Ashwagandha

médicamente revisado por Drugs.com. última actualización el 2 de noviembre de 2020.

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Clinical Overview

Use

Ashwagandha se ha utilizado como adaptógeno, diurético y sedante y está disponible en los Estados Unidos como suplemento dietético., Los ensayos que respaldan su uso clínico son limitados; sin embargo, muchos experimentos in vitro y con animales sugieren efectos en los sistemas inmunitario, endocrino y del SNC, así como en la patogénesis del cáncer y las afecciones inflamatorias.

dosificación

la información de dosificación es limitada. W. somnifera root powder generalmente se ha utilizado en dosis diarias de 120 mg a 2 g en combinación con otras preparaciones.

contraindicaciones

no se han identificado contraindicaciones.

embarazo / lactancia

se han reportado propiedades abortivas para ashwagandha. Evite el uso.,

interacciones

ninguna bien documentada.

reacciones adversas

Se dispone de ensayos clínicos limitados y se carece de informes de casos.

Toxicología

La toxicidad aguda de W. somnifera es modesta; a dosis razonables, la ashwagandha no es tóxica.

familia científica

  • Solanaceae (nightshade)

Botany

W. somnifera es un arbusto siempreverde erecto, grisáceo, ligeramente peludo que crece hasta aproximadamente 1,5 m de altura y tiene raíces tuberosas bastante largas. Se cultiva ampliamente en la India y en todo el Medio Oriente y se encuentra en África Oriental., Las flores pequeñas y de color amarillo verdoso pueden ser individuales o en racimos. El fruto es liso, redondo y carnoso, con muchas semillas; es de color rojo anaranjado cuando está maduro y encerrado en una cubierta membranosa.1 un sinónimo es Physalis somnifera L.

History

la raíz de W. somnifera se utiliza para hacer el tónico ayurvédico ashwagandha, que se ha traducido como «huele como un caballo.»2 la Ashwagandha se ha utilizado como adaptógeno, diurético y sedante y está disponible en los Estados Unidos como suplemento dietético., Otras partes de la planta (por ejemplo, semillas, hojas) se han utilizado como un analgésico, para matar los piojos, y en la fabricación de jabón. Las bayas frescas se han utilizado como emético.2, 3

Química

Los principales compuestos bioactivos de W. somnifera son withanólidos, que son triterpenos lactonas. Se han aislado e identificado más de 40 witanólidos, aproximadamente 12 alcaloides y varios sitoindósidos de W. somnifera. Los withanolides están estructuralmente relacionados con los ginsenósidos de Panax ginseng, de ahí el nombre común «ginseng indio.»3, 4 La Witanina y la somniferina se encuentran entre los alcaloides.,67 los constituyentes químicos para las raíces, frutos, semillas y tallo incluyen withanone; withaferin a; withanolides A, D, an G; y sitoindósidos IX, X, VII y VIII. también se han establecido técnicas de cromatografía líquida de alto rendimiento para cuantificar los constituyentes.2, 3, 4

se han descrito y evaluado compuestos adicionales, especialmente withanolides, con variaciones que dependen del cultivo y las variedades.5, 6, 7 grandes cantidades de hierro también se encuentran en la planta.4

Usos y Farmacología

estudios clínicos Bien diseñados en los que W., somnifera o sus extractos se utilizan como un solo agente son limitados.

efectos antiinflamatorios

in vitro y experimentos en animales sugieren que W. somnifera puede poseer propiedades antiinflamatorias. Se han utilizado cultivos de cartílago de pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide para demostrar los efectos protectores de W. somnifera sobre los condroplastos.8, 9, 10, 11 también se han demostrado efectos relacionados sobre las citocinas y los factores de transcripción, y la supresión del óxido nítrico.,12 en experimentos en ratas con inflamación inducida, se observó una disminución de la inflamación (volumen de la pata), dolor y discapacidad, así como un efecto antipirético después de la administración de polvo de raíz de W. somnifera. El efecto ulcerogénico de W. somnifera fue menor que el de la indometacina.4, 13, 14, 15, 16 un pequeño estudio clínico que evaluó una terapia combinada que incluía ashwagandha demostró disminución del dolor y discapacidad en la artritis, mientras que no se observaron cambios en la tasa de sedimentación eritrocitaria.,3, 4

cáncer

a pesar de más de 30 años de investigación sobre el papel potencial de los extractos de W. somnifera en el tratamiento del cáncer, faltan ensayos clínicos. Los experimentos in vitro y en animales se han llevado a cabo utilizando extracto de planta entera, extractos de raíz de etanol, extractos de hojas acuosas y metanólicas, withanolides individuales y withaferin A. Las investigaciones de líneas celulares de cáncer humano incluyen líneas celulares de leucemia leucémica y mieloide HL-60, y líneas celulares de cáncer de vejiga, mama, próstata, colon, riñón, gástrico y pulmón., Los mecanismos de acción descritos incluyen efectos antiproliferativos, apoptosis, sensibilización por radio, detención mitótica, antiangiogénesis y mejora de los mecanismos de defensa celular.4, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 Los estudios limitados sugieren withanone, withaferin A, y withanolide a tienen efectos protectores en líneas celulares del glioma, así como fibroblastos humanos, y por lo tanto senescencia lenta.,30, 31

