- ¿Qué hace que algunas personas sean saludables y otras poco saludables?
- ¿Cómo podemos crear una sociedad en la que todos tengan la oportunidad de vivir una vida larga y saludable?
Healthy People 2020 está explorando estas preguntas mediante:
- desarrollando objetivos que abordan la relación entre el estado de salud y la biología, el comportamiento individual, los servicios de salud, los factores sociales y las políticas.
- enfatizar un enfoque ecológico para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud., Un enfoque ecológico se centra en los determinantes de la salud y las intervenciones tanto a nivel individual como a nivel de la población.
acerca de los determinantes de la salud
- formulación de políticas
- Factores sociales
- servicios de salud
- comportamiento Individual
- Biología y genética
son las interrelaciones entre estos factores las que determinan la salud individual y de la población. Debido a esto, las intervenciones que se dirigen a múltiples determinantes de la salud tienen más probabilidades de ser eficaces., Los determinantes de la salud van más allá de los límites de los sectores tradicionales de la atención de la salud y la salud pública; sectores como la educación, la vivienda, el transporte, la agricultura y el medio ambiente pueden ser aliados importantes para mejorar la salud de la población.
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formulación de políticas
Las políticas a nivel local, estatal y federal afectan la salud individual y de la población. El aumento de los impuestos sobre las ventas de tabaco, por ejemplo, puede mejorar la salud de la población al reducir el número de personas que consumen productos de tabaco.,
algunas políticas afectan a poblaciones enteras durante largos períodos de tiempo, al tiempo que ayudan a cambiar el comportamiento individual. Por ejemplo, la Ley de Seguridad Vial de 1966 y la Ley Nacional de Seguridad Vial y de Vehículos Motorizados autorizaron al gobierno Federal a establecer y regular estándares para Vehículos Motorizados y carreteras. Esto llevó a un aumento en las normas de seguridad para los automóviles, incluidos los cinturones de seguridad, lo que a su vez redujo las tasas de lesiones y muertes por accidentes de vehículos de motor.,1
factores sociales
Los determinantes sociales de la salud reflejan los factores sociales y las condiciones físicas del entorno en el que las personas nacen, viven, aprenden, juegan, trabajan y envejecen. También conocidos como determinantes sociales y físicos de la salud, afectan una amplia gama de resultados de salud, funcionamiento y calidad de vida.,los determinantes incluyen:
- entorno Natural, como plantas, clima o cambio climático
- entorno construido, como edificios o transporte
- lugares de trabajo, escuelas y entornos recreativos
- vivienda, hogares y vecindarios
- exposición a sustancias tóxicas y otros peligros físicos
- barreras físicas, especialmente para personas con discapacidades
- elementos estéticos, como buena iluminación, árboles o bancos
los malos resultados de salud a menudo empeoran por la interacción entre los individuos y su entorno social y físico.,
por ejemplo, millones de personas en los Estados Unidos viven en lugares que tienen niveles poco saludables de ozono u otros contaminantes del aire. En los condados donde la contaminación por ozono es alta, a menudo hay una mayor prevalencia de asma tanto en adultos como en niños en comparación con los promedios estatales y nacionales. La mala calidad del aire puede empeorar los síntomas del asma, especialmente en los niños.2
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servicios de salud
tanto el acceso a los servicios de salud como la calidad de los servicios de salud pueden afectar la salud., Healthy People 2020 aborda directamente el acceso a los servicios de salud como un área temática e incorpora la calidad de los servicios de salud en varias áreas temáticas.
La falta de acceso, o el acceso limitado, a los servicios de salud afecta en gran medida el estado de salud de una persona. Por ejemplo, cuando las personas no tienen seguro médico, es menos probable que participen en la atención preventiva y es más probable que retrasen el tratamiento médico.,3
Las Barreras para acceder a los servicios de salud incluyen:
- Falta de disponibilidad
- alto costo
- Falta de cobertura de seguro
- acceso limitado al idioma
estas barreras para acceder a los servicios de salud conducen a:
- necesidades de salud insatisfechas
- retrasos en recibir atención adecuada
- incapacidad para obtener servicios preventivos
- hospitalizaciones eso podría haberse prevenido
comportamiento individual
el comportamiento individual también juega un papel en los resultados de salud., Por ejemplo, si una persona deja de fumar, su riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca se reduce en gran medida.
muchas intervenciones de salud pública y atención médica se centran en cambiar los comportamientos individuales, como el abuso de sustancias, la dieta y la actividad física. Los cambios positivos en el comportamiento individual pueden reducir las tasas de enfermedad crónica en este país.,
ejemplos de determinantes de la salud del comportamiento individual incluyen:
- dieta
- Actividad Física
- consumo de Alcohol, cigarrillos y otras drogas
- Lavado De Manos
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Biología y genética
algunos factores biológicos y genéticos afectan a poblaciones específicas más que otros. Por ejemplo, los adultos mayores son biológicamente propensos a tener peor salud que los adolescentes debido a los efectos físicos y cognitivos del envejecimiento.
La anemia de células falciformes es un ejemplo común de un determinante genético de la salud., La anemia drepanocítica es una afección que las personas heredan cuando ambos padres portan el gen de la anemia drepanocítica. El gen es más común en personas con antepasados de países de África Occidental, países mediterráneos, países de América del Sur O Central, Islas del Caribe, India y Arabia Saudita.,
ejemplos de determinantes sociales biológicos y genéticos de la salud incluyen:
- Edad
- Sexo
- Estado de VIH
- condiciones hereditarias, como anemia falciforme, hemofilia y fibrosis quística
- portadora del gen BRCA1 o BRCA2, que aumenta el riesgo de cáncer de mama y ovario
- Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
2 aire . Washington, DC: American Lung Association. Disponible en: http://www.stateoftheair.org.
recursos adicionales
Harris K, Holden C, Chen M., Background information on national indicators for social determinants of health. Documento presentado al Comité Asesor del Secretario sobre los objetivos nacionales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para 2020, Centro Nacional de Investigación de opinión; 5 de enero de 2010.
Instituto de Medicina. Unequal treatment: Confronting racial and ethnic disparities in health. Washington, DC: National Academies Press; 2003.
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos., Proyecto de informe del Comité Asesor de la Secretaría sobre los objetivos nacionales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para 2020 sobre Determinantes Sociales; revisado 2009 9 de septiembre.
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