indicaciones
Dermatitis herpetiforme: (D. H.)
lepra: todas las formas de lepra excepto los casos de resistencia a provendapsona.
dosis y administración
Dermatitis herpetiforme
La dosis debe titularse individualmente comenzando con 50 mg diarios y dosis correspondientemente más pequeñas en niños. Si no se logra un control completo dentro del intervalo de 50 a 300 mg diarios, se pueden probar dosis más altas., La dosis debe reducirse a un nivel de mantenimiento mínimo tan pronto como sea posible. En los pacientes con respuesta Hay una rápida reducción del prurito, seguida de la eliminación de las lesiones cutáneas. No hay efecto sobre el componente gastrointestinal de la enfermedad. Los niveles de dapsona están influenciados por las tasas de acetilación. Los pacientes con altas tasas de acetilación, o que están recibiendo tratamientoafectando la acetilación pueden requerir un ajuste en la dosis.,
una dieta estricta sin gluten es una opción para que el paciente seleccione, lo que permite a muchos reducir o eliminar la necesidad de dapsona; el tiempo promedio para la reducción de la dosis es de 8 meses con un rango de 4 meses a 2 ½ años y para la eliminación de la dosis de 29 meses con un rango de 6 meses a 9 años.
lepra
con el fin de reducir la resistencia secundaria a la dapsona, el Comité de expertos en lepra de la OMS y la USPH de Carville, Los Ángeles, recomendaron que la dapsona se iniciara en combinación con uno o más medicamentos contra la lepra.,En el programa de medicamentos múltiples, la dapsona debe mantenerse a la dosis completa de 100 mg diarios sin interrupción (con dosis menores correspondientes para niños) y administrarse a todos los pacientes que tengan organismos sensibles con enfermedad nueva o recidivante o que aún no hayan completado un ciclo de dos años de dapsonemonoterapia. Para obtener asesoramiento y otros medicamentos, debe comunicarse con el USPS en Carville, LA (1-800-642-2477). Antes de usar otras drogas consulte el producto apropiadoetiquetado.,
en la enfermedad tuberculoide bacteriológicamente negativa y la enfermedad indeterminada, la recomendación es la administración concomitante de 100 mg diarios de dapsona con 600 mg diarios de rifampicina durante seis meses. En la OMS, la rifampicina diaria puede sustituirse por 600 mg mensuales de rifampicina, si se supervisa. La dapsona se continúa hasta que se controlan todos los signos de actividad clínica, generalmente después de seis meses adicionales. A continuación, se debe continuar con la administración de dapsona durante tres años adicionales para los pacientes tuberculoides e indeterminados y durante cinco años para los pacientes tuberculoides limítrofes.,
en pacientes lepromatosos y limítrofes, la recomendación es la administración conjunta de dapsona 100 mg al día con dos años de rifampicina 600 mg al día. Bajo la OMS, la rifampicina diaria puede ser reemplazada por 600 mgrifampina mensual, si se supervisa. Se puede elegir la administración concurrente de un tercer medicamento contra la lepra, generalmente clofazamina 50 a 100 mg diarios oretionamida 250 a 500 mg diarios. Dapsona 100 mg al día se continúa de 3 a 10 años hasta que todos los signos de actividad clínica se controlan con raspados de piel y biopsias negativas durante un año., La dapsona debe continuarse durante 10 años adicionales para los pacientes límite y de por vida para los pacientes lepromatosos.
se debe sospechar resistencia secundaria a la dapsona cuando un paciente lepromatoso o limítrofe que recibe tratamiento con dapsona sufre una recaída clínica y bacteriológica, encontrándose bacilos de tinción sólida en los frotis tomados de las nuevas lesiones activas., Si tales casos no muestran respuesta al tratamiento regular y supervisado con dapsona en un plazo de tres a seis meses o si se puede garantizar un buen cumplimiento durante los últimos 3 a 6 meses, la resistencia a la dapsona debe considerarse confirmada clínicamente. Se recomienda la determinación de la sensibilidad a los medicamentos utilizando el método de la almohadilla manual y, después de un acuerdo previo, está disponible sin cargo de la USPS, Carville, Los Ángeles. Los pacientes con resistencia probada a la dapsona deben ser tratados con otros medicamentos.,
Estados reactivos de la lepra
Los cambios bruscos en la actividad clínica ocurren en la lepra con cualquier tratamiento eficaz y se conocen como Estados reactivos. La mayoría puede clasificarse en dos grupos. La reacción de «reversión» (tipo 1) puede ocurrir en pacientes con lepra tuberculoide o fronteriza a menudo poco después de comenzar la quimioterapia. Se presume que el mecanismo es el resultado de una reducción en la carga antigénica: el paciente es capaz de montar una respuesta de hipersensibilidad retardada mejorada a la infección residual que conduce a la hinchazón («reversión») de las lesiones de piel y nervios existentes., Si grave, o si la neuritis está presente, dosis grandes ofsteroids siempre se deben utilizar. Si es grave, el paciente debe hospitalized.In general, el tratamiento contra la lepra se continúa y la terapia para suprimir la acción se indica tal como analgésicos, esteroides, o descompresión quirúrgica de troncos nerviosos hinchados. USPHS en Carville, Los Ángeles debe ser contactado para la gestión de asesoramiento.
eritema nodoso leproso(enl) (reacción lepromatosa) (reacción tipo 2) se produce principalmente en pacientes lepromatosos y en un pequeño número de pacientes fronterizos., Aproximadamente el 50% de los pacientes tratados presentan esta reacción en el primer año. Las principales características clínicas son fiebre y nódulos cutáneos tematosos a veces asociados con malestar, neuritis,orquitis, albuminuria, hinchazón articular, iritis, epistaxis o depresión. Skinlesions puede llegar a ser pustular y/o ulcerar. Histológicamente hay una vasculitis con un infiltrado polimorfonuclear intenso. Los complejos inmunitarios circulantes elevados se consideran el mecanismo de reacción. Si es grave, los pacientes deben ser hospitalizados. En general, el tratamiento antileprosía se continúa.,Los analgésicos, esteroides y otros agentes disponibles en USPS, Carville, Los Ángeles, se utilizan para suprimir la reacción.
cómo se suministra
Los comprimidos de dapsona USP, 25 mg están disponibles como comprimidos redondos blancos tooff-white, grabados con «F19» arriba y «25» debajo de la puntuación en oneside. NDC 47781-333-31 30 comprimidos (2×15 blisters de unidad de uso).
Los comprimidos de dapsona USP, 100 mg están disponibles como comprimidos redondos blancos tooff-white, grabados con «F20» arriba y «100» debajo de la puntuación en oneside. NDC 47781-334-31 30 comprimidos (2×15 blisters de unidad de uso).
conservar a 20 ° a 25° C (68°a 77 ° F). . Proteger de la luz.,
Mantenga este y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.
Fabricado para: Alvogen, Inc., Pine Brook, NJ 07058 USA.Revisado: Nov 2018
