saber qué buscar puede ayudarlo a diferenciar entre el trastorno bipolar pediátrico y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH):
- El trastorno Bipolar es un problema con el estado de ánimo. Los niños con manía bipolar están eufóricos y / o irritables y experimentan estados de ánimo que parecen incontrolables.
- EL TDAH es un problema con el funcionamiento cognitivo, incluida la atención, la distracción y el nivel de energía.,
El Estado de ánimo y los síntomas cognitivos pueden superponerse, 1, 2 pero reconocer las características maníacas es la clave para distinguir entre estos trastornos, incluso cuando ocurren simultáneamente.
ofrecemos consejos de nuestra experiencia y un ensayo clínico reciente para ayudarlo a resolver los síntomas principales que apuntan a la manía bipolar.
síntomas principales bipolares
el trastorno bipolar pediátrico es relativamente poco frecuente, pero los niños con este trastorno pueden experimentar un deterioro sustancial y un retraso en el desarrollo. Intervenir temprano con un tratamiento eficaz3 puede mejorar su calidad de Vida, función y pronóstico.,
los criterios diagnósticos para el trastorno bipolar tipo I requieren al menos un episodio maníaco y son los mismos para todas las edades. Muchos médicos e investigadores han abogado por la adaptación de los criterios de DSM-IV para niños, pero creemos que los criterios separados para adultos y pediátricos confundirían las discusiones sobre los mismos fenómenos. Estamos de acuerdo en que los síntomas deben evaluarse en un contexto apropiado para el desarrollo, ya que la manía puede presentarse de manera diferente a través de las edades (Tabla 1).
la manía en niños y adolescentes jóvenes tiende a presentarse con ciclos rápidos y un estado de ánimo principalmente irritable.,4 los adolescentes mayores y los adultos pueden presentar cambios de humor más distintivos, con un estado de ánimo principalmente eufórico. La manía eufórica es menos común en adultos de lo que se pensaba. Del cuarenta por ciento al 60% de los adultos con trastorno bipolar experimentan un curso crónico, en lugar de episodios de estado de ánimo más discretos.
un episodio maníaco es un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado (euforia) o irritable que dura al menos 1 semana., Para satisfacer los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para un episodio maníaco:
- Los pacientes con euforia requieren tres síntomas adicionales
- Los que son irritables (y no eufóricos) requieren otros cuatro síntomas.5
estos síntomas deben afectar significativamente varias áreas de funcionamiento y no ser causados por otras enfermedades mentales o físicas, incluido el uso o abuso de sustancias. Cuando los síntomas depresivos ocurren en la misma semana que la manía, se usa el modificador de manía mixta., episodes
Disruptive and aggressive behavior are common and are what usually prompts parents to bring children to psychiatrists., Sin embargo, estos comportamientos no son diagnósticos de manía, y la agresión tiene muchas otras causas.
el umbral entre una variante de comportamiento perturbador normal y patológico puede ser difícil de establecer y varía de una cultura a otra. Algunas familias, por ejemplo, permitirían que un niño les diga a los padres qué hacer, mientras que otras familias consideran que esto es una violación grave de los límites.
las rabias prolongadas se han utilizado como un proxy para los cambios de humor., Aunque estamos de acuerdo en que las rabias que duran >15 minutos y fuera de proporción a las circunstancias pueden indicar trastorno bipolar, no son diagnósticas.
Otros síntomas. Los síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios, desorganización) pueden ocurrir en jóvenes con trastorno bipolar. La evaluación a menudo revela deterioro del desarrollo social y cognitivo. Tenga en cuenta que el nivel de desarrollo de un niño puede afectar la expresión de los síntomas.
síntomas principales del TDAH
Los niños con TDAH a menudo presentan comportamientos hiperactivos e incontrolables y fracaso académico., Para cumplir con los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR, deben mostrar síntomas antes de los 7 años. Los síntomas primarios pueden ser falta de atención, hiperactividad e impulsividad, o ambos.
EL TDAH es un trastorno de la atención y las habilidades cognitivas relacionadas con la atención, en lugar de un trastorno del Estado de ánimo. Los niños con TDAH muestran una función sustancialmente deteriorada en al menos dos entornos (como en casa y en la escuela) y, a diferencia del trastorno bipolar, sus síntomas son persistentes en lugar de episódicos.,
diferenciación por síntomas
al diferenciar entre TDAH y trastorno bipolar en niños, permanezca enfocado en los síntomas centrales de ambos diagnósticos.
la euforia, o euforia, es un factor distintivo clave en el trastorno bipolar.6 Aunque todos los niños a veces están aturdidos o tontos en ambientes apropiados, como durante las fiestas de pijamas, considere un umbral de idoneidad al hacer un diagnóstico bipolar. Las familias perciben el vértigo, la risa inapropiada y el estado de ánimo elevado de los niños con manía como perturbadores e inapropiados, no divertidos ni entrañables., A menudo están molestos y preocupados.
Los niños con TDAH primario no muestran un estado de ánimo inadecuadamente elevado. De hecho, sus fracasos a menudo hacen que estos niños disfóricos.
la irritabilidad es común en niños con enfermedades psiquiátricas. Los jóvenes maníacos pueden ser muy irritables la mayor parte del tiempo. Las familias describen «caminar sobre cáscaras de huevo» debido a la sensibilidad de estos niños. Los desencadenantes impredecibles desencadenan rabietas explosivas y prolongadas que pueden estar asociadas con la agresión, y sus cambios de humor son casi constantes.
