El sexo es una parte importante de estar en una relación, pero ciertos tipos de cirugía pueden causar problemas sexuales. El manejo de estos problemas puede implicar varias terapias, tratamientos o dispositivos diferentes, o una combinación de ellos. El asesoramiento también puede ser útil.
la siguiente información describe los problemas sexuales comunes que una mujer adulta que se somete a ciertos tipos de cirugía de cáncer puede experimentar. Puede obtener información sobre los efectos de la terapia hormonal en tipos específicos de cáncer en el cáncer de la A a la Z.,
si usted es una persona transgénero, hable con su equipo de atención del cáncer sobre cualquier necesidad que no se aborde aquí.
es muy importante hablar sobre qué esperar y continuar hablando sobre lo que está cambiando o ha cambiado en su vida sexual a medida que pasa por procedimientos, tratamientos y atención de seguimiento. No asuma que su médico o enfermera le preguntará sobre cualquier preocupación que tenga sobre la sexualidad. Recuerda, si no saben sobre un problema que estás teniendo, no pueden ayudarte a manejarlo.,
cómo la cirugía pélvica puede afectar el sexo
muchos órganos diferentes pueden verse afectados en la cirugía pélvica para el cáncer. Estos son algunos de los tipos más comunes de cirugía que se usan para tratar ciertos tipos de cáncer y las formas en que pueden afectar su vida sexual.
histerectomía Radical
la histerectomía Radical se realiza para tratar algunos cánceres del cuello uterino y algunos cánceres del endometrio (útero) que se diseminaron al cuello uterino. El cirujano extrae el útero y los ligamentos (fibras tisulares) que lo mantienen en su lugar. También se extirpan el cuello uterino y una pulgada o 2 de la vagina alrededor del cuello uterino., Una histerectomía que se realiza para tratar el cáncer de útero o de ovario extirpa menos tejido.
después de extraer el cuello uterino, el cirujano sutura la vagina en su parte superior. Algunos líquidos drenan de la vagina durante la curación. La parte superior de la vagina pronto se sella con tejido cicatricial y se convierte en un tubo cerrado. La vagina no se convierte, como algunas mujeres temen, en un túnel abierto en la pelvis.
los ovarios se pueden extirpar o no.
según la edad, la etapa de la vida y las preferencias de la mujer, el cirujano puede dejar un ovario o parte de uno durante una histerectomía., Para las mujeres que aún no han comenzado la menopausia, dejar incluso un ovario puede producir suficientes hormonas para ayudar a prevenir la menopausia temprana. Debido a que se extirpa el útero, una mujer no tendrá períodos menstruales y no podrá llevar un embarazo.
el equipo de atención del cáncer puede ayudar a sopesar los riesgos y beneficios de extirpar uno o ambos ovarios.
efectos de la histerectomía en la función de la vejiga
un procedimiento de histerectomía radical puede afectar la capacidad de la mujer para orinar mientras los nervios del tejido que rodea el útero se curan después de la cirugía., Algunos médicos pueden dejar un catéter en la vejiga durante unos días después de la cirugía para reducir los problemas urinarios. En algunos casos, puede haber efectos a largo plazo en la función de la vejiga, y se pueden ofrecer diferentes opciones para ayudar a manejar esto.
efectos de la histerectomía en la función sexual
la histerectomía acorta la vagina y puede causar entumecimiento en el área genital. Esto puede afectar la vida sexual de una mujer.
en algunos casos, el cáncer causa dolor o sangrado con el sexo vaginal. Una histerectomía puede ayudar a detener esos síntomas, y la vida sexual de una mujer puede mejorar después de la cirugía., La vagina puede ser más corta después de la cirugía, y es importante que la vagina tenga humedad para permitir que los tejidos se estiren y se muevan.
es probable que los problemas sexuales sean algo peores y duren más en las mujeres que se someten a radiación pélvica junto con histerectomía radical. Consulte radiación pélvica puede afectar la vida sexual de una mujer para obtener más información al respecto.
cistectomía Radical
una cistectomía radical se realiza para tratar algunos cánceres de vejiga. El cirujano extirpa la vejiga, el útero, los ovarios, las trompas de Falopio, el cuello uterino, la pared frontal de la vagina y la uretra.,
esta cirugía tiende a afectar la vida sexual de una mujer, pero a veces se pueden hacer cosas durante la cirugía para ayudar a preservar la función sexual femenina (consulte a continuación).
