Antecedentes: la quimiorradioterapia neoadyuvante es el tratamiento estándar para los adenocarcinomas de esófago (EAC) localmente avanzados. Se cree que la respuesta patológica es un factor pronóstico importante. Los objetivos de este estudio fueron determinar la frecuencia de respuesta completa y comparar la supervivencia de respondedores completos e incompletos en el estadio III EAC.,
métodos: se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes en estadio III sometidos a terapia neoadyuvante seguida de esofagectomía entre 1999 y 2015. Los pacientes se clasificaron en respuesta completa (pCR) frente a respuesta incompleta (rip).
resultados: se incluyeron 110 pacientes. Se aplicó quimioterapia neoadyuvante en 25 (23%) y quimiorradioterapia en 85 (77%) pacientes. La respuesta patológica fue completa en el 25% (n = 27) y fue más frecuente después de la quimiorradioterapia. El intervalo F / U medio fue de 36 meses (0,3-173)., Hubo una diferencia significativa en la supervivencia global entre los respondedores completos e incompletos (p = 0,036). La mediana de supervivencia en el grupo pIR fue de 24,4 meses y la mediana de supervivencia no se alcanzó durante el tiempo de observación en pCR. La tasa de supervivencia a 3 años fue del 70% en pCR y del 40% en pIR (p = 0,01). Los ganglios linfáticos positivos (ypN+) estaban presentes en 56 pacientes (51%). La tasa de supervivencia a 3 años fue del 59% en pIR con ypN0 y del 29% en pIR con ypN+ (p = 0,005).,
conclusiones: la respuesta completa a la terapia neoadyuvante tiene una supervivencia global y a 3 años significativamente mejor después de la esofagectomía que la respuesta incompleta. En pacientes con respuesta incompleta, La enfermedad residual de los ganglios linfáticos se asoció con una supervivencia significativamente peor. Estos hallazgos indican que el grado de respuesta patológica y el estado de los ganglios linfáticos son factores pronósticos importantes para la supervivencia de los pacientes con CEA en estadio III de la enfermedad.
