contractura CAPSULAR & implante mamario
¿qué es la contractura Capsular?
El tejido cicatricial se forma alrededor de todos los materiales implantados no absorbibles en nuestros cuerpos, como parte natural de la curación. Pero el tejido cicatricial se vuelve problemático cuando se aprieta alrededor de un implante. A medida que la cápsula se aprieta, un implante flexible de forma natural y suave puede convertirse en una bola redonda firme y cambiar la forma de la mama., La cápsula a menudo se adhiere a la piel circundante, el tejido mamario, el músculo o la pared torácica y puede causar malestar o dolor con el ejercicio, la actividad sexual y la vida cotidiana normal. La contractura Capsular puede ocurrir después de un aumento de senos con implantes y hace que el seno se sienta firme, antinatural y, a menudo, doloroso. Los casos más graves pueden causar extrañas formas distorsionadas de los senos. Estas contracturas pueden provocar una sensación de frío en los senos, afectar el sueño, contribuir al dolor muscular, dolor en los hombros, dolor en el cuello y en la espalda, y en algunas mujeres causar la sensación de dificultad para respirar profundamente., La contractura Capsular puede ocurrir en cualquier momento, pero tiende a hacerlo en ondas llamadas contractura capsular «temprana» o «tardía». La extracción de la cápsula con o sin e intercambio de implantes generalmente implica un drenaje y la mayoría de las mujeres regresan al trabajo en 5-10 días.
¿tengo una contractura capsular?
las contracturas pueden ocurrir en cualquier momento después de la colocación de los implantes mamarios. Hay varias causas probables de contractura. El tejido mamario tiene bacterias de forma natural. Los implantes mamarios con el tiempo parecen tener bacterias que se adhieren a la cubierta del implante, llamadas biopelículas., Esto no es una infección, y no responde a los antibióticos, pero puede causar una inflamación lenta, lo que resulta en un endurecimiento gradual de la cápsula. Algunos estudios sugieren que la sangre en el bolsillo en el momento del aumento puede aumentar su riesgo, y algunas contracturas no tienen ninguna causa conocida. La mayoría de las mujeres nunca experimentan tirantez o contractura.
opciones de tratamiento disponibles
algunas mujeres pueden decidir que se les retiren los implantes después de desarrollar una contracción capsular o pueden desear una revisión y reemplazo de los implantes., Los estudios actuales han demostrado que los implantes deben ser retirados y reemplazados después de la extracción de la cápsula, y los implantes nuevos deben ser utilizados. No se recomienda mantener los implantes originales ya que la superficie del implante tiene bacterias adherentes llamadas biopelícula. La mayoría de las compañías de implantes ahora ofrecen una garantía para esta condición. Las empresas de implantes que utilizamos hacen implantes de garantía para la contractura en este momento.,
una capsulectomía (la extracción quirúrgica de la cápsula) se realiza en el momento del reemplazo del implante para mejorar la probabilidad de mama blanda y potencialmente reducir la tasa de recurrencia de la contracción capsular. La extracción de la cápsula generalmente resulta en un cambio dramático en la forma del pecho. Estas opciones, sin embargo, no aseguran que una contracción capsular no recurra, y los pacientes que han tenido una contracción se consideran un riesgo significativamente mayor de contracciones capsulares posteriores.,
una operación de capsulectomía implica hacer una incisión a lo largo del pliegue mamario, independientemente de dónde se haya colocado la incisión original. El tejido se separa para exponer la cápsula que se puede identificar fácilmente. La operación incluye la disección (separación del tejido circundante) de la cápsula. Una cápsula contraída puede ser muy delgada o engrosada, puede parecer normal o estar cubierta de áreas calcificadas que se asemejan a pequeñas cáscaras de huevo. Estos hallazgos se identifican durante la cirugía y rara vez aparecen en exploraciones que incluyen resonancias magnéticas., La mayoría de las veces, la técnica quirúrgica implica un enfoque en bloque que ayuda a retirar la cápsula con el implante en el interior como una sola unidad. Esta es una forma efectiva de ayudar a reducir el derrame de siligona con implantes rotos, pero no siempre es aconsejable dependiendo de la consistencia de la cápsula cuando es muy delgada y adherente a la costilla u otras estructuras. Sin embargo, cuando se completa una capsulectomía, el objetivo es que no quede revestimiento resecable visible.,
La mayoría de las mujeres encuentran que después de la operación pueden necesitar algo de alivio del dolor durante 24-48 horas, y la mayoría encuentra que dentro de las 24 horas el paracetamol es efectivo. Conducir puede reanudarse en 3-4 días, volver a hacer ejercicio en 3 semanas y nadar y visitar la playa en 1 mes.
