Elegir el mejor probiótico para C. diff. – Peggy Lillis Foundation

Guest Blog by Lynne V. McFarland, PhD

elegir el mejor probiótico no es una tarea fácil. Hay más de 250 tipos diferentes de productos probióticos que se encuentran en el mercado (tiendas de comestibles, farmacias, sitios web en línea, etc.).), pero relativamente poca orientación sobre cómo elegir un probiótico sobre otro. A medida que se realizan más investigaciones, se siguen actualizando las pautas de cómo usar mejor los probióticos.

este post es para ayudarte a elegir un buen probiótico para lo que necesitas, ya sea para evitar que obtengas una C., infección difficile después de la exposición a antibióticos o para prevenir una recurrencia de la infección por C. difficile después de tenerrecuperado.

¿Por qué debo considerar el uso de probióticos para prevenir C. difficile? Los probióticos son microbios vivos que son especialmente beneficiosos cuando se ha alterado el microbioma normalmente protector. Las infecciones por C. difficile ocurren después de que los microbios intestinales normales se hayan alterado, generalmente después de que le hayan dado antibióticos para tratar una infección.

¿Cómo me protegen las bacterias en mi intestino?, Normalmente, las bacterias «buenas» en su intestino lo protegen de los organismos que causan enfermedades. Además de digerir los alimentos, su microbioma normal (todos los diferentes tipos de microbios en su intestino) también forman una barrera protectora que repele los microbios de las enfermedades. Sin embargo, esta barrera protectora puede ser interrumpida. Tomar antibióticos es el principal culpable de matar tus buenos microbios. Una vez que esto sucede, los microbios causantes de enfermedades aprovechan esta oportunidad para infectar su intestino. Ahora eres susceptible a la infección.

¿Por qué no todos los que reciben antibióticos contraen C. difficile?, El tipo de antibiótico y otros factores (Edad, otros medicamentos, otras enfermedades actuales) pueden hacer que sea más o menos probable que se infecte con C. difficile. Pero también tienes que estar expuesto a C. difficile. Una vez expuestas a las esporas de C. difficile (ya sea en cantidades bajas en su intestino o de fuentes externas como otros pacientes o superficies de habitaciones en centros de atención médica), estas esporas inactivas germinan (como las semillas que brotan) y C. difficile infecta su intestino. Una vez que C. difficile establece la limpieza en su intestino, produce toxinas que causan inflamación y diarrea.,

¿Cómo pueden ayudar los probióticos? Algunos tipos de probióticos pueden reducir la inflamación causada por C. difficile, algunos pueden matar la bacteria C. difficile directamente, algunos pueden evitar que C. difficile se adhiera a la superficie intestinal y algunos pueden destruir las toxinas que causan los síntomas diarreicos. Solo ciertos tipos de probióticos pueden ser útiles para prevenir la infección por C. difficile.

¿no son todos los probióticos iguales? No., Investigaciones recientes han encontrado que la eficacia de un probiótico es diferente según el tipo de enfermedad para la que se está utilizando (llamada «especificidad de la enfermedad») y que la elección de la cepa probiótica es importante (llamada «especificidad de la cepa»). Algunos tipos de probióticos son útiles contra C. difficile, mientras que muchos no son eficaces.

¿Cómo sé qué cepa o cepas hay en un producto probiótico? La etiqueta del producto probiótico debe enumerar todos los microbios (bacterias o levaduras) contenidos en ese producto., Cada microbio tiene un nombre de tres partes: el género (por ejemplo, Lactobacillus), la especie (por ejemplo, acidophilus) y la cepa (por ejemplo CL1285). Como ejemplo, un border collie se denomina científicamente como: Canis (el género) lupus (la especie) familiaris (la cepa). Al igual que no todos los perros son como collies, no todos los lactobacilos son iguales.

Si dice «probióticos» en la etiqueta, puedo usar esto para C. difficile? No todos los productos que se encuentran en los estantes de las farmacias cumplen con la definición de probiótico., La Organización Mundial de la salud definió los probióticos como organismos vivos que tienen una dosis adecuada y muestran un efecto en la salud. Esto significa que el probiótico está vivo (puede ser una bacteria o levadura), debe tener un buen número de organismos (dosis) y muestra un efecto sobre la salud. Normalmente, la efectividad está demostrado por estudios clínicos. No todos los tipos de productos probióticos en el mercado cumplen incluso estos tres requisitos simples.

¿Por qué las etiquetas no son más útiles para elegir un probiótico?, En los Estados Unidos, la mayoría de los probióticos se venden como «suplementos dietéticos» disponibles de venta libre y solo pueden tener declaraciones de salud en sus etiquetas, que no dan una guía específica sobre cómo usar el probiótico para una enfermedad o enfermedad específica. Debido a que los suplementos dietéticos no pasan por el riguroso proceso de aprobación de la FDA al igual que los medicamentos recetados, su médico no es el papel habitual de recomendar su medicamento. La elección se deja abierta a usted como individuo. Los suplementos dietéticos, por ley, no pueden pretender «tratar» o «curar» una enfermedad.,

¿Cómo debo elegir un probiótico apropiado? Una forma es encontrar una revisión científica que le proporcione orientación sobre qué probióticos son los mejores. He enumerado algunas buenas guías prácticas a continuación.

Cinco consejos para elegir un probiótico.

otra forma es buscar estos cinco consejos de lo que un buen producto probiótico debe tener en la etiqueta (ver recuadro). Si el probiótico no cumple con los cinco criterios, debe volver a ponerlo en el estante y elegir otro probiótico.

1. FDA Descargo de responsabilidad., Todos los suplementos dietéticos (incluidos los probióticos) deben tener un descargo de responsabilidad de la FDA en la etiqueta. «FDA Disclaimer: la FDA no ha evaluado esta afirmación. Este producto no está destinado a curar, mitigar, tratar, diagnosticar o prevenir una enfermedad.»¿ Su producto tiene este descargo de responsabilidad? Si no, devuélvelo.
2. ¿qué cepas? ¿La etiqueta lista cada cepa de bacterias o levadura que está presente en el producto? Algunos productos solo dicen «un probiótico», pero no enumeran qué cepa o cepas están presentes. Si no se da ninguna lista de cada cepa, no la compre.
3. Dosis., ¿La dosis o concentración diaria aparece en la etiqueta? Esto se suele enumerar como «número de UFC» (unidades formadoras de colonias o número de organismos). El número de bacterias o levaduras debe ser de al menos 5 mil millones por día. Si el probiótico no proporciona información sobre la dosis, no lo compre.
4. ¿Quién hizo el probiótico? Una empresa de fabricación confiable debe tener un historial de producción de un producto de alta calidad y está certificada por la autoridad apropiada. Si no hay información sobre quién hizo el producto, debe sospechar., Aunque no es requerido por la ley, la mayoría de los probióticos de buena reputación enumeran un sitio web o fuente para obtener más información. Esto puede ser útil para que usted vea si hay buenos ensayos clínicos que podrían apoyar sus afirmaciones de un beneficio para la salud.
5. declaración de propiedades saludables. Los suplementos dietéticos están autorizados a hacer «declaraciones de estructura o función» por ley. Las afirmaciones de salud permitidas incluyen » estimula su sistema inmunológico «o»fortalece su función intestinal». Si el producto afirma que «cura el cáncer» o «trata enfermedades», no lo compre.,

debido a las regulaciones actuales de la FDA para los suplementos dietéticos, no debe encontrar ningún probiótico en los Estados Unidos que afirme tratar o curar infecciones por C. difficile. Sin embargo, en el futuro algunos probióticos pueden obtener permiso para decir esto si son aprobados por la FDA como un medicamento o alimento médico. Otros países tienen diferentes regulaciones que también pueden permitirles declarar diferentes afirmaciones para su probiótico.

¿Cómo sé qué probióticos se pueden usar para prevenir una infección por C. difficile?, Afortunadamente, hay más de 35 años de investigación realizada en diferentes países con estudios clínicos y ensayos controlados aleatorios que han demostrado qué cepas probióticas son efectivas para diferentes tipos de enfermedades. En 2020, La Asociación Americana de Gastroenterología recomienda cuatro probióticos para prevenir las infecciones por C. difficile después de la exposición a antibióticos, pero otros cinco tipos de probióticos no se encontraron para prevenir las infecciones por C. difficile. Solo dos de los probióticos tuvieron múltiples ensayos para apoyar esta afirmación: Saccharomyces boulardii CNCM I – 745 y una mezcla de tres cepas de L., acidophilus CL1285 + L. casei LBC-80R + L. rhamnosus CLR2 .

¿Cuándo debo comenzar a tomar el probiótico para prevenir la infección por C. difficile? El probiótico debe iniciarse tan pronto como sea posible después de iniciar el antibiótico (mejor dentro de las 24 horas) y continuar mientras toma su curso antibiótico y luego durante al menos 2 semanas después de dejar de tomar el antibiótico para permitir que se restaure su microbioma intestinal normal. Esta combinación (administración de probióticos con antibióticos) se ha probado en más de 10 hospitales y ha reducido sus tasas hospitalarias generales de C., difficile significativamente sin efectos secundarios aparentes.

si ya he tenido al menos un episodio de C. difficile, ¿son útiles los probióticos para prevenir nuevas recurrencias de diarrea? Aproximadamente 1 de cada 5 personas con un episodio de infección por C. difficile desarrollará al menos un episodio más (recurrencia). Dos ensayos clínicos han demostrado que cuando S. boulardii CMCM I-745 se administra junto con antibióticos estándar para tratar infecciones por C. difficile, la tasa de recurrencia se reduce significativamente, especialmente si se administra una dosis alta (2 gramos/día) de vancomicina., El probiótico debe iniciarse al mismo tiempo que la vancomicina y continuar durante al menos cuatro semanas para permitir que el microbioma normal se restablezca.

¿son seguros los probióticos? La evidencia de ensayos clínicos cuidadosamente monitorizados no ha encontrado reacciones adversas o efectos secundarios graves para los probióticos descritos anteriormente. En general, los probióticos han sido seguros de tomar, lo que refleja la larga historia de ensayos clínicos y de seguridad. Sin embargo, los probióticos generalmente no se recomiendan para pacientes gravemente enfermos con catéteres centrales.,

para resumir, recuerde que solo porque un producto diga que es un ‘probiótico’, no significa necesariamente que lo sea. Además, no todos los probióticos son efectivos para el mismo tipo de efecto en la salud, por lo que es importante vincular el tipo de probiótico con el efecto en la salud que necesita.

Lynne V. McFarland, obtuvo su doctorado en Epidemiología de Enfermedades Infecciosas en la Universidad de Washington en Seattle en 1988 documentando cómo C. difficile se propagó en el hospital. Desde entonces, ha continuado su investigación en C. difficile y se ramificó en el campo de los probióticos., Ha publicado más de 160 artículos en revistas científicas, es miembro del Consejo editorial de varias revistas y ha revisado artículos sobre probióticos y C. difficile para más de 50 revistas. También es coautora de dos libros sobre probióticos, incluyendo»The Power of Probiotics by Gary Elmer, Lynne McFarland and Marc McFarland». Trabajó como científica para la administración de Veteranos y como profesora asociada afiliada en U. Washington, Seattle. Actualmente está activa en el cuerpo de reservas de Salud Pública que lucha contra la pandemia de COVID.