¿qué es el alargamiento de extremidades?
El alargamiento de las extremidades es un procedimiento para alargar los huesos de los brazos o las piernas. Esto se hace como un proceso gradual, para que los huesos y tejidos blandos (piel, músculos, nervios, etc.) aumentar lentamente la longitud. Por lo general, el proceso toma varios meses. El alargamiento de las extremidades también se puede combinar con la corrección gradual o aguda de la deformidad., En el Centro Internacional para el alargamiento de extremidades, alargamos rutinariamente el húmero (hueso superior del brazo), el radio/cúbito (antebrazo), el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y los metatarsos (huesos en el pie que afectan la longitud del dedo del pie).
vea este video para aprender sobre el viaje de Cole durante su tratamiento de alargamiento de extremidades:
¿cómo funciona el alargamiento de extremidades?
durante la cirugía, el médico cortará el hueso para crear dos segmentos óseos separados. El procedimiento quirúrgico para cortar un hueso se llama osteotomía., Se pueden realizar procedimientos adicionales de tejidos blandos al mismo tiempo para preparar los músculos y los nervios para el alargamiento. Por ejemplo, el alargamiento quirúrgico del tendón de Aquiles se puede hacer para facilitar el alargamiento tibial (hueso de la espinilla). El médico también aplicará un dispositivo de alargamiento ortopédico al hueso. Los dispositivos ortopédicos de alargamiento que se insertan en el hueso se denominan dispositivos internos, como la uña Precice. Los dispositivos ortopédicos de alargamiento que permanecen fuera del cuerpo se llaman fijadores externos, como el marco espacial Taylor o el dispositivo Ilizarov.,
después de la cirugía, se permite que los huesos descansen durante cinco a siete días para comenzar el proceso de curación. Este período de tiempo se denomina período de latencia. Después del período de latencia, el paciente ajustará el dispositivo ortopédico para que separe lentamente los dos segmentos óseos. Este proceso gradual de separar lentamente los dos segmentos óseos se llama distracción, lo que significa «separarse.»A medida que los dos segmentos óseos se separan lentamente, se forma hueso nuevo en el espacio entre ellos. Este hueso nuevo Aumenta la longitud total del hueso., El hueso nuevo se llama regeneración ósea.
durante la fase de distracción, el paciente (o familiar) ajusta el dispositivo ortopédico todos los días para que los segmentos óseos se separen a una velocidad lenta de aproximadamente 1 mm (0.04 pulgadas) por día. Esta tasa puede diferir ligeramente para diferentes huesos. Por ejemplo, el plan de tratamiento puede ser distraer 0.75 mm por día en la tibia, pero 1.0 mm por día en el fémur o el húmero. Esta distracción gradual obliga al cuerpo a crecer constantemente nuevos huesos y tejidos blandos como la piel, los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos., La fase de distracción dura hasta que el hueso ha alcanzado la longitud deseada. Aproximadamente 1 pulgada (2.5 cm) de longitud se puede ganar por mes. El paciente tendrá que ver al médico varias veces al mes durante la fase de distracción para asegurarse de que el hueso no se alarga demasiado rápido o demasiado lento. Según la apariencia del hueso regenerado en una radiografía, el médico puede acelerar o ralentizar la tasa de distracción. A lo largo del proceso de distracción, el paciente tendrá que asistir a terapia física de dos a cinco veces por semana.,
la fase de distracción es seguida por la fase de consolidación, donde el hueso regenerado se endurece lentamente. En un caso típico de un alargamiento de 5 cm (2 pulgadas), tomará aproximadamente 2 meses alcanzar la longitud, pero de 2 a 3 meses adicionales para que el hueso nuevo se solidifique. En este ejemplo, el dispositivo de alargamiento permanecería en su lugar durante al menos 4 a 5 meses. El hueso nuevo no se» curará » hasta que el hueso regenerado se haya endurecido y calcificado. Para ayudar a que el hueso se cure, los pacientes deben evitar la nicotina en cualquier forma, seguir una dieta saludable con muchas proteínas y tomar suplementos vitamínicos y minerales., Durante la fase de consolidación, el médico aconsejará al paciente que comience a poner algo de peso en el brazo/pierna (con la ayuda de muletas o un andador), lo que también alentará al hueso a endurecerse y sanar. Hacia el final del tratamiento, el paciente puede dejar de usar muletas.
después de que el hueso regenerado se haya consolidado por completo, el dispositivo de alargamiento ortopédico se puede retirar durante un procedimiento quirúrgico ambulatorio (por lo general, el paciente no necesita permanecer en el hospital durante la noche después de la cirugía)., Para proporcionar protección adicional al hueso nuevo, el médico puede aplicar un yeso o hacer que el paciente use un aparato ortopédico durante 3 a 4 semanas después de que se retire un fijador externo. Por el contrario, cuando se retira un dispositivo interno después de alargar un hueso, no se aplica yeso o férula.
¿qué tipos de dispositivos ortopédicos se pueden utilizar para alargar las extremidades?
en el Centro Internacional para el alargamiento de extremidades, utilizamos una variedad de dispositivos ortopédicos para alargar los huesos. Elegimos qué dispositivo funcionará mejor en función de la situación única de cada persona., Para obtener información sobre dispositivos específicos, visite alargamiento & dispositivos de corrección de deformidades.
