el sistema de pagos prospectivos (PPS) representa un cambio fundamental en la forma en que el Gobierno de los Estados Unidos reembolsa a los hospitales los servicios médicos cubiertos por Medicare, un programa federal de seguro de salud para personas mayores y discapacitadas. PPS reemplazó el sistema de pago retrospectivo basado en costos para los servicios de Medicare con un sistema de pago prospectivo., Bajo PPS, una tasa específica predeterminada para cada Alta dicta el pago de acuerdo con el grupo relacionado con el diagnóstico (DRG) en el que se clasifica la alta. El PPS tenía la intención de crear incentivos financieros que alienten a los hospitales a restringir el uso de recursos mientras brindan atención hospitalaria de alta calidad. Ambos objetivos parecen haberse cumplido en el marco de las PP. La utilización del Hospital ha disminuido, la duración promedio de la estadía ha disminuido y el lugar de atención se ha desplazado del entorno hospitalario a entornos ambulatorios menos costosos., El crecimiento de los beneficios hospitalarios para pacientes hospitalizados se ha desacelerado y se ha evitado la inminente insolvencia del Fondo Fiduciario de Medicare. Los estudios no han encontrado deterioro en la calidad de la atención prestada a los beneficiarios de Medicare. Ni la tasa de mortalidad ni la tasa de readmisión (presumiblemente relacionada con el alta prematura) aumentaron bajo la EPA., De hecho, PPS parece haber mejorado la calidad de la atención de pacientes hospitalizados por desalentar innecesarios y potencialmente dañinos de los procedimientos y fomentando la concentración de procedimientos complejos en los centros en los que la alta frecuencia de estos procedimientos promueve la eficiencia. El reembolso basado en incentivos también parece haber contribuido al crecimiento de los sistemas alternativos de prestación de servicios, como las organizaciones de Salud y las organizaciones de planificación de la familia, que contienen los costos al mantener un gran volumen de una gama limitada de servicios., El éxito del sistema PPS / DRG en el control de costos y promoción de la calidad en este país sugiere su aplicación en otros países, ya sea como método de reembolso o como herramienta de gestión de líneas de productos.