cambios en la vagina después de la cistectomía radical
la cistectomía Radical a menudo elimina la mitad de la vagina, pero la penetración aún es posible. Los cirujanos a veces reconstruyen la vagina con un injerto de piel. Más comúnmente, usan la pared posterior restante de la vagina para reconstruir el tubo vaginal. Hay pros y contras con ambos tipos de reconstrucción vaginal.,
si tu vagina es más corta porque no se ha reconstruido, es posible que aún disfrutes de la actividad sexual. Ciertas posiciones sexuales, como aquellas en las que las parejas están lado a lado o contigo en la parte superior, limitan la profundidad de la penetración.
orgasmo después de una cistectomía radical
muchas mujeres a las que se les ha extirpado la pared frontal de la vagina como parte de una cistectomía dicen que esto tiene poco o ningún efecto en sus orgasmos. Pero otros dicen que eran menos capaces de tener orgasmos., Hay 2 haces nerviosos que se extienden a lo largo de cada lado de la vagina, y es fácil dañarlos al extirpar la parte frontal de la vagina. Hable con su médico sobre la cirugía que está planeada y si estos nervios se pueden salvar (dejar en su lugar) durante la cirugía. Si es así, esto puede ayudar a aumentar su probabilidad de tener orgasmos después de la cirugía.
otro posible problema que puede ocurrir durante la cistectomía radical es que el cirujano extrae el extremo de la uretra donde se abre fuera del cuerpo., Esto puede hacer que el clítoris pierda una buena parte de su suministro de sangre y puede afectar algunas partes de la excitación sexual. (Recuerde que, al igual que el pene, el clítoris se llena de sangre cuando una mujer está excitada.) Hable con su cirujano sobre si se puede salvar el extremo de la uretra y cómo esto puede afectar la función del clítoris. No siempre es necesario extirpar el extremo de la uretra como parte de una cirugía para el cáncer de vejiga.
urostomía
Las personas que se han sometido a una cistectomía radical también tendrán una ostomía o necesitarán cirugía reconstructiva., Esta es una abertura en el abdomen (vientre) donde los desechos pueden salir del cuerpo. Este tipo de ostomía se llama urostomía. Es la forma en que la orina sale del cuerpo después de extirpar la vejiga. La orina fluye a través de la urostomía hacia una bolsa de plástico pegada a la piel alrededor de la ostomía. Algunas personas ahora tienen ostomías continentales que permanecen secas y se vacían con un catéter. También hay una manera de enviar la orina de vuelta a la uretra mediante la creación de una nueva vejiga a partir de un trozo de intestino (llamada neovejiga).
para obtener más información sobre estos métodos reconstructivos, consulte cirugía del cáncer de vejiga.,
resección Abdominoperineal
La resección Abdominoperineal (PA) es un tipo de cirugía que se puede usar para tratar el cáncer de colon. Se extirpa el colon inferior y el recto, y se realiza una colostomía para que las heces puedan salir del cuerpo. A veces, también se debe extirpar el útero, los ovarios e incluso la pared posterior de la vagina. El tubo vaginal restante debe repararse con injertos de piel o con un colgajo de piel y músculo.
La resección AP no daña los nervios que controlan la sensación en los genitales de una mujer y permite el orgasmo., Algunas mujeres pueden notar sequedad vaginal, especialmente si se les extirparon los ovarios. Si es así, un gel lubricante a base de agua puede ayudar a que el sexo vaginal sea más cómodo.
El Sexo en ciertas posiciones puede ser incómodo o incluso doloroso. Sin un recto, la vagina se queda con cicatrices. Es posible que tenga que probar diferentes posiciones para encontrar una que funcione.
para obtener sugerencias sobre cómo manejar una ostomía durante las relaciones sexuales, consulte urostomía, colostomía o ileostomía en el manejo de los problemas sexuales femeninos relacionados con el cáncer.,
la Vulvectomía (extracción de la vulva)
El cáncer de la vulva a veces se trata extirpando toda o parte de la vulva. Esta operación se denomina vulvectomía.
- Una vulvectomía parcial simple extirpa solo el cáncer y un borde de tejido normal alrededor del área afectada.
- Una vulvectomía simple extirpa toda la vulva y el tejido debajo de la piel.
- La vulvectomía radical modificada extirpa el cáncer y un borde del tejido normal, así como algunos de los ganglios linfáticos de la ingle., Si hay cáncer en o muy cerca del clítoris, es posible que sea necesario extirparlo para asegurarse de que se extirpe todo el cáncer.
