu trebuie să rămână în spital peste noapte după operație)., Pentru a oferi o protecție suplimentară osului nou, medicul poate aplica o castă sau poate pune pacientul să poarte o bretele timp de 3 până la 4 săptămâni după îndepărtarea unui fixator extern. În schimb, atunci când un dispozitiv intern este îndepărtat după prelungirea unui os, nu se aplică nici o turnare sau atelă.
ce tipuri de dispozitive ortopedice pot fi utilizate pentru prelungirea membrelor?la Centrul Internațional pentru prelungirea membrelor, folosim o varietate de dispozitive ortopedice pentru a prelungi oasele. Alegem ce dispozitiv va funcționa cel mai bine în funcție de situația unică a fiecărei persoane., Pentru informații despre dispozitive specifice, vă rugăm să vizitați lungirea & dispozitive de corectare a deformării.
ce se întâmplă dacă osul este prelungit prea încet?
chiar dacă rata tipică de prelungire este de 1 mm pe zi, fiecare persoană răspunde diferit la prelungirea oaselor. Oasele unor oameni se vindecă foarte repede, iar osul regenerat se poate întări înainte de terminarea tratamentului. Aceasta se numește consolidare prematură. Când osul regenerat se întărește, cele două segmente osoase nu mai pot fi desprinse. Osul se poate vindeca înainte de a atinge lungimea dorită., Medicul va dori să vadă pacientul adesea în timpul fazei de distragere a atenției pentru a preveni consolidarea prematură.când se observă o consolidare prematură pe raze X în timpul unei vizite de urmărire, o opțiune este creșterea ratei de separare a segmentelor osoase. De exemplu, rata de distragere a atenției poate fi crescută de la 1 mm pe zi la 1,5 mm sau chiar 2 mm pe zi. Dacă osul regenerat s-a consolidat în întregime, este posibil ca osul să fie tăiat chirurgical din nou, astfel încât prelungirea să poată continua., Aceasta necesită o călătorie înapoi în sala de operație, de obicei ca o procedură în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul nu rămâne în spital peste noapte.
ce se întâmplă dacă osul este prelungit prea repede?chiar dacă rata tipică de prelungire este de 1 mm pe zi, oasele unor oameni durează mult mai mult pentru a se vindeca și a regenera osul s-ar putea să nu aibă timp să se formeze. De exemplu, vindecarea poate fi mai lentă la fumători și diabetici. Osul regenerat trebuie să se formeze astfel încât să poată acționa ca o punte între cele două segmente osoase care sunt trase în afară., Medicul va dori să vadă pacientul la fiecare 7 până la 14 zile în timpul fazei de distragere a atenției pentru a se asigura că osul regenerat, mușchii și nervii răspund bine la prelungire.în cazurile de formare osoasă regenerată slabă, este posibilă ajustarea dispozitivului ortopedic pentru a scurta temporar osul până când osul regenerat se îmbunătățește. O opțiune chirurgicală mai agresivă pentru a ajuta organismul să creeze oase regenerate implică inserarea țesutului osos (numit grefă osoasă) în spațiul dintre cele două segmente osoase., După ce regenerarea începe să se umple între segmentele osoase, medicul va permite pacientului să continue prelungirea osului.o altă problemă care poate apărea în timpul prelungirii membrelor este că țesuturile moi (mușchi, nervi, ligamente, tendoane) pot rezista să fie întinse în timpul procesului de prelungire, ceea ce le poate face să devină foarte strânse. O opțiune non-chirurgicală pentru a trata mușchii strânși este creșterea cantității de întindere în timpul sesiunilor de terapie fizică. De-a lungul procesului de distragere a atenției, pacientul va trebui să participe la terapia fizică de două până la cinci ori pe săptămână., Contracturile musculare / tendon pot fi, de asemenea, tratate chirurgical, dacă este necesar. Dacă un nerv este „ciupit” sau comprimat, se poate efectua o procedură chirurgicală numită decompresie nervoasă care reduce presiunea asupra nervului (similar cu tratamentul chirurgical pentru sindromul de tunel carpian).
cât de mult poate fi prelungit fiecare OS?
în timpul fiecărui tratament de prelungire, un os este de obicei prelungit cu 2 inci (5 cm) sau mai puțin., În picioare, 2 inci de prelungire se poate face simultan în femur (osul coapsei) și tibia (osul tibiei) pentru a face prelungirea totală de 4 inci (2 inci în femur și 2 inci în tibie).în cazurile severe, pot fi posibile cantități mai mari de prelungire în timpul unui tratament. De exemplu, copiii și adulții care au obiective mari de prelungire pot fi capabili să tolereze mai mult de 2 centimetri de prelungire în fiecare OS. Acest lucru este determinat de la caz la caz de către chirurgii noștri., Pentru a maximiza cantitatea de lungime, unii copii au trei tratamente de prelungire separate înainte de a împlini 16 ani. Adesea, acest lucru este combinat cu alte proceduri (corectarea deformării, epifiziodeza).
ce m-ar putea împiedica să-mi ating obiectivul de prelungire?
dacă pacienții nu participă la sesiuni de terapie fizică sau nu efectuează exerciții la domiciliu, forța musculară și gama de mișcare ar putea fi afectate, iar medicul le poate opri prelungirea. Contracturile musculare pot duce la articulații rigide sau chiar articulații dislocate., Medicul poate opri procesul de prelungire, fie temporar, pentru a permite recuperarea funcției sau permanent.rețineți că obiectivele mari de prelungire pot necesita mai mult de o prelungire. De exemplu, în loc de o singură prelungire de 4 inci, poate fi mai ușor să efectuați o prelungire de 2 inci și apoi câțiva ani mai târziu să faceți o altă prelungire de 2 inci. Este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să efectueze proceduri chirurgicale suplimentare înainte sau după prelungirea membrelor pentru a aborda alte probleme ortopedice preexistente.
brațele și picioarele prelungite funcționează bine după tratament?,
adulții și copiii pot duce, de obicei, o viață normală, activă după prelungirea membrelor. Una dintre pacientele noastre, Carly, și-a prelungit piciorul drept când avea 11 ani cu fixare externă și apoi a prelungit din nou cu Precice când avea 27 de ani. Puteți citi despre experiența ei aici.majoritatea pacienților noștri au obținut o funcție crescută (o mai bună mers/mers), au îmbunătățit forța musculară și și-au menținut gama de mișcare (flexibilitate)., O mare parte a succesului depinde de faptul că chirurgii experimentați, personalul de asistență și terapeuții fizici lucrează împreună cu pacienții motivați în fiecare etapă a procesului. O altă parte importantă a prelungirii este terapia fizică; pacienții pot avea nevoie să participe la sesiuni de terapie fizică de mai multe ori pe săptămână pentru a menține gama de mișcare (flexibilitate) și forța musculară în timpul fazei de distragere a atenției. Terapeuții noștri fizici au ani de experiență și au dezvoltat exerciții unice, atele și alte tratamente pentru a ajuta la maximizarea șanselor de succes.,
