tratamiento
con el fin de diagnosticar de forma precisa y definitiva el cáncer de pulmón primario en su perro, su veterinario tendrá que realizar un examen físico, así como ordenar varias pruebas. Una historia clínica completa y un examen físico son importantes porque establecerán una lista de posibles diagnósticos. Un examen físico puede revelar sonidos pulmonares anormales o amortiguados en su perro que puede indicar disnea (dificultad o dificultad para respirar o dificultad para respirar)., Un veterinario también escuchará al corazón para descartar o descartar una enfermedad cardíaca como una causa probable de los síntomas. Muchos animales con infecciones fúngicas también tendrán ganglios linfáticos agrandados o lesiones en la piel.
después del examen médico, su veterinario puede ordenar cualquiera o todas las siguientes pruebas y procedimientos para ayudar a determinar el diagnóstico correcto.
conteo sanguíneo completo – un CBC evalúa los glóbulos rojos y blancos, así como las plaquetas. Los resultados de esta prueba son a menudo normales en perros con cáncer de pulmón, pero ayudará a descartar las causas infecciosas de los síntomas.,
perfil bioquímico: evalúa el azúcar en la sangre, las proteínas en la sangre y los electrolitos, además de proporcionar información sobre la función hepática y renal. Es útil para el veterinario tener una evaluación general de la salud, y puede determinar la necesidad de pruebas diagnósticas adicionales.
análisis de orina – es parte de una evaluación de laboratorio completa y da una mejor indicación de la función renal que el perfil bioquímico solo.
radiografías de tórax-las radiografías de tórax son probablemente la herramienta más importante para hacer un diagnóstico preliminar de cáncer de pulmón., Las radiografías se leerán buscando la presencia de tumores pulmonares, líquido en la cavidad torácica, el tamaño del corazón y los vasos sanguíneos asociados, y una evaluación del tejido pulmonar. Lo que generalmente se encuentra en una radiografía depende del tipo de cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón primario se localiza con frecuencia en los lóbulos pulmonares caudales (hacia el extremo posterior de la pet), sin embargo puede localizarse en cualquier lóbulo pulmonar y suele ser una sola masa en los pulmones, a menos que el tumor se haya diseminado.
Los tumores pulmonares metastásicos con frecuencia se encuentran en múltiplos e invaden una variedad de lóbulos pulmonares., Sin embargo, ocasionalmente un tumor metastásico diseminado desde otras partes del cuerpo puede aparecer como una sola masa en los pulmones. Si su perro tiene fiebre y ha estado viajando al sur de Estados Unidos, las masas en los pulmones podrían ser debido a la infección por hongos y puede ser tratado con medicamentos.
se puede solicitar una tomografía computarizada en lugar de O además de una radiografía estándar. Las tomografías computarizadas proporcionan mayor claridad y revelan más detalles que los exámenes de rayos X regulares. Es una de las mejores y más rápidas herramientas para estudiar el tórax porque proporciona vistas detalladas y transversales de todo tipo de tejido., A menudo es el método preferido para diagnosticar muchos cánceres diferentes, incluido el de pulmón, ya que la imagen permite al médico confirmar la presencia de un tumor y medir su tamaño, ubicación precisa y el grado de compromiso del tumor con otro tejido cercano.
radiografías abdominales o ecografía abdominal: es posible que no se requieran estudios de imágenes del abdomen en todos los casos, pero la evaluación de otros órganos es una buena prueba de detección para detectar la presencia de metástasis de un tumor primario de pulmón en otros sitios., Aunque muchos tumores se diseminan de otros sitios a los pulmones, los tumores pulmonares primarios pueden diseminarse a través de los pulmones, así como a otras partes del cuerpo.
