¿Qué es un desgarro de TFCC?
la muñeca es una articulación versátil que nos permite posicionar la mano en el espacio para realizar las funciones más complejas. Esto requiere que la articulación de la muñeca sea flexible y fuerte. El radio distal y el cúbito, junto con ocho pequeños huesos carpianos componen la muñeca. Los ligamentos conectan estos huesos y algunos de estos ligamentos son propensos a lesiones., El ligamento del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) se encuentra en el lado de la muñeca debajo del dedo pequeño y cuando se lesiona puede causar dolor crónico en la muñeca. El ligamento TFCC es aproximadamente del tamaño de una moneda de diez centavos. Muchos pacientes diagnosticados con un» esguince de muñeca » tienen una lesión en este ligamento.
¿Cuál es la función del complejo de fibrocartílago Triangular (TFCC)?
este ligamento estabiliza los extremos de los dos huesos del antebrazo (radio y cúbito) durante las actividades de agarre y rotación del antebrazo. También ayuda a amortiguar y suspender los huesos carpianos de la muñeca.,
¿Cómo se lesiona el ligamento TFCC?
Hay dos tipos de lesiones agudas o crónicas. Una caída en una mano extendida o rotación excesiva del antebrazo son causas frecuentes de desgarros agudos de TFCC. Los desgarros crónicos son causados por un proceso degenerativo que desgasta el ligamento con el tiempo. En algunos pacientes, el hueso del cúbito puede pellizcar el ligamento TFCC entre los huesos carpianos debido a la longitud excesiva, llevando subsecuentemente un agujero en el ligamento. Los trastornos inflamatorios como la gota y la artritis reumatoide también pueden conducir a un desgarro crónico degenerativo.,
¿Cuáles son los síntomas de un desgarro complejo de fibrocartílago Triangular?
el dolor es el síntoma más común de las lágrimas agudas y crónicas. El dolor típicamente aumenta en la muñeca en el lado del dedo pequeño durante las actividades de agarre y la rotación del antebrazo. Muchos pacientes se quejan de una sensación de chasquido o chasquido en la muñeca con el uso. Los hallazgos de lesiones agudas pueden variar desde hinchazón leve de la muñeca y moretones hasta inestabilidad o dislocación de la articulación radial distal.
¿Qué tratamiento es necesario?,
La mayoría de los desgarros de TFCC se resuelven con modificación de la actividad, entablillado y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si los síntomas persisten, una inyección de corticosteroides en el área del ligamento puede ser útil. Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para los síntomas persistentes a pesar de la férula y la inyección adecuadas. Los desgarros de TFCC que resultan en inestabilidad de la muñeca o en asociación con fracturas de muñeca pueden requerir reparación inmediata.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para las lágrimas de TFCC?,
El tipo de cirugía varía dependiendo de la ubicación del desgarro en el ligamento y la cronicidad de la lesión. El ligamento pequeño se puede dividir en tres zonas distintas: radial, central y cubital (o periférica). Los desgarros ubicados en la porción radial y central del ligamento se tratan típicamente desbridando o limpiando los bordes desgarrados del ligamento. Afortunadamente, esto se puede hacer artroscópicamente con un «alcance de la muñeca» a través de incisiones muy pequeñas (ver a continuación para la ilustración artroscópica)., La porción central del ligamento tiene un suministro de sangre pobre por lo que la reparación del ligamento no es factible. La parte radial se puede reparar, pero es técnicamente difícil y estos desgarros se pueden tratar con la misma eficacia con desbridamiento solo. Los desgarros ulnares (periféricos) de TFCC tienen un flujo sanguíneo adecuado para permitir la curación después de la reparación del ligamento. La reparación se puede realizar ya sea artroscópicamente o utilizando una técnica abierta dependiendo de la preferencia del médico y las características específicas de la lesión. Los desgarros crónicos muchas veces están relacionados con el exceso de longitud del hueso cubital que pellizca el TFCC., Este trastorno se denomina síndrome de impactación cubital. Si el hueso cubital es demasiado largo, por lo general causa un desgarro central del ligamento. Junto con el desbridamiento artroscópico del desgarro, puede ayudar a acortar el hueso del cúbito para evitar una nueva lesión. Esto se puede lograr mediante una cirugía de osteotomía de acortamiento cubital.
¿Qué tipo de complicaciones pueden ocurrir con la cirugía?
Las complicaciones son raras, especialmente con técnicas de tratamiento artroscópico., La rigidez, la lesión de los nervios sensoriales, el dolor persistente en la muñeca y la infección han sido reportados en la literatura con el tratamiento quirúrgico de los desgarros de TFCC. Si se requiere una osteotomía de acortamiento cubital, la no Unión del hueso y el dolor en la ubicación de la placa pueden ocurrir con poca frecuencia.
¿cuánta rehabilitación se requiere después de la cirugía?
si se desbrida el ligamento, la fuerza y el movimiento generalmente regresan rápidamente. La muñeca generalmente se coloca en una férula durante dos a seis semanas después de la cirugía y luego se le permite al paciente comenzar a fortalecer y estirar la muñeca., Si se realiza la reparación del ligamento, el ligamento necesita ser protegido y la muñeca inmovilizada durante aproximadamente seis semanas para permitir la curación. El estiramiento y el fortalecimiento incrementales se realizan durante las próximas semanas.
