lo más importante que debe saber
- Antes de la menopausia, el riesgo general de cánceres reproductivos (de mama, de cuello uterino, de endometrio y de ovario) es muy bajo.
- El uso de anticonceptivos orales que contienen estrógeno («la píldora») aumenta el riesgo de cáncer de mama y cáncer de cuello uterino, pero el riesgo de estos cánceres sigue siendo muy bajo entre los usuarios de píldoras.
- La píldora disminuye el riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
- otras formas de anticonceptivos hormonales, como el DIU y la inyección, no se han estudiado tanto como la píldora.,
ha habido mucha prensa en los últimos años sobre la asociación entre los anticonceptivos hormonales y el cáncer de mama. Algunas personas pueden estar nerviosas por usar anticonceptivos hormonales debido a esta razón.
si estás interesado en usar anticonceptivos hormonales, Es importante considerar no solo los posibles daños, como el potencial aumento del riesgo de algunos cánceres, sino también los beneficios demostrados de usar anticonceptivos hormonales, como la disminución del riesgo de embarazo no deseado, antes de decidir qué método es adecuado para ti.,
en esta guía, hablamos sobre cómo los anticonceptivos hormonales aumentan y disminuyen el riesgo de ciertos cánceres.
La mayor parte de la información que tenemos es sobre píldoras que contienen estrógeno. Esto se debe a que las píldoras que contienen estrógeno fueron la primera forma de anticoncepción hormonal que se ofreció, y debido a que muchas personas utilizan este método, tenemos muchos datos.
Hay mucha menos información sobre los métodos de solo progestina, como el dispositivo intrauterino hormonal (DIU), la inyección de solo progestina (por ejemplo. DMPA), o el implante., Estos métodos son relativamente nuevos y menos personas los usan, por lo que hay menos información sobre ellos. El cáncer es muy poco frecuente entre las personas que no han alcanzado la menopausia. Si solo unas pocas personas usan un método, es poco probable que tenga suficientes personas con diagnósticos de cáncer para realizar análisis estadísticos. Tratamos de proporcionar información donde podemos.
lo que su proveedor de atención médica podría decir
Los Anticonceptivos Hormonales probablemente aumentan el riesgo de cáncer de mama y cáncer de cuello uterino. Por el contrario, los anticonceptivos hormonales disminuyen el riesgo de cáncer de endometrio y ovario.,
Las principales asociaciones médicas no creen que el riesgo de cáncer de mama o cáncer de cuello uterino supere los beneficios del uso de métodos anticonceptivos para la mayoría de las personas (1). El embarazo, particularmente el embarazo no deseado, también conlleva riesgos para la salud, por lo que es importante considerar sus prioridades de salud y su riesgo personal de desarrollar ciertas afecciones.
He aquí por qué es complicado
a continuación explicamos algunos de los riesgos relativos en el desarrollo del cáncer, pero los anticonceptivos hormonales no afectarán el riesgo personal de cáncer de la misma manera.,
algunas personas tienen un riesgo muy bajo de padecer algunos tipos de cáncer, por lo que un aumento o disminución neta de su riesgo probablemente no significará mucho. Otras personas tienen un riesgo más alto de algunos cánceres, por lo que un aumento o disminución en la probabilidad de desarrollar cáncer puede ser más importante para ellas.
los anticonceptivos hormonales pueden no ser una buena opción para algunas personas debido a su riesgo personal más alto que el promedio de cáncer.
- Las personas que tienen cáncer de mama o que han tenido cáncer de mama recientemente probablemente no deben usar ningún método anticonceptivo hormonal (1)., Esto incluye tanto un método que contiene estrógeno como la píldora y solo métodos de progestina como el DIU hormonal.
- las personas que tienen familiares inmediatos que han tenido cáncer de mama también tienen un mayor riesgo de cáncer de mama (2) y es posible que quieran considerar si se sienten cómodas agregando un aumento potencialmente pequeño en el riesgo de los anticonceptivos hormonales. Sin embargo, a pesar de este mayor riesgo personal, las personas con antecedentes familiares de cáncer de mama aún pueden usar anticonceptivos hormonales, incluso métodos que contienen estrógeno (1)., Los Centros para el Control y la prevención de enfermedades de los Estados Unidos (1) no consideran que los antecedentes familiares de cáncer de mama sean una razón para desalentar su uso (1).
por el contrario, algunos grupos de personas tienen un mayor riesgo de cáncer de endometrio y ovario. Existe un vínculo entre el uso de anticonceptivos hormonales y la disminución del riesgo de estos cánceres. Aunque no es tan común como el cáncer de mama, el cáncer de útero (del cual el cáncer de endometrio es un tipo) es el cuarto cáncer más común en las mujeres estadounidenses, y el cáncer de ovario es el décimo más común (3).,
- las personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen más del doble de probabilidades de desarrollar cáncer de endometrio (4).