aspirado con aguja fina de la masa pulmonar-si hay una masa lo suficientemente grande y lo suficientemente cerca de la pared torácica, se puede intentar un aspirado de la masa con una aguja hipodérmica y una jeringa. Esto implica pasar una aguja a través de la pared torácica e insertarla en la masa, luego crear suavemente succión en la jeringa para extraer células microscópicas para su evaluación., Este es un procedimiento bastante seguro, pero se debe hacer utilizando la guía de ultrasonido para determinar la ubicación exacta de la masa. El perro puede necesitar ser sedado para esta prueba.
si el perro tiene derrame pleural (acumulación anormal de líquido) esto puede ser de forma segura y rutinaria eliminado del pecho sin guía de ultrasonido. La eliminación de líquido puede ayudar al perro a respirar más fácil, así como proporcionar líquido para el análisis y el posible diagnóstico., Estos métodos pueden permitir al médico hacer un diagnóstico sin realizar un procedimiento más invasivo, pero debe tenerse en cuenta que una muestra de un aspirado con aguja fina nunca es tan buena como un trozo de tejido para la evaluación de la biopsia.
aspirado Transtraqueal o broncoscopia: un aspirado transtraqueal es un procedimiento en el que se introduce líquido estéril en la tráquea y se succionan el líquido y las células. Esto a veces puede ser otro método para obtener un diagnóstico. Sin embargo, esto es a menudo más útil si hay evidencia de enfermedad pulmonar generalizada en lugar de una sola masa., Esta prueba se puede realizar bajo sedación ligera.
un estudio broncoscópico implica colocar un endoscopio en la tráquea y las vías respiratorias más pequeñas. El interior de las vías respiratorias se puede examinar con este método y también se pueden obtener muestras para su análisis. Las masas individuales en el tejido pulmonar no se pueden ver a través de este método, pero una masa asociada con una de las vías respiratorias se puede muestrear utilizando esta técnica.
biopsia de la masa pulmonar: las muestras de tejido de una masa pulmonar a menudo son la única forma definitiva de hacer un diagnóstico de cáncer de pulmón y ayudan a especificar qué forma de cáncer de pulmón es., El procedimiento más común para obtener una muestra de la masa es la toracotomía exploratoria, que consiste en Abrir la cavidad torácica quirúrgicamente. A menudo, la masa se puede eliminar por completo mientras se realiza este procedimiento. Por lo tanto, la cirugía puede desempeñar un importante papel tanto diagnóstico como terapéutico en el manejo de la enfermedad.
una segunda forma potencial de obtener una biopsia de masa pulmonar es mediante toracoscopia. Este procedimiento se realiza utilizando un endoscopio, que se coloca en el pecho a través de una incisión más pequeña que la que se usaría para la cirugía., El visor es un tubo largo con una cámara adjunta, que permite la visualización dentro de la cavidad torácica. Dependiendo de la ubicación de la masa, se puede tomar una biopsia utilizando este método. Sin embargo, es poco probable que la masa pueda eliminarse utilizando el visor. Finalmente, en ciertos casos, se pueden realizar biopsias guiadas por ultrasonido. Esta es la forma menos invasiva de obtener una biopsia, pero no siempre es la mejor manera de diagnosticar el cáncer de pulmón como el tamaño de la muestra será más pequeño que con una toracoscopia y puede ser un procedimiento más riesgoso para algunos perros.,
el diagnóstico de cáncer de pulmón metastásico se puede hacer con cualquiera de los métodos anteriores. Sin embargo, generalmente se acepta que si hay un tumor conocido en algún lugar del cuerpo y se encuentran masas en los pulmones, se presume que estos son tumores metastásicos y muchos de los procedimientos invasivos para diagnosticar la enfermedad no son necesarios. La escisión quirúrgica del tumor es a menudo el primer paso utilizado para tratar el cáncer de pulmón canino si el perro está de lo contrario en buena salud. Es el tratamiento de elección para perros con tumores primarios de pulmón., Sin embargo, dependiendo del tamaño y la ubicación de la masa, la eliminación completa o incluso parcial puede no ser posible. Si hay evidencia de compromiso generalizado, la extirpación quirúrgica generalmente no es una opción.
