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actualizado: 7/2020
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cuando se trata de Medicaid en el estado de Nueva York, lo primero que uno necesita determinar es la categoría de presupuesto del solicitante. Las personas de diferentes grupos de edad y circunstancias están sujetas a diferentes reglas de elegibilidad, y los servicios disponibles en cada categoría también pueden variar. En esta sección discutiremos la elegibilidad y los servicios para los ancianos, ciegos y discapacitados., Esta categoría incluye personas de 65 años o más, ciegas certificadas por la Comisión para Ciegos y discapacitados visuales, y discapacitadas certificadas por el Seguro Social o el estado de Nueva York (el título oficial de esta categoría es «relacionadas con SSI»). Hay tres niveles de Medicaid para esta categoría:
- Community Medicaid
- Community Medicaid with Long-Term Care
- Nursing Home Medicaid
la siguiente es una descripción general de Community Medicaid y Community Medicaid with Long-Term Care:
¿Qué está cubierto?¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad?,¿qué pasa si sus ingresos o recursos exceden el límite de Medicaid?formas comunes en que las personas con ingresos por encima del límite de Medicaid pueden calificar
formas comunes en que las personas con recursos por encima del límite de Medicaid pueden calificar
obtener ayuda para solicitar Medicaid para atención en el hogar
¿qué cubre Community Medicaid?
Community Medicaid es un seguro de salud estándar y cubre la mayoría de la atención médica, como visitas al médico, visitas al hospital, pruebas de laboratorio y medicamentos recetados. La mayoría de las personas en la categoría de ancianos, discapacitados y ciegos también tienen Medicare., Para ellos, Medicare funciona como su seguro médico primario y Medicaid actúa como un suplemento, cubriendo las brechas en la cobertura de Medicare, así como proporcionando cobertura para servicios no cubiertos por Medicare. Si alguien también tiene una póliza de suplemento de Medicare (Medigap), la póliza pagará primero su parte y Medicaid proporcionará cobertura para las cosas que queden.
mientras Medicaid cubre medicamentos recetados, las personas con Medicare no tendrán sus medicamentos recetados pagados por Medicaid directamente., Más bien, Medicaid pagará a Medicare para proporcionar un plan gratuito de medicamentos recetados de Medicare Parte D para estos beneficiarios. Haga clic aquí para obtener más información sobre esto.
Community Medicaid with Long-Term Care proporciona todo lo que Community Medicaid hace con la adición de servicios de cuidado a largo plazo basados en la comunidad, como cuidado en el hogar, cuidado diurno para adultos y vida asistida (esto incluye el programa CDPAP en Nueva York).
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para Medicaid comunitario?
Medicaid es un programa de prueba de recursos diseñado para personas con bajos ingresos y recursos limitados., Medicaid examinará dos categorías financieras al determinar la elegibilidad de un solicitante: ingresos y recursos. El ingreso es cualquier dinero que está llegando en forma oportuna, como el Seguro Social, una pensión o una IRA que está en distribución. Los recursos son cualquier activo que el solicitante tenga, como ahorros, acciones, bonos, bienes raíces o una cuenta IRA que no está en distribución.
los límites actuales de ingresos de Medicaid para Medicaid comunitario son 8 875 / mes para una persona y 1 1284 / mes para una pareja., Los solicitantes en la categoría de ancianos, discapacitados y ciegos tienen derecho a una indiferencia de 2 20 en los ingresos no ganados. Por lo tanto, en términos prácticos, los límites de ingresos son generalmente 8 895/mes para un individuo y $1,304/mes para una pareja (una pareja solo recibe una indiferencia de 2 20).
los límites actuales de recursos para Medicaid comunitario son 1 15,750 para un individuo y 2 23,100 para una pareja. Los solicitantes que no buscan cobertura para atención a largo plazo pueden declarar sus bienes y no están obligados a documentarlos., Los solicitantes que buscan cobertura para atención a largo plazo deben documentar sus recursos. Tradicionalmente, la documentación de los recursos era la única diferencia entre calificar para Medicaid comunitario estándar y Medicaid comunitario con atención a largo plazo. Sin embargo, a partir del 2 de enero de 2021, los solicitantes de Medicaid comunitario con atención a largo plazo estarán sujetos a un «período retrospectivo de 30 meses». Los solicitantes que hicieron transferencias de regalos durante el» período retrospectivo » estarán sujetos a una multa que les impedirá acceder a los servicios de atención a largo plazo de Medicaid durante un período evaluado.,
¿qué pasa si sus ingresos o recursos exceden el límite comunitario de Medicaid?
no se desanime si sus ingresos y / o recursos están por encima del límite de Medicaid. Hay muchas maneras en que las personas que tienen ingresos y/o recursos por encima del límite de Medicaid pueden calificar.,
maneras comunes en que las personas con ingresos por encima del límite de Medicaid pueden calificar
las siguientes son algunas maneras comunes en que las personas con ingresos por encima del límite de Medicaid pueden calificar:
primas de seguro de salud
El dinero que se paga para una prima de seguro de salud está exento y no se tiene en cuenta cuando Medicaid presupueste los ingresos de un solicitante.