¿qué sucede si el hueso se alarga demasiado lentamente?
aunque la tasa típica de alargamiento es de 1 mm por día, cada persona responde de manera diferente al alargamiento óseo. Los huesos de algunas personas se curan muy rápidamente, y el hueso regenerado puede endurecerse antes de que se complete el tratamiento. Esto se llama consolidación prematura. Cuando el hueso regenerado se endurece, los dos segmentos óseos ya no se pueden separar. El hueso puede sanar antes de que alcance la longitud deseada., El médico querrá ver al paciente con frecuencia durante la fase de distracción para evitar la consolidación prematura.
cuando se observa consolidación prematura en radiografías durante una visita de seguimiento, una opción es aumentar la tasa de separación de los segmentos óseos. Por ejemplo, la tasa de distracción puede aumentarse de 1 mm por día a 1,5 mm o incluso 2 mm por día. Si el hueso regenerado se ha consolidado por completo, el hueso puede necesitar ser cortado quirúrgicamente de nuevo para que el alargamiento pueda continuar., Esto requiere un viaje de regreso a la sala de operaciones, por lo general como un procedimiento ambulatorio, lo que significa que el paciente no permanece en el hospital durante la noche.
¿Qué sucede si el hueso se alarga demasiado rápido?
a pesar de que la tasa típica de alargamiento es de 1 mm por día, los huesos de algunas personas tardan mucho más en sanar y regenerar el hueso podría no tener tiempo para formarse. Por ejemplo, la curación puede ser más lenta en fumadores y diabéticos. El hueso regenerado necesita formarse para que pueda actuar como un puente entre los dos segmentos óseos que se están separando., El médico querrá ver al paciente cada 7 a 14 días durante la fase de distracción para asegurarse de que el hueso, los músculos y los nervios regenerados respondan bien al alargamiento.
en casos de mala formación ósea regenerada, es posible ajustar el dispositivo ortopédico para acortar temporalmente el hueso hasta que el hueso regenerado mejore. Una opción quirúrgica más agresiva para ayudar al cuerpo a crear hueso regenerado implica insertar tejido óseo (llamado injerto óseo) en el espacio entre los dos segmentos óseos., Después de que el regenerado comience a llenarse entre los segmentos óseos, el médico permitirá que el paciente continúe alargando el hueso.
otro problema que puede ocurrir durante el alargamiento de las extremidades es que los tejidos blandos (músculos, nervios, ligamentos, tendones) pueden resistir ser estirados durante el proceso de alargamiento, lo que puede hacer que se vuelvan muy tensos. Una opción no quirúrgica para tratar los músculos tensos es aumentar la cantidad de estiramiento durante las sesiones de fisioterapia. A lo largo del proceso de distracción, el paciente tendrá que asistir a terapia física de dos a cinco veces por semana., Las contracturas musculares / tendinosas también se pueden tratar quirúrgicamente si es necesario. Si un nervio se «pellizca» o se comprime, se puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado descompresión nerviosa que reduce la presión sobre el nervio (similar al tratamiento quirúrgico para el síndrome del túnel carpiano).
¿cuánto puede alargarse cada hueso?
durante cada tratamiento de alargamiento, un hueso se alarga típicamente 2 pulgadas (5 cm) o menos., En las piernas, se pueden hacer 2 pulgadas de alargamiento simultáneamente en el fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) para hacer que el alargamiento total sea de 4 pulgadas (2 pulgadas en el fémur y 2 pulgadas en la tibia).
en los casos graves, puede ser posible una mayor cantidad de alargamiento durante un tratamiento. Por ejemplo, los niños y adultos que tienen metas de alargamiento grandes pueden tolerar más de 2 pulgadas de alargamiento en cada hueso. Esto es determinado caso por caso por nuestros cirujanos., Para maximizar la cantidad de longitud, algunos niños se someten a tres tratamientos de alargamiento separados antes de cumplir los 16 años. A menudo, esto se combina con otros procedimientos (corrección de la deformidad, epifisiodesis).
¿qué podría impedirme alcanzar mi objetivo de alargamiento?
si los pacientes no asisten a sesiones de fisioterapia o realizan ejercicios en casa, su fuerza muscular y rango de movimiento podrían verse afectados y el médico puede hacer que dejen de alargarse. Las contracturas musculares pueden provocar rigidez en las articulaciones o incluso dislocación de las articulaciones., El médico puede detener el proceso de alargamiento, ya sea temporalmente para permitir la recuperación de la función o de forma permanente.
tenga en cuenta que los objetivos de alargamiento grandes pueden requerir más de un alargamiento. Por ejemplo, en lugar de un solo alargamiento de 4 pulgadas, puede ser más fácil realizar un alargamiento de 2 pulgadas y luego unos años más tarde hacer otro alargamiento de 2 pulgadas. Algunos pacientes pueden necesitar someterse a procedimientos quirúrgicos adicionales antes o después del alargamiento de las extremidades para abordar otros problemas ortopédicos preexistentes.
¿los brazos y las piernas alargados funcionan bien después del tratamiento?,
los adultos y los niños generalmente pueden llevar vidas normales y activas después del alargamiento de las extremidades. Una de nuestras pacientes, Carly, se alargó la pierna derecha cuando tenía 11 años con fijación externa y luego se alargó de nuevo con el precise cuando tenía 27 años. Puedes leer sobre su experiencia aquí.
La mayoría de nuestros pacientes han logrado una mayor función (mejor caminar/andar), una mejor fuerza muscular y han mantenido su rango de movimiento (flexibilidad)., Una gran parte del éxito depende de contar con cirujanos experimentados, personal de apoyo y fisioterapeutas que trabajen junto con pacientes motivados en cada etapa del proceso. Otra parte importante del alargamiento es la fisioterapia; los pacientes pueden necesitar asistir a sesiones de fisioterapia varias veces por semana para mantener el rango de movimiento (flexibilidad) y la fuerza muscular durante la fase de distracción. Nuestros fisioterapeutas tienen años de experiencia y han desarrollado ejercicios únicos, férulas y otros tratamientos para ayudar a maximizar las posibilidades de éxito.,
¿por qué elegir el Centro Internacional para el alargamiento de extremidades?
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