en la mayoría de los tumores primarios de pulmón único, el lóbulo pulmonar que está comprometido se extirpa totalmente con la masa. Esto se denomina toracotomía y extirpación del tumor pulmonar. Por lo general, el tumor se extirpa a través del lado de la cavidad torácica (toracotomía lateral). En algunos casos, el esternotomía media debe dividirse para que se pueda acceder a los pulmones izquierdo y derecho., Si es necesario, se puede extirpar todo el pulmón izquierdo de una vez, ya que el pulmón derecho reemplazará al izquierdo. Su perro no puede hacer tan bien si todo el pulmón derecho (todos los lóbulos) necesita ser eliminado.
tenga en cuenta que esta es una cirugía mayor y requerirá tiempo y cuidado en el hogar dedicado para que su perro se recupere completamente.,limit se realizó toracotomía; limite el ejercicio durante 6 semanas si se realizó una esternotomía mediana
dependiendo del tipo se puede recomendar quimioterapia o radioterapia además de cirugía para prevenir la diseminación o el resurgimiento del tejido maligno.,
si la cirugía no es una opción, se puede usar quimioterapia para retrasar la progresión de la enfermedad. Aunque, hay poca evidencia para demostrar que la quimioterapia es muy eficaz en la mayoría de los cánceres de pulmón primarios, hay informes de algunos perros haciendo bien (ver la historia de Snuggy). Tanto la vinblastina como el carboplatino se usan generalmente como fármaco de quimioterapia. La radioterapia a veces se utiliza para el tratamiento del cáncer de pulmón en perros dependiendo de la proximidad del tumor de pulmón al corazón.
el cáncer de pulmón metastásico se puede tratar con radiación o quimioterapia., La intervención quirúrgica generalmente no se recomienda, pero puede ser posible dependiendo de ciertos criterios clínicos. Si hay tres o menos nódulos pulmonares afectados, la cirugía se puede hacer para eliminar estos con el fin de aumentar la vida útil de su perro. Esto se hace con mayor frecuencia con la enfermedad metastásica del osteosarcoma
Los tiempos de supervivencia después de los tratamientos estándar convencionales varían de dos meses a dos años, dependiendo principalmente de si el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos o a otra parte del cuerpo antes de la cirugía.,
debido a que los cánceres de pulmón dependen en gran medida de la angiogénesis para su crecimiento y diseminación, la terapia antiangiogénica puede ser útil para esta afección. Los estudios de cáncer de pulmón en animales han demostrado claramente que cuanto mayor es el número de microvasos dentro del cáncer de pulmón, peor es el pronóstico. La inhibición de la angiogénesis ha ralentizado significativamente el crecimiento del cáncer de pulmón en animales. Los investigadores han demostrado que un medicamento que imita el inhibidor natural de la angiogénesis trombospondina – 1 puede inhibir el cáncer de pulmón en animales. Un medicamento similar, llamado ABT-510, está ahora en ensayos veterinarios para el cáncer canino., En pacientes humanos, se han utilizado otros fármacos antiangiogénicos para tratar el cáncer de pulmón, como Avastin, Neovastat, TNP-470, escualamina y endostatina.
debido a que Avastin no está disponible para su uso en perros en este momento (en humanos, el costo puede ascender a 1 100,000 por año), algunos veterinarios recetan quimioterapia metronómica o de dosis baja con Deramaxx (un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) y un medicamento de quimioterapia oral, ciclofosfamida (cytoxan)., Creen que este tipo de protocolo de quimioterapia funciona inhibiendo la formación de nuevos vasos sanguíneos que se requiere para el crecimiento de nuevos tumores, similar a la terapia antiangiogénica. Este tipo de quimioterapia no se ha investigado específicamente para el cáncer de pulmón en perros. Ha mostrado algún beneficio en retrasar la recurrencia del hemangiosarcoma y los sarcomas de tejido blando en perros. Vale la pena probar este protocolo si otros agentes quimioterapéuticos no resultan útiles para combatir esta forma de cáncer.
