atât anomaliile segmentului ST, cât și undele T reprezintă anomalii ale repolarizării ventriculare sau secundare anomaliilor depolarizării ventriculare.valul T inversat este considerat anormal dacă inversiunea este mai adâncă de 1,0 mm. undele T inversate găsite în alte conductoare decât conductorii V1 la V4 sunt asociate cu creșterea deceselor cardiace. Undele T inversate asociate cu semne și simptome cardiace (durere toracică și murmur cardiac) sunt foarte sugestive pentru ischemia miocardică., Alte modificări ECG asociat cu ischemie miocardică sunt: subdenivelarea segmentului ST cu o poziție verticală undei T; subdenivelarea segmentului ST cu unda T bifazică sau inversată undei T negative complex QRS; T val simetric inversat cu vârful ascuțit, în timp ce segmentul ST este fie înclinat în sus sau orizontal deprimat, sau nu a deviat; și subdenivelarea segmentului ST progresează la modificări ale undei T în timpul ischemiei intervale libere. Cu toate acestea, depresia segmentului ST nu este sugestivă pentru localizarea ischemică a inimii., Depresia segmentului ST în opt sau mai multe piste, asociată cu creșterea segmentului ST în aVR și V1, sunt asociate cu boala coronariană principală stângă sau boala cu trei vase (blocarea tuturor celor trei ramuri majore ale arterelor coronare). Depresia segmentului ST cel mai proeminent de la V1 la V3 este sugestivă pentru infarctul posterior. Mai mult, complexul QRS înalt sau lat, cu o undă t verticală, sugerează în continuare infarctul posterior.,sindromul Wellens este cauzat de leziunea sau blocarea arterei descendente anterioare stângi, rezultând astfel inversiuni simetrice ale undei T de la V2 la V4 cu o adâncime mai mare de 5 mm în 75% din cazuri. Între timp, restul de 25% din cazuri prezintă morfologie bifazică a undei T. Segmentele ST rămân neutre în acest sindrom. Cei care au fost tratați fără angiografie vor dezvolta infarct miocardic de perete anterior într-o perioadă medie de 9 zile., Un episod de durere toracică în sindromul Wellens este asociat cu creșterea ST sau depresie și mai târziu a progresat la anomalie a undei T după ce durerea toracică a scăzut. Inversarea undei T mai mică de 5 mm poate reprezenta în continuare ischemie miocardică, dar este mai puțin severă decât sindromul Wellens.cardiomiopatia hipertrofică este îngroșarea ventriculului stâng, ocazional ventriculul drept. Acesta poate fi asociat cu obstrucția tractului de scurgere a ventriculului stâng sau poate să nu fie asociat cu acesta în 75% din cazuri. ECG ar fi anormal la 75 până la 95% dintre pacienți., Modificările ECG caracteristice ar fi complexul QRS mare asociat cu inversarea gigantică a undei T în conductele laterale I, aVL, V5 și V6, împreună cu depresia segmentului ST în îngroșarea ventriculului stâng. Pentru îngroșarea ventriculului drept, undele T sunt inversate de la conductele V1 la V3. Modificările undelor ST și T pot să nu fie evidente în cardiomiopatia hipertrofică, dar dacă există prezența modificărilor undelor ST și T indică hipertrofie severă sau disfuncție sistolică ventriculară., Conform criteriului Sokolow-Lyon, înălțimea undei R în V5 sau V6 + înălțimea undei S în V1 mai mare de 35 mm ar fi sugestivă pentru hipertrofia ventriculului stâng.ambele blocuri de ramură dreaptă și stângă sunt asociate cu modificări similare ale undelor ST și T ca în cardiomiopatia hipertrofică, dar sunt opuse Direcției complexului QRS.în embolismul pulmonar, valul T poate fi inversat simetric la conducerile V1 la V4, dar tahicardia sinusală este de obicei cea mai frecventă constatare., Inversiunea undei T este prezentă doar în 19% din embolia pulmonară ușoară, dar inversiunea t poate fi prezentă în 85% din cazurile de embolie pulmonară severă. În plus, inversarea T poate exista și în cablurile III și aVF.
inversarea undelor T în majoritatea conducerilor ECG, cu excepția aVR, indică multe cauze cel mai frecvent ischemie miocardică și hemoragie intracraniană. Altele includ: cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie Takotsubo (cardiomiopatie indusă de stres), abuz de cocaină, pericardită, embolie pulmonară și bloc atrioventricular avansat sau complet.,
Frecventa de T inversat-wavesEdit
Numere de Lepeschkin E în
Bifazic T waveEdit
după Cum sugerează și numele, Bifazic T valurile se mișcă în direcții opuse. Cele două cauze principale ale acestor valuri sunt ischemia miocardică și hipokaliemia. undele T ischemice cresc și apoi cad sub potențialul membranei de repaus cardiac
sindromul Wellens este un model de unde T bifazice în V2-3. Este în general prezent la pacienții cu dureri toracice ischemice.,
- de Tip 1: T-valurile sunt simetric și profund inversat
- de Tip 2: T-undele bifazice cu borna negativă deviere și pozitiv deviere inițială
T Aplatizate waveEdit
unda T este considerat plat atunci când valul variază de la -1.0 mm la + 1.0 mm în înălțime. Hipopotasemia sau terapia digitalică pot provoca un val T aplatizat cu un val u proeminent. Pe măsură ce hipokalemia se agravează progresiv, valul T devine mai aplatizat, în timp ce valul U devine mai proeminent, cu depresie progresivă a segmentului ST., Pentru toxicitatea digitalică, va exista un interval QT scăzut, un val T aplatizat și un val u proeminent cu un interval QT scurtat.aceste unde T pot fi observate la pacienții care prezintă angină prinzmetală. În plus, pacienții care prezintă stadiile incipiente ale STEMI pot prezenta aceste unde largi și disproporționate.
‘Camel hump’ t waveEdit
numele acestor valuri t sugerează forma pe care o prezintă (vârfuri duble)., Deoarece aceste anomalii ale undei T pot apărea din diferite evenimente, adică hipotermie și leziuni cerebrale severe, acestea au fost considerate nespecifice, ceea ce le face mult mai dificil de interpretat.