Pay-in and Spend-Down
uno puede pagar a Medicaid la cantidad que está por encima del límite de ingresos y recibir beneficios de Medicaid. Una forma similar de obtener cobertura de Medicaid es a través de»gastar menos»., Esto significa que el beneficiario de Medicaid «gasta» su exceso de ingresos al pagar las facturas médicas. Una vez que hayan pagado la cantidad de su exceso de ingresos para el costo de las facturas médicas, Medicaid proporcionará cobertura para cualquier costo adicional. Pagar o gastar hacia abajo pueden ser buenas opciones para alguien que está solo ligeramente por encima del límite de ingresos.
ingresos del trabajo
los ingresos del trabajo reciben presupuestos muy favorables para las categorías de ancianos, discapacitados y ciegos. Todos los ingresos ganados primero reciben una indiferencia de 6 65. Luego, el ingreso restante se divide por dos., El siguiente es un ejemplo:
Sally trabaja a tiempo parcial en un supermercado local y gana 1 1,065 / mes. Para el propósito de su presupuesto de Medicaid, Medicaid deducirá primero 6 65 del total. Esto dejará de $1,000. Entonces, Medicaid dividirá 1 1,000 por 2. Sus ingresos presupuestados solo serán 5 500.
Fideicomiso de ingresos mancomunados
proteger el exceso de ingresos en un fideicomiso de ingresos mancomunados es una de las formas más populares para que alguien por encima del límite de ingresos califique para Medicaid., La política del Estado de Nueva York es que el exceso de ingresos colocados en un fideicomiso de ingresos mancomunados (el nombre proviene de la forma en que el dinero es retenido por el fideicomiso, pero cada beneficiario tiene su propia cuenta) por una persona discapacitada no se tenga en cuenta para el presupuesto comunitario de Medicaid. La discapacidad casi nunca es difícil de probar para alguien que requiere atención a largo plazo. El dinero colocado en un fideicomiso de ingresos mancomunados nunca se puede retirar como efectivo. Más bien, el fideicomiso puede pagar las facturas en nombre del Beneficiario.,
para obtener más información, consulte: fideicomisos de ingresos mancomunados
pagos de restitución por Holocausto
Los pagos de restitución por Holocausto están exentos y no se tienen en cuenta cuando Medicaid presupueste los ingresos de un solicitante.
subsidio de empobrecimiento conyugal
Los cónyuges de beneficiarios de Medicaid inscritos en planes de atención administrada a largo plazo (MLTC) tienen derecho a una parte de los ingresos de su cónyuge hasta un ingreso total combinado entre ellos y su cónyuge de 3 3,216.00 / mes. Esto se denomina asignación de necesidades de mantenimiento mensual mínimo (MMMNA)., Además, el beneficiario de Medicaid inscrito en MLTC tiene derecho a un subsidio para necesidades personales (PNA) de 4 409/mes. En conjunto, una pareja puede tener un ingreso mensual de hasta 3 3,625.00 y aún estar dentro del límite de Medicaid si uno de ellos está inscrito en un plan de atención administrada a largo plazo (MLTC).
maneras comunes en que las personas con recursos por encima del límite de Medicaid pueden calificar
las siguientes son algunas maneras comunes en que las personas con recursos por encima del límite de Medicaid pueden calificar:
Homestead
generalmente, los bienes raíces se consideran un recurso contable., Sin embargo, la residencia principal de un solicitante está exenta si el valor de su patrimonio en la residencia está dentro de $893,000. Dicho esto, Medicaid tiene el derecho de recuperarse de la equidad de un beneficiario en su residencia después de su muerte. Por lo tanto, muchas personas toman medidas para proteger su residencia de la recuperación del Patrimonio de Medicaid. A menudo es necesario obtener los servicios de un abogado para implementar estas medidas.
Los solicitantes cuyo cónyuge o hijo menor de veintiún años, ciego o discapacitado residan en el hogar, no están sujetos a la limitación de 8 893,000.,
Los pagos de restitución del Holocausto
Los pagos de restitución del Holocausto son recursos exentos. Esto significa que incluso si alguien ha estado recibiendo pagos durante décadas, si puede documentar la cantidad total de pagos recibidos, puede quedarse con esa suma completa y aún así calificar para Medicaid.
subsidio de empobrecimiento conyugal
Los cónyuges de beneficiarios de Medicaid inscritos en planes de atención administrada a largo plazo (MLTC) tienen derecho a un subsidio de recursos mayor de 7 74,820 o la mitad de los activos totales combinados de la pareja hasta 1 128,640., Esto se suma a la asignación de recursos del beneficiario de 1 15,750.
tenga en cuenta: este artículo cubre las pautas básicas de elegibilidad y no aborda técnicas más avanzadas, como la transferencia de bienes o la negativa del cónyuge.
proporcionamos asistencia gratuita para solicitar Medicaid para atención en el hogar. Si desea asistencia para usted, un ser querido o un cliente, por favor llámenos. Llámenos Ahora! 718-838-3838