Los experimentos en ratones han demostrado una disminución de la incidencia de tumores de adenoma de pulmón con extracto de planta completa y regresión completa del tumor de sarcoma de ratón con extracto de raíz de etanol, así como la radiosensibilización de carcinomas y el aumento de la apoptosis de células de cáncer de mama humano por la withaferina a, una lactona esteroidal de W. somnifera.4, 24

El daño a la vejiga por ciclofosfamida fue mejorado por W. somnifera extract32 al igual que la leucopenia inducida por ciclofosfamida.,33

efectos sobre el SNC

datos en animales

Los estudios y experimentos in vitro en animales sugieren efectos sobre el SNC, incluida la modulación de la actividad de la acetilcolinesterasa y la butirilcolinesterasa, la inhibición de la afluencia de iones de calcio, el bloqueo de los receptores de ácido gamma-aminobutírico, la modulación de los receptores 5-HT1 y 5-HT2, la actividad antioxidante y la regeneración de neurites4, 6, 11 con algunos investigadores sugiriendo aplicaciones potenciales en las enfermedades de Alzheimer y Parkinson.,3, 5, 6

El extracto de Withania protegió contra las convulsiones inducidas por pentilenetetrazol en un modelo anticonvulsivo de ratón cuando se administró durante un período de 9 semanas.34 el mismo grupo de investigación encontró el extracto activo en un modelo de estado epiléptico de rata.Se indicó un efecto depresor sobre el SNC mediante la potenciación de los efectos del pentobarbital sobre el reflejo de enderezamiento en la mice36 y un leve efecto tranquilizante/relajante en monos, gatos, perros, ratas y ratones mediante un extracto total de alcaloides de las raíces de las plantas.,4

un estudio adicional del extracto encontró que inhibió el desarrollo de tolerancia a la morfina en ratones, mientras suprimía los síntomas de abstinencia precipitados por la naloxona.Una fracción que contiene witanolida revirtió la reducción inducida por la morfina en la motilidad intestinal y confirmó el hallazgo previo de inhibición del desarrollo de tolerancia a la morfina.38 Se ha sugerido un papel en el manejo de la drogadicción.11

un experimento apoyó la afirmación medicinal ayurvédica tradicional de que el uso de la planta podría atribuirse a los efectos en el aprendizaje y la memoria., Las lesiones inducidas por el ácido iboténico en el cerebro de rata intacto que provocaron déficit cognitivo, medido por el rendimiento en una tarea de aprendizaje, se invirtieron mediante el tratamiento con una mezcla de withanolida.39

después de estudios en animales que revelaron efectos serotoninérgicos significativos del extracto de raíz de W. somnifera, investigadores Iraníes llevaron a cabo un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo (n=30) para investigar sus efectos sobre los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Todos los pacientes estaban siendo tratados con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)., Se observó una diferencia significativa en las puntuaciones basales del TOC entre los grupos con una media de 26 (rango, 14 a 40) en el grupo de tratamiento y 18 (rango, 11 a 33) en placebo (P=0,038). Después de 6 semanas, se observó una reducción significativamente mayor en las puntuaciones medias de los síntomas del TOC en el grupo de tratamiento (-8) en comparación con placebo (-2) (P<0,001). W., el extracto de raíz de somnifera se administró como cápsulas de 30 mg y se ajustó hasta 4 cápsulas al día durante aproximadamente 2 semanas (para reducir la probabilidad de efectos secundarios gastrointestinales), luego después de 2 semanas, la dosis se redujo nuevamente durante un período aproximado de 2 semanas. No se notificaron efectos secundarios.67

Datos Clínicos

los ensayos limitados en poblaciones de ancianos que utilizan terapias combinadas tradicionales mostraron resultados mixtos. Un estudio de 2 g de extracto de raíz dos veces al día (en combinación) administrado durante 6 meses no hizo ninguna diferencia en los tiempos de inicio del sueño o la duración.,En otro estudio, se determinó un aumento del equilibrio en pacientes ancianos con ataxia degenerativa progresiva a largo plazo.

en una revisión sistemática de los datos probatorios de ensayos en humanos para W. somnifera como tratamiento para la ansiedad y el estrés se identificaron 5 ensayos controlados aleatorizados (n = 64 a 130). Las dosis oscilaron entre 125 y 12.000 mg/día. En general, se observaron resultados favorables en comparación con el placebo, con 4 ensayos que documentaron diferencias significativas. Además, no se reportaron efectos adversos significativos., Sin embargo, la calidad de los resultados fue muy limitada debido a la falta de cegamiento, los conflictos de interés y solo los resultados notificados por los pacientes; el riesgo de sesgo fue probablemente de moderado a alto.El uso concomitante de 500 mg / día en pacientes con trastorno bipolar ha demostrado mejoras significativas en la memoria, el tiempo de reacción y la cognición social en un estudio preliminar.69