- para las personas con SOP, los anticonceptivos hormonales pueden proporcionar múltiples beneficios, como el manejo de su afección y la disminución del riesgo de cáncer. Dado que cada persona es diferente, debe hablar con su proveedor de atención médica sobre su riesgo personal de desarrollar cáncer cuando usa y no usa anticonceptivos hormonales.,
este es el estado actual de la investigación
el control de la natalidad y el cáncer de mama
tanto los métodos anticonceptivos que contienen estrógeno como los métodos de solo progestina se han asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama (5-9).
en un gran estudio publicado en 2017, que incluyó a todas las mujeres en Dinamarca, se encontró que las personas que actualmente usaban o recientemente usaban cualquier forma de control de la natalidad hormonal tenían, en promedio como grupo, aproximadamente un 20% más de probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama en comparación con las personas que no usaban anticonceptivos hormonales (5).,
el riesgo de un método en particular no es necesariamente del 20%. Algunos métodos hormonales tenían mayor riesgo, y otros tenían menor. Por ejemplo, este estudio encontró que no hubo aumento en el riesgo entre los usuarios de implantes o usuarios de la inyección de progestina solamente (5), pero necesitamos más investigación para confirmar estos resultados.
la asociación entre las píldoras que contienen estrógeno y el cáncer de mama ha sido la más estudiada. Se ha encontrado que el riesgo de diagnóstico de cáncer de mama es un 20% mayor entre los usuarios actuales o recientes de la píldora en comparación con los que no usan ningún método anticonceptivo hormonal (5-7).,
la formulación específica de la píldora, como la cantidad de estrógeno y el tipo de progestina, puede desempeñar un papel en el riesgo de desarrollar cáncer de mama, pero se necesita más investigación (5).
otro estudio grande sugiere que los usuarios actuales y recientes de métodos hormonales tienen aproximadamente un 50% más de probabilidades de ser diagnosticados (8), pero muchos de los participantes en este estudio estaban utilizando métodos que tenían cantidades más altas de estrógeno que la mayoría de los métodos que se usan hoy en día., Aunque este estudio se publicó en 2017, Los datos se recopilaron entre 1968 y 1996, y la mayoría de los participantes probablemente usaron formulaciones anticonceptivas que estaban en el mercado entre los años 1960 y 1980 (8).
dos estudios han encontrado que el DIU hormonal también aumenta el riesgo en aproximadamente un 20% (5,9).
el aumento en el riesgo de cáncer de mama parece ser más alto mientras las personas usan anticonceptivos hormonales actualmente, y parece disminuir con el tiempo después de que las personas dejan de usar su método hormonal (5-8).,
Las personas que usaron anticonceptivos hormonales durante muchos años también pueden tener un mayor riesgo de cáncer de mama, en comparación con las personas que lo usaron durante menos tiempo. Un meta-análisis, que es un tipo de estudio que vuelve a analizar los datos de muchos estudios, encontró que la duración del uso no se asoció con un aumento del riesgo (7); sin embargo, un estudio más grande y más reciente que utilizó la población de Dinamarca encontró que la duración del uso se asoció (5). Esta asociación tuvo una tendencia muy clara (5).,
qué debe tener en cuenta al mirar la investigación sobre el control de la natalidad hormonal y el cáncer
hay algunas cosas importantes que debe tener en cuenta al leer estos resultados.
- La mayoría de las personas que usan anticonceptivos hormonales tienen un riesgo personal muy bajo de cáncer de mama, por lo que un aumento del 20% en el riesgo no significa que el riesgo general de una persona sea alto. En los Estados Unidos, aproximadamente 60 de cada 100.000 mujeres menores de 50 años son diagnosticadas con cáncer de mama cada año (10), aunque el riesgo aumenta con la edad., Menos de 2 de cada 100,000 mujeres estadounidenses de 20 a 24 años son diagnosticadas con cáncer de mama anualmente (10), mientras que aproximadamente 250 de cada 100,000 mujeres estadounidenses de 45 a 49 años lo son (10).
- En estos estudios se analizaron los diagnósticos de cáncer de mama, no la ocurrencia de cáncer de mama. Es posible que las personas que usan anticonceptivos hormonales tengan más probabilidades de hacerse pruebas de detección de cáncer de mama en comparación con las personas que no usan anticonceptivos hormonales, aunque no todos los investigadores creen que esto explicaría los resultados (5,6,8).,
- Hay cosas que una persona puede hacer para reducir su riesgo general de cáncer de mama, como reducir el consumo de alcohol y hacer ejercicio (2). Participar en comportamientos saludables, incluso mientras usa anticonceptivos hormonales, puede ayudarlo a reducir su riesgo general de desarrollar cáncer de mama.
control de la natalidad y cáncer de cuello uterino
El uso de píldoras que contienen estrógeno puede aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino (7,8,11,12). Los estudios no están de acuerdo en el tamaño del aumento, o si el aumento es estadísticamente significativo., El riesgo de cáncer de cuello uterino puede ser mayor entre las personas que han usado pastillas durante 5 años o más (7,8,11,12). El aumento del riesgo desaparece con el tiempo tras la interrupción (8,11,12).
en un estudio se encontró que la inyección anticonceptiva de progestina sola aumentaba el riesgo de cáncer de cuello uterino (12), pero se necesitan más estudios.
