recomendaciones
- continuar el tratamiento ambulatorio con buprenorfina para pacientes ingresados con dolor agudo.
- Use analgésicos no opioides adyuvantes y modalidades no farmacológicas para tratar el dolor agudo.
- Ajuste la buprenorfina para tratar el dolor agudo dividiendo la cantidad diaria total en tres o cuatro veces al día, y / o aumente la dosis de buprenorfina (las regulaciones federales de prescripción recomiendan un máximo de 24 mg al día, pero las regulaciones estatales pueden variar).,
- agregue agonistas opioides de acción corta según sea necesario junto con un plan definido para suspender los agonistas opioides de acción corta para evitar volver a usarlos.
- haga planes en colaboración con el paciente y el proveedor ambulatorio, y comunique los cambios de medicamentos y el plan al momento del alta.
conclusión
respecto a nuestro caso, el hospitalista puede continuar con la buprenorfina-naloxona de la paciente, incluso con sus necesidades de dolor agudo. El paciente tiene un requerimiento basal de opioides, cumplido con la continuación de la buprenorfina., Otros agonistas opioides de acción corta, como la hidromorfona, proporcionarán analgesia para el paciente, aunque el médico debe ser consciente de que podrían ser necesarias dosis más altas. La práctica de mantener la buprenorfina durante los episodios de dolor agudo no está respaldada por la evidencia actual y puede predisponer a una analgesia inadecuada, abstinencia de opioides y riesgo de volver al uso y muerte.2
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divulgaciones
Los autores no reportan conflictos de intereses.