efectos del sistema inmune

Los Withanolides inhiben la proliferación de las células del bazo murino42 y un extracto de W. somnifera revirtió el efecto supresor de la ocratoxina en la quimiotaxis de los macrófagos murinos.,Los glucósidos de Withanolide activaron los macrófagos murinos y la fagocitosis, y aumentaron la actividad enzimática lisosomal secretada por los macrófagos, al tiempo que mostraron actividad antiestrés y efectos positivos en el aprendizaje y la memoria en ratas.44 la síntesis de macroglobulina alfa-2 estimulada por la inflamación fue reducida por el extracto de W. somnifera.45 de manera similar, el extracto previno la mielosupresión causada por ciclofosfamida, azatioprina o prednisolona en ratones.,46 en un estudio clínico, ashwagandha 6 mL de extracto de raíz administrado dos veces al día durante 4 días resultó en aumentos en la expresión de CD4, así como la activación de células asesinas naturales.Se han discutido efectos adicionales sobre las citocinas y el sistema del complemento, la proliferación de linfocitos y las respuestas humorales y mediadas por células.48

otros usos

se han realizado experimentos con animales para describir las propiedades adaptogénicas (aumento de la resistencia a la natación y reducción de la respuesta al estrés) de W. somnifera. Faltan ensayos clínicos.,49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57

Se han promovido efectos sobre el envejecimiento, basados en afirmaciones sobre el aumento de la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos, la calidad del cabello y los niveles de melanina en un estudio no revisado por pares realizado entre hombres sanos. El colesterol sérico también se redujo y la estatura sentada mejoró en este estudio.30

se observó una disminución estadísticamente significativa en los triglicéridos y la glucosa en sangre en ayunas en un ensayo doble ciego, aleatorizado controlado en 25 pacientes esquizofrénicos que tomaron una dosis diaria total de 1,200 mg de extracto de W. somnifera durante 1 mes versus aquellos con placebo.,65

un estudio piloto doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo de 8 semanas en 50 adultos sin tratamiento previo con hipotiroidismo subclínico (TSH elevada) encontró que el extracto de raíz de ashwagandha (que contiene 5% de withanolides) 300 mg dos veces al día mejoró significativamente los parámetros tiroideos. Los niveles séricos de T3 y T4 aumentaron significativamente con ashwagandha sobre el valor basal y en comparación con placebo a las 4 y 8 semanas, mientras que la TSH sérica disminuyó significativamente. El tratamiento fue bien tolerado.

se han descrito efectos Antimicrobiales58 y actividad antivenénica a través de la inhibición de la hialuronidasa.,59

dosificación

la información de dosificación es limitada.

en un estudio en el que se utilizó una mezcla poliherbal para la artritis, se administró W. somnifera 450 mg de polvo de raíz 4 veces al día.

en un estudio del sueño con sujetos de edad avanzada, se administró Withania 2 g de polvo de raíz con otros componentes dos veces al día durante un máximo de 3 meses.En pacientes de edad avanzada con ataxia degenerativa progresiva a largo plazo, los comprimidos de ashwagandha 500 mg se administraron 3 veces al día durante 1 mes (en combinación).,41

embarazo / lactancia

se han reportado propiedades abortivas para ashwagandha. Evite el uso.61

en experimentos con animales, no se encontraron anomalías fetales en ratones alimentados con extracto de raíz de Withania durante 4 semanas. La progenie de los animales de experimentación tenía un peso al nacer más alto que los de los controles.3 Debido a las propiedades antiangiogénicas y citotóxicas de la planta, se debe evitar Withania durante el embarazo.

interacciones

no hay reportes de casos.,3 Los estudios en animales informan de la potenciación del sueño inducido por fenobarbital3, mientras que las interacciones con algunos inmunoensayos de digoxina se han demostrado y se cree que son causadas por la similitud en la estructura química.62, 63

reacciones adversas

Se dispone de ensayos clínicos limitados y se carece de informes de casos.

Toxicología

La toxicidad aguda de W. somnifera es modesta; a dosis razonables la ashwagandha no es tóxica.3, 4

en ratones, se determinó una dosis letal media oral de 1.750 mg/kg en 1 estudio12 y 1.260 mg / kg por vía intraperitoneal.,

los estudios de toxicidad intraperitoneal subaguda a 100 mg / kg / día durante 30 días condujeron a una disminución del peso del bazo, el timo y las glándulas suprarrenales, pero no se observó mortalidad ni cambios hematológicos.

un estudio a largo plazo (180 días) en ratas a una dosis oral de 100 mg/kg no encontró letalidad, pero sí descubrió aumentos desfavorables en el contenido de catecolaminas del corazón y disminuciones en las glándulas suprarrenales.A dosis más altas (200 mg/kg/día), se observaron aumentos en el peso pulmonar y hepático.,3, 4

en ratones alimentados con el extracto de toda la planta como el 25% de la dieta total, se observaron lesiones microscópicas en pulmón e hígado y se describió congestión vascular y tubular.3

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