- La cirugía más extensa se llama vulvectomía radical, que rara vez se realiza. En este caso, el cirujano extirpa toda la vulva y los tejidos profundos. Esto incluye los labios internos y externos, el clítoris y, a menudo, los ganglios linfáticos que drenan la vulva. La vagina, el útero y los ovarios permanecen.,
después de que se ha extirpado parte o toda la vulva, las mujeres a menudo sienten molestias si usan pantalones ajustados o jeans porque el» relleno » alrededor de la abertura uretral y la entrada vaginal ha desaparecido. El área alrededor de la vagina también se ve muy diferente.
Las Mujeres a menudo temen que sus parejas se apaguen por la cicatrización y la pérdida de los genitales externos, especialmente si disfrutan de la estimulación oral como parte del sexo. Algunas mujeres pueden someterse a una cirugía reconstructiva para reconstruir los labios externos e internos de los genitales., Puede ayudar con el aspecto de la vulva, pero la sensación (sensación) será diferente.
al tocar el área alrededor de la vagina, y especialmente la uretra, una caricia ligera y el uso de un lubricante pueden ayudar a prevenir la irritación dolorosa. El área alrededor de la cicatriz puede estar adormecida. Si el tejido cicatricial estrecha la entrada a la vagina, la penetración puede ser dolorosa. Los dilatadores vaginales a veces pueden ayudar a estirar la abertura. Cuando la cicatrización es grave, el cirujano puede usar injertos de piel para ensanchar la entrada. Los humectantes vaginales en el área genital externa también pueden ser muy útiles y promover la comodidad.,
cuando se han extirpado los ganglios linfáticos de la ingle, las mujeres pueden tener hinchazón de las áreas genitales o las piernas. Aunque la hinchazón inmediatamente después de la cirugía puede desaparecer, puede convertirse en un problema a largo plazo. Esta afección, llamada linfedema, puede causar dolor, sensación de pesadez y fatiga. También puede ser un problema durante el sexo. Las parejas deben discutir estos temas para decidir qué soluciones funcionan mejor para ellos.
orgasmo después de la vulvectomía
Las mujeres que se han sometido a una vulvectomía pueden tener problemas para alcanzar el orgasmo. Depende de la cantidad de vulva que se haya extirpado., Los genitales externos, especialmente el clítoris, son importantes en el placer sexual de una mujer. Si la cirugía ha extirpado el clítoris y la parte inferior de la vagina, es posible que los orgasmos no sean posibles y que haya entumecimiento.
exenteración pélvica
la exenteración pélvica es la cirugía pélvica más extensa y compleja. Se usa con mayor frecuencia cuando el cáncer de cuello uterino o recto ha regresado a la pelvis después del tratamiento.
en esta cirugía, se extirpan el útero, el cuello uterino, los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina y, a veces, la vejiga, la uretra y/o el recto., Si se extirpan la vejiga, la uretra y el recto, esta cirugía se denomina exenteración pélvica total ( será necesario crear una urostomía para la orina y otra Ostomía para las heces). La vagina generalmente se reconstruye. (Véase más adelante.
la hinchazón prolongada en las piernas (llamada linfedema) puede ser un problema después de esta cirugía. Comuníquese con nosotros (800-227-2345) para obtener más información sobre esto y lo que puede hacer para ayudar a prevenirlo o tratarlo.,
debido a que la exenteración pélvica es una cirugía tan importante, algunos centros oncológicos ofrecen sesiones de asesoramiento antes de la cirugía para ayudar a una mujer a prepararse para los cambios en su cuerpo y su vida.
dado que el procedimiento quirúrgico exacto puede variar de una persona a otra, puede ser útil hablar con su cirujano sobre la extensión completa de la cirugía antes de que se la practique. Pregunte qué puede esperar en el camino de la función sexual, incluyendo el orgasmo, después de la cirugía.
reconstrucción Vaginal después de la cirugía pélvica
si la cirugía extirpa solo la mitad de la vagina, la penetración sigue siendo posible., Pero la penetración vaginal de una vagina estrecha puede ser dolorosa al principio. Esto es especialmente cierto si una mujer ha recibido radiación, que puede hacer que las paredes vaginales se mantengan firmes. La penetración es más fácil cuando la vagina es más corta y ancha, pero el movimiento puede ser incómodo debido a la falta de profundidad. Los cirujanos tratan de salvar la mayor parte posible de la pared vaginal frontal para limitar este problema.
en algunos casos, se debe extirpar la totalidad o la mayor parte de la vagina como parte de la cirugía de cáncer, pero es posible reconstruir una vagina con tejido de otra parte del cuerpo., Una neovagina (vagina nueva) se puede fabricar quirúrgicamente a partir de la piel, o mediante el uso de músculo y piel de otras áreas del cuerpo. Esta nueva vagina puede permitir que una mujer tenga sexo vaginal.
