se podría suponer que el cardiólogo escéptico tiene una respuesta rápida y precisa a esta pregunta dado que ha dedicado una gran parte de su carrera ya sea investigando, enseñando o interpretando ecocardiogramas.
sorprendentemente, sin embargo, resulta ser extremadamente difícil llegar a una buena respuesta.un ecocardiograma es una prueba de ultrasonido que nos dice muy precisamente lo que está pasando con el músculo cardíaco y las válvulas., He escrito anteriormente aquí y aquí sobre lo importantes que son en Cardiología, y cómo se pueden estropear.
Como en el ejemplo de una válvula aórtica con fugas graves a continuación, obtenemos información sobre la estructura del corazón (en escala de grises) y sobre el flujo sanguíneo (Doppler color). Este tipo de información es invaluable en la evaluación de pacientes cardíacos.
en la última semana he tenido 2 pacientes que llaman a la oficina indicando que incluso con cobertura de Seguro, sus costos de bolsillo para un ecocardiograma eran inaceptablemente altos – casi mil dólares.,
amplias variaciones en equipos, grabación e interpretación para ecocardiogramas
una pequeña máquina de ultrasonido portátil que realiza los conceptos básicos de la ecocardiografía ahora se puede comprar por 5 a 10k. los sistemas más sofisticados con capacidades más elaboradas cuestan hasta 200K. en mi laboratorio de Eco, las máquinas generalmente se reemplazan aproximadamente cada 5 años, pero en laboratorios más pequeños y sensibles a los costos se pueden usar durante décadas.
una prueba de eco típicamente toma hasta una hora, y un ecógrafo realiza hasta 8-10 pruebas por día., En las instalaciones que intentan maximizar los beneficios, las pruebas se acortan y los sonógrafos pueden realizar 20 por día.UU., los ecos son realizados por ecógrafos que han recibido capacitación durante varios años (específicamente en el campo de la evaluación por ultrasonido del corazón) y ganan en promedio alrededor de 30$ por hora, sin embargo, Medicare y terceros pagadores generalmente no requieren ninguna certificación de ecógrafo para el reembolso de ecos.,los médicos que leen ecocardiogramas varían de tener una formación rudimentaria a haber pasado años de formación adicional en ecocardiografía, y obtener la certificación de la junta que documenta su experiencia.
La interpretación de un ecocardiograma normal toma menos de 10 minutos, mientras que un examen valvular o congénito complicado que requiera comparación con estudios previos, revisión de historias clínicas y otras modalidades de imagen, podría tomar más de una hora.dados estos amplios parámetros, estimar lo que uno debería cobrar por las porciones técnicas o médicas del eco promedio es un desafío.,
cargos tremendamente diferentes para ecocardiogramas
Elizabeth Rosental escribió un excelente artículo para el NY Times en 2014 en el que describió la sorprendente discrepancia entre 2 ecos a los que se sometió un hombre en 2 lugares diferentes:
Len Charlap, profesora de matemáticas jubilada, ha tenido dos ecocardiogramas ambulatorios en los últimos tres años que escanearon las válvulas de su corazón. La primera, realizada por un técnico en un hospital comunitario cerca de su casa aquí en el Centro de Nueva Jersey, duró menos de 30 minutos., El siguiente, en un centro médico académico de primer nivel en Boston, tomó tres veces más tiempo e involucró a un cardiólogo.
y sin embargo, cuando vio los cargos, Los números parecían hacia atrás: el hospital comunitario había cobrado alrededor de 5 5,500, mientras que el Hospital Docente de Harvard había facturado 1 1,400 por la prueba mucho más elaborada. «¿Por qué sería eso?»Preguntó el Sr. Charlap. «Realmente me molestó.,»
Las pruebas se han convertido para el sistema médico de los Estados Unidos en lo que el licor es para la industria hotelera: un centro de ganancias con grandes y a menudo arbitrarios márgenes»
Este gráfico muestra la marcada variación en los EE. En todos los ejemplos, sin embargo, lo que se pagó a los hospitales fue de alrededor de 400 amount que es la cantidad que CMS paga por el código CPT de echo completo 93306.,
Costos Fuera de los estados unidos
En el Primus Super Specialty Hospital en Nueva Delhi, India, que al parecer usted puede conseguir un ecocardiograma de $50.
este sitio analiza los precios de los ecos privados en todo el Reino Unido. El más barato está en Bridgend en Gales (donde el suicidio es rampante) a 175 Libra. Puede obtener un eco por 300 libras en la clínica Orwell (donde su lema es » la guerra es la paz. La libertad es esclavitud. La ignorancia es fuerza.»)
En una clínica privada del Reino Unido, Usted puede tener su eco leído por el Dr., Antoinette Kenny, que parece muy bien calificado para la tarea.
» en 1993, a la edad relativamente joven de 33 años, fue nombrada cardióloga consultora y Jefa Clínica de Ecocardiografía en el Centro cardiotorácico Regional, Freeman Hospital, Newcastle upon Tyne. En ese momento solo 19 (<5%) de los cardiólogos consultores en el Reino Unido eran mujeres y un porcentaje aún menor de cardiólogos había alcanzado el estatus de consultor a la edad de 33 años, hechos que sirven para resaltar los logros de la carrera de Posgrado del Dr. Kenny.,»
mientras que no estaría interesado en hacer un eco en India o México, definitivamente tendría uno hecho en el centro del Dr. Kenny si viviera cerca.
Self Pagar un Costo
Mi hospital, como la mayoría, va a cancelar los costos de un eco para pacientes indigentes. Leeré las pruebas en tales pacientes pro bono (aunque los médicos nunca usan ese término porque sentimos que nos hace sonar a lawyeresque).,el hospital también tiene un precio que cobra para aquellos pacientes que no son indigentes, pero que tienen deducibles o copagos excesivamente altos con su seguro. En algunos casos, este cargo de «auto-pago» es significativamente menor de lo que el paciente pagaría con su seguro.el pago del bolsillo por el ecocardiograma también puede tener sentido si el paciente y / o el médico realmente piensa que la prueba está justificada, pero el seguro del paciente lo considera innecesario.,
si se encuentra en una situación en la que un ecocardiograma necesario realizado en el centro preferido de su médico que lo ordena es prohibitivamente alto, tiene sentido buscar una opción más asequible.
Sin embargo, debo aconsejar a los lectores que sean muy cautelosos. En el ejemplo del NY Times, Los gastos hospitalarios del Sr. Charlap parecían inversamente proporcionales a la calidad del eco que recibía.
Este no es necesariamente el caso de un eco de pago propio., Es más probable que una cotización de costo de bolsillo barata por adelantado en el consultorio de un médico o una compañía de detección refleje un equipo barato con un compromiso mínimo con la calidad y la brevedad del examen y el tiempo de interpretación.he encontrado numerosos ejemplos de esto en mi propia práctica.
Una de mis pacientes que se ha sometido a una reparación quirúrgica de su válvula mitral decidió hacerse un ecocardiograma como parte de un cribado de línea de Vida (vea aquí y aquí para todas las desventajas de tales cribados).
El informe no anotó que mi paciente tenía una válvula aórtica bicúspide y una aorta torácica agrandada., Estos son hallazgos extremadamente significativos con implicaciones potencialmente mortales si se omiten.si se le indica una grabación e interpretación de eco de alta calidad, asegúrese de que el equipo, el técnico y el lector médico involucrados en su caso estén a la altura de la tarea.
por ultrasonidos Tuyo,
-ACP