Es importante recordar que el cáncer de cuello uterino es prevenible, incluso entre las personas que usan anticonceptivos hormonales. Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino son causados por el virus del papiloma humano (VPH), que es una infección de transmisión sexual (7,13)., Si una persona no contrae el VPH, es muy poco probable que desarrolle cáncer de cuello uterino, incluso si usa anticonceptivos hormonales.
recibir la vacuna contra el VPH y usar condones, especialmente si tiene relaciones sexuales con varias parejas, puede prevenir la transmisión del VPH y, por lo tanto, el cáncer de cuello uterino (13).
anticonceptivos y cáncer de endometrio
El uso de algunas formas de anticonceptivos hormonales disminuye el riesgo de cáncer de endometrio.
los usuarios actuales de píldoras que contienen estrógeno tienen la mitad de riesgo (50%) que aquellos que nunca usaron métodos hormonales (8,14,15)., Los antiguos usuarios de la píldora también tienen un riesgo reducido después de la interrupción (8,14).
ha habido menos investigación sobre el control de la natalidad solo con progestina, pero algunos estudios también han encontrado riesgos reducidos. Un estudio de 2014 encontró que las personas con sangrado menstrual abundante que usaron el DIU hormonal tenían la mitad del riesgo de desarrollar cáncer de endometrio (9). Se ha encontrado que los usuarios de la inyección de solo progestina tienen un riesgo reducido (16,17,19), y las píldoras de solo progestina también podrían reducir el riesgo (17,18), aunque se necesita más investigación.,
teóricamente, los usuarios de métodos de progestina solamente deben tener un riesgo reducido, ya que se cree que las progestinas sintéticas previenen el desarrollo de cáncer de endometrio (17,20).
el DIU hormonal y una forma oral de la progestina que se encuentra en la inyección anticonceptiva en realidad se han utilizado para tratar algunas formas de cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial, o crecimiento celular anormal (20,21).
anticonceptivos y cáncer de ovario
El uso de anticonceptivos hormonales disminuye el riesgo de cáncer de ovario (8,9,22-26)., Se cree que los anticonceptivos hormonales reducen el riesgo de cáncer de ovario al suprimir la ovulación (27). El proceso de ovulación causa daño a los ovarios (27), que, con el tiempo, puede causar el desarrollo de cáncer.
los métodos hormonales combinados, como la píldora, el parche y el anillo, han demostrado consistentemente que disminuyen el riesgo (8,22,23). Los métodos de solo progestina, como la inyección anticonceptiva, el DIU hormonal y el implante, generalmente disminuyen el riesgo (9,26), aunque un estudio encontró que esta disminución no fue estadísticamente significativa (23).,
al igual que con el cáncer de endometrio, las usuarias actuales de anticonceptivos hormonales tuvieron la mayor reducción del riesgo, pero las usuarias anteriores también pueden tener menos probabilidades de desarrollar cáncer de ovario durante años después de la interrupción (8,23-25). Las personas que usan anticonceptivos hormonales durante varios años parecen beneficiarse más que las personas que usan estos métodos por menos tiempo (19,23-26).
Los comportamientos o eventos de la vida que impiden la ovulación, como el uso de algunos métodos anticonceptivos hormonales, el embarazo y la lactancia materna, se relacionan con una disminución en el riesgo de cáncer de ovario (19,26,27).,
esta teoría también puede explicar por qué los métodos anticonceptivos hormonales combinados tienen más probabilidades de mostrar una asociación significativa que los métodos de solo progestina. Los métodos hormonales combinados previenen el embarazo principalmente al suprimir la ovulación (19). Los métodos de progestina a veces suprimen la ovulación, pero depende del tipo de método y, a veces, de la persona (19). Por ejemplo, la inyección anticonceptiva («la inyección») previene el embarazo al suprimir la ovulación, mientras que el DIU hormonal previene principalmente el embarazo al engrosar el moco cervical e interactuar con la función de los espermatozoides (19)., Esta puede ser la razón por la que los estudios no siempre están de acuerdo en el tamaño de la reducción en el riesgo de los métodos de solo progestina.
Clue puede ayudarte a hacer un seguimiento de las características de tu ciclo menstrual y los cambios en tu cuerpo a lo largo de tu ciclo, lo que puede ser útil para evaluar si el control hormonal de la natalidad es adecuado para ti.
descarga Clue para rastrear tu ciclo menstrual y el uso de anticonceptivos