reconstrucción Vaginal con injertos de piel
Cuando la vagina se repara con injertos de piel, la mujer debe usar un stent vaginal. Este stent es una forma especial o tubo que se usa dentro de la vagina para mantenerla estirada. Después de una cierta cantidad de tiempo, el uso de un dilatador para estirar la vagina durante unos minutos cada día o la penetración vaginal regular durante las relaciones sexuales puede ayudar a mantener la vagina abierta., Esto puede convertirse en una rutina de por vida porque sin estiramiento frecuente, la neovagina puede encogerse, cicatrizar o cerrar.
reconstrucción Vaginal con injertos musculares y de piel
hay otras maneras de reconstruir la vagina usando músculo y piel de otras partes del cuerpo.
una vagina que se reconstruye con músculo y piel produce poco o ningún lubricante natural cuando una mujer se excita sexualmente. Una mujer tendrá que prepararse para el sexo extendiendo un gel dentro de la vagina. Si había vello en la piel de donde vino el injerto, es posible que todavía tenga un poco de vello dentro de la vagina., Durante las relaciones sexuales con una vagina reconstruida, una mujer puede sentir como si el área de la piel se estuviera acariciando. Esto se debe a que las paredes de la vagina todavía están unidas a su suministro nervioso original. Con el tiempo, estos sentimientos se vuelven menos distrayentes. Incluso pueden volverse sexualmente estimulantes.
cuidado de la vagina reconstruida
una vagina natural tiene su propio sistema de limpieza. Los líquidos se drenan, junto con las células muertas. La vagina reconstruida no puede hacer esto y debe limpiarse con una ducha vaginal para evitar la secreción y el olor., Un médico o enfermero puede ofrecer consejos sobre la frecuencia con la que se debe duchar y qué tipo usar.
después de que se reconstruye la vagina, las parejas deben probar diferentes posiciones sexuales para encontrar una que sea la mejor. El sangrado leve o manchado después de la penetración no es motivo de alarma, pero el sangrado abundante o aumentado debe discutirse con su equipo de atención del cáncer.
cirugía para el cáncer de mama
los problemas sexuales se han relacionado con la mastectomía y la cirugía para conservar la mama (lumpectomía), cirugías que extirpan la totalidad o parte de la mama. Perder un seno puede ser muy angustioso. Algunas mujeres pierden ambos senos., A veces se necesita terapia hormonal u otro tratamiento, y los efectos de esos tratamientos pueden aumentar los problemas sexuales por la pérdida de un seno.
La cirugía para el cáncer de mama puede interferir con el placer de acariciar los senos. Después de una mastectomía, toda la mama desaparece y hay una pérdida de sensibilidad o sensibilidad. Algunas mujeres todavía disfrutan de ser acariciadas alrededor del área de la cicatriz curada. A otros no les gusta que los toquen allí y es posible que ya no disfruten de que toquen el pecho y el pezón restantes.,
algunas mujeres que han tenido una mastectomía se sienten cohibidas al ser la pareja superior durante las relaciones sexuales. Esta posición hace que sea fácil notar que falta la mama. Algunas mujeres que han tenido mastectomías usan un camisón corto o una camisola, o incluso solo un sujetador, con la prótesis dentro durante la actividad sexual. Otras mujeres encuentran la prótesis mamaria incómoda o en el camino durante las relaciones sexuales. Una mujer puede optar por hacerse una reconstrucción mamaria. Esta cirugía reconstruye la forma y el tamaño de la mama. Esto puede ayudar a una mujer a disfrutar más del sexo porque puede ayudarla a sentirse completa y atractiva., Pero puede que no le devuelva completamente los sentimientos físicos de placer que solía tener cuando le tocaban el pecho.
si la cirugía extirpó solo el tumor (cirugía conservadora de la mama: mastectomía segmentaria o lumpectomía) y fue seguida de radioterapia, la mama puede tener cicatrices. También puede ser diferente en forma, tacto o tamaño. Al recibir radiación, la piel puede enrojecerse e hincharse. La mama también puede ser sensible o dolorosa en algunos lugares. A medida que pasa el tiempo, algunas mujeres pueden tener áreas de entumecimiento o disminución de la sensibilidad cerca de la cicatriz quirúrgica.,
para obtener más información sobre los problemas físicos relacionados con la cirugía oncológica y la sexualidad y cómo hablar con su equipo de atención oncológica sobre ellos, consulte manejo de los problemas sexuales femeninos relacionados con el cáncer.