la decisión de reimplantar debe ser cuidadosamente deliberada. Si usted ha desarrollado una contractura capsular una vez, usted está en mayor riesgo de una recurrencia. Si sus implantes estaban originalmente por encima del músculo, se puede considerar la opción de reemplazar por debajo del músculo., En algunos casos, la mejor opción es retirar el implante y la cápsula, permitir la curación, y luego considerar opciones en una fecha posterior.
Todo el tejido extraído durante la cirugía se enviará a patología para su evaluación. Es extremadamente raro encontrar cualquier problema con el tejido. Sin embargo, las pacientes que han tenido implantes texturizados tienen un riesgo muy pequeño con el tiempo de desarrollar BIA ALCL (linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios) que en la abrumadora mayoría de los casos se cura con una capsulectomía., Estos pueden desarrollarse para parecerse a una contractura, pero a menudo se presentan con un aumento de tamaño bastante rápido durante semanas a unos pocos meses.
clasificación de la contractura Capsular
la corrección de la contractura capsular implica varios factores que incluyen: la extensión del daño, la rapidez con que ocurrió después de la colocación del implante, el estilo de vida, la historia del paciente y las expectativas. El sistema de clasificación más común utilizado por los cirujanos plásticos certificados por la Junta es la clasificación Baker;
- Baker I-describe una mama que es suave y se siente y se ve normal.,
- Baker II-implica un pecho que es ligeramente firme, a menudo se siente. diferente de la mama opuesta, pero sin cambios visibles.
- Baker III-la contractura Capsular es significativamente firme, con cambios visibles en la forma o el contorno.
- Baker IV – el seno es muy firme a duro, implante fácilmente palpable, cambio visible significativo, puede sentirse más fresco para el paciente y es o puede ser doloroso con la actividad normal.
recibir una consulta profesional
El Dr. Rudderman cree que la consulta es crítica para usted y para él., La consulta incluye lo siguiente: evaluación completa de su experiencia quirúrgica original, incluido el tipo y la ubicación del implante, la colocación y la técnica utilizada. Esta información puede dar una idea de los factores que contribuyen a la contractura capsular. Durante la consulta se evaluará el posicionamiento del implante, el tamaño, la gravedad de la contractura capsular y las características de los tejidos blandos para estimar la apariencia postoperatoria esperada. Muchos síntomas pueden resolverse rápidamente después de la extracción del implante y la cápsula., Las cápsulas retiradas generalmente se envían para evaluación patológica, y los pacientes reciben un informe escrito de los hallazgos del patólogo.
todas sus preguntas serán respondidas y sus inquietudes atendidas. El Dr. Rudderman ha realizado cientos de cirugías de mama y puede proyectar sus resultados probables. Esto se hace en un ambiente acogedor y relajante. A partir de la consulta evoluciona trust la confianza, el respeto, la comprensión mutua y un plan de tratamiento personalizado.
estos tratamientos no son una emergencia, y se le permitirá un montón de tiempo para tener una conversación completa para considerar las opciones., Se pueden proporcionar visitas adicionales hasta que se sienta seguro de que está tomando la mejor decisión por sí mismo en materia de salud, seguridad y resultados.
El Dr. Rudderman ha realizado cientos de cirugías de mama y puede proyectar sus resultados probables. A partir de la consulta evoluciona trust la confianza, el respeto, la comprensión mutua, y un plan de tratamiento personalizado.
Después de su primera consulta con el Dr. Rudderman, se dará cuenta de que realmente hay una diferencia en la forma en que los cirujanos abordan su profesión. Para El Dr., Rudderman that esa diferencia significa comprender sus objetivos y proporcionar un nivel de servicio que coloque la seguridad y la comodidad junto con resultados predecibles y agradables.
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escrito y revisado por:
este artículo fue escrito por el Dr. Randy Rudderman, quien está certificado por la Junta Americana de Cirugía Plástica y Reconstructiva (1994). Ejerce la medicina en sus oficinas en Alpharetta y Atlanta.
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