los médicos de Medicina Deportiva de UW Health en Madison, Wisconsin, tratan una amplia gama de lesiones atléticas comunes, incluidas las fracturas por estrés en la espalda baja (espondilólisis).
acerca de la espondilólisis
la espondilólisis se refiere a una fractura por estrés que se encuentra comúnmente en la parte baja de la espalda (vértebras lumbares) que ocurre en un pequeño porcentaje de la población general., Sin embargo, esta condición es bastante común en los atletas jóvenes, particularmente aquellos cuyos huesos todavía están creciendo y desarrollándose.
Los atletas que participan en actividades que implican hiperextensión repetitiva de la espalda baja tienen el mayor riesgo de desarrollar esta afección. Deportes como el fútbol, la gimnasia, la lucha libre, el fútbol, el tenis, la natación de la mariposa, el voleibol, El Salto de altura, las animadoras y la danza están asociados con el estrés repetitivo en la espalda baja, lo que puede conducir a la fatiga o la fractura en las vértebras.,
la espondilolistesis a menudo se considera una complicación de la espondilólisis, cuando la fractura por estrés ocurre en ambos lados de la columna vertebral (vértebras lumbares), lo que resulta en el «deslizamiento» o desplazamiento hacia adelante (anterior) de un cuerpo vertebral sobre otro.
Anatomía
la columna vertebral o columna vertebral consta de una serie de 24 huesos individuales. Juntos, estos huesos sirven para rodear, proteger y sostener la médula espinal y los nervios espinales. La región lumbar de la columna vertebral, comúnmente conocida como la espalda baja, está sujeta a la mayor cantidad de estrés., Como resultado, las vértebras en esta área de la columna vertebral son más grandes, más gruesas y más resistentes que las del cuello (columna cervical) o la parte media de la espalda (columna torácica).
cada vértebra consiste en un cuerpo vertebral anterior y un anillo óseo posterior llamado arco vertebral. Dos facetas, una superior e inferior, se encuentran a cada lado del arco vertebral para cada nivel de la columna vertebral. La faceta superior se articula con la faceta inferior para la vértebra inmediatamente superior, mientras que la faceta inferior se articula con la faceta superior para la vértebra inmediatamente inferior., Estas facetas permiten que cada segmento vertebral en la columna vertebral se mueva sobre el otro para movimientos como flexión hacia adelante, flexión hacia atrás y rotación.
el área entre la faceta superior y la faceta inferior en el mismo lado de la vértebra se llama pars interarticularis, que es la ubicación específica de una espondilólisis (fractura por estrés o defecto en el hueso). Si esta fractura o defecto ocurre en ambos lados del hueso (espondilolisis bilateral), la vértebra puede deslizarse hacia adelante y resultar en espondilolistesis.,
signos y síntomas
la espondilólisis a menudo se presenta como dolor de espalda de origen desconocido sin un mecanismo particular de lesión relacionado con su aparición. El dolor a menudo ocurre solo con la actividad durante las primeras etapas, pero puede progresar a dolor que persiste durante todo el día que en última instancia puede interferir con las actividades de la vida diaria. El hallazgo más consistente en atletas con espondilólisis es el dolor con la extensión de la parte baja de la espalda (extensión lumbar)., A menudo, inclinarse hacia adelante (lumbar) para recoger algo del suelo es fácil y sin dolor, pero luego regresar a una posición erguida y de pie puede ser difícil y doloroso.
Tratamiento
El tratamiento inicial de los atletas con espondilólisis es conservador con énfasis en el control del dolor., Los atletas deben evitar todas las actividades que ponen una mayor cantidad de estrés en el sitio de la lesión, incluyendo:
- Extensión/hiperextensión de la espalda baja
- Actividades de carga de impacto como correr y saltar
- cualquier actividad que resulte en colisiones
algunos atletas pueden beneficiarse de usar algún tipo de soporte o apoyo para la espalda. Una vez que el dolor está bajo control, el atleta puede progresar a actividades de rehabilitación que se centran en el control y la estabilidad de la columna lumbar y la pelvis., Los ejercicios se centrarán inicialmente en la estabilización del núcleo para ayudar a encontrar y mantener una posición pélvica neutral para que la extensión/hiperextensión de la parte baja de la espalda se minimice o elimine.
una vez que el atleta es capaz de encontrar y mantener esta posición en posiciones estáticas, los ejercicios se progresarán para incluir estabilización estática avanzada del núcleo, estabilización dinámica del núcleo y, en última instancia, volver a las actividades específicas del deporte.,
pautas de rehabilitación para la espondilólisis/espondilolistesis Lumbar (pdf)
prevención
como se mencionó anteriormente, muchos deportes y actividades aumentan el estrés en la parte baja de la espalda. Todos los atletas, particularmente aquellos que participan en actividades de alto riesgo que aún están creciendo y desarrollándose, deben centrar sus esfuerzos en el fortalecimiento y la estabilización del núcleo para disminuir su riesgo de lesiones. Dado que la mala postura y la fatiga muscular también ponen a un atleta en mayor riesgo de espondilólisis, también se debe considerar limitar la cantidad de tiempo dedicado a realizar actividades de alto riesgo